Week 12 HC.1

Question 1

myocardiale ischemie (+oorzaak)

Answer 1

in het myocard een disbalans tussen zuurstofaanvoer en zuurstofvraag
verlaagde aanvoer: lage diastolische druk, verhoogde druk in coronairen, verlaagde capaciteit van bloed om zuurstof te vervoeren.
verhoogde zuurstofvraag: verhoogde wall stress, verhoogde HF, versterkte contractiliteit

Question 2

stabiele angina pectoris

Answer 2

zuurstoftekort van hartspier door vernauwing in coronairen. Vernauwing is gevolg van atherosclerose. Vernauwing is 50-70%

Question 3

acuut coronair syndroom

Answer 3

veroorzaakt door verminderde doorstroom van bloed in coronairen. Plotse afsluiting coronair bloedvat.
Instabiele angina pectoris, myocardinfarct

Question 4

instabiele angina pectoris

Answer 4

geen schade aan myocard, geen stoffen aantoonbaar in bloed, niet zichtbaar op ECG

Question 5

myocardinfarct

Answer 5

schade aan hartspier, meetbaar in bloed, pathologische Q-golven later te meten in ECG

Question 6

atherosclerose

Answer 6

proces waarbij vettige afscheiding op wand ontstaat die zorgt voor ontstekingsprocessen. Plaque kan verder aangroeien, waardoor lumen van bloedvat steeds kleiner wordt. Er kan ruptuur ontstaan die leidt tot trombusvorming. Deze kan bloedvat afsluiten en zo leiden tot ACS

Question 7

STEMI

Answer 7

ST-elevatie myocard infarct
Plaque is helemaal gescheurd en grote trombus sluit coronair helemaal af

Question 8

behandeling STEMI

Answer 8

reperfusietherapie, bestaande uit: trombolyse en PCI/CABG (bypass operatie)

Question 9

instabiele angina pectoris aantonen

Answer 9

op ECG abnormale ST of T-toppen, zonder ST-elevaties. Aanvullende troponinetest geeft normale uitslag

Question 10

Non-STEMI (+behandeling)

Answer 10

uitslagen troponinetest abnormaal. Plaque gedeeltelijk gescheurd en sluit coronair gedeeltelijk af. Eerst stabilisatie van plaque, dat is afkoelen. PCI meestal 24-48 uur. Ook heparine, antiplatelet agents, NTG en beta-blokkers.

Question 11

behandeling stabiele angina pectoris

Answer 11

lifestyle management, medicamenteus, revascularisatie, cardiale revalidatie

Question 12

behandeling ACS

Answer 12

revascularisatie, medicamenteuze behandeling, revascularisatie, cardiale revalidatie

Question 13

behandeling stabiele AP 3 stappen

Answer 13

medicamenteus - ascal, statine, bètablokker/leefstijladvies/hartrevalidatie
bevestigen coronairlijden met CT-scan/SPECT/MRI
revascularisatie

Question 14

PCI

Answer 14

percutane coronaire interventie = dotteren

Question 15

CABG

Answer 15

coronary artery bypass graft = bypassoperatie

Question 16

fractional flow reserve (FFR)

Answer 16

druk voor en achter stenose gemeten en gelijkgesteld aan de flow. Adenosine gegeven om microvasculatuur maximaal open te zetten. Verhouding drukken vergelijken. Als ratio kleiner is dan 0,8 is er reden om te stenten

Question 17

iFR

Answer 17

instantaneous wave Free Ratio

Question 18

IVUS

Answer 18

intravascular ultrasound
gebruikt ultrageluid en is geschikt om diep te kijken

Question 19

OCT

Answer 19

optical coherence tomography
gebruikt licht en contrastvloeistof en is geschikt om goed te kijken naar bloedvat

Question 20

angiojet

Answer 20

natriumchloride inspuiten die vat schoonspoelt en stolsel naar binnen zuigt.