Week 13 HC. 6 Flashcards
ECG bestaat uit:
-activatie SA-knoop (voor P-top)
-elektrische activatie atria (P-top)
-activatie AV-knoop (PQ-interval)
-hisbundel, bundeltakken en purkinjevezels zijn niet zichtbaar
-elektrische activatie ventrikels (QRS-complex)
-repolarisatie (T-top)
klachten hartritmestoornis
hartkloppingen (palpitaties), flauwvallen (syncope), duizeligheid, transpireren, POB, dyspnoe/hartfalen, vermoeidheid
inequale pols
elke hartslag voelt meer of minder stevig aan. BD verschilt van slag tot slag
3 mechanismen die leiden tot hartritmestoornissen
- accelerated automaticity (snellere depolarisaties)
- triggered activity (trigger voor depolarisatie)
- re-entry (circulatie van prikkels
accelerated automaticity
depolarisatiedrempel eerder bereikt. Vaak in vorm van sinustachycardie. (bij gezonde mensen bv bij afgifte adrenaline in stress situaties)
triggered activity
nadepolarisaties opgewekt na absolute refractaire periode
re-entry
door meerdere routes die niet tegelijk in dezelfde richting depolariseren
tachyaritmieën (2 soorten)
snellere ritmestoornissen bij HF>100bpm
1. supraventriculair in atrium - smal (QRS) complex. origine is supraventriculair
2. ventriculair in kamer - breed (QRS)complex
origine is in ventrikels
bradyaritmieën
trage ritmestoornissen HF<60 bpm
bradycardieën veroorzaakt door:
- sinusbradycardie
- sinusbradycardie
- sinuspauze/arrest
- sinusknoop exit blok
- AV-geleidingsstoornissen
- eerste graads
- tweede graads
- derde graads (complete hart blokkade)
- escape rhythms
sinusbradycardie
SA-knoop vuurt vertraagd.
Medicatiegebruik aanpassen of pacemaker
(atropine kan vagale tonus verminderen)
symptomen sinusbradycardie
asymptomatisch, duizeligheid, pre-syncope
sinuspauze/arrest
hartslag valt stil met verlengd PP-interval dat geen veelvoud is van normaal PP-interval bij dit persoon
sinusknoop exit blok
hartslag valt stil, maar verlengde PP-interval is veelvoud van normale PP-interval
Eerstegraads AV-blok
vertraging in geleiding >0,20 sec. PR-interval duurt langer maar is constant
tweedegraads AV-blok
AV-knoop doet het nog wel maar niet goed. Er is sinusritme met QRS-complexen. AV-geleiding valt even weg en na P-top even geen QRS-complex
type 1; Wenckebach-blok
type II; mobitz-blok
derdegraads AV-blok
AV-bundel laat geen prikkels meer door. Pacemaker is noodzakelijk
- junctioneel ritme = AV-knoop neemt functie SA over en slaat langzamer
- ventriculair ritme = SA- en AV-knoop kunnen ventrikel niet activeren en ventrikel neemt het over
hooggradig AV-blok
meer dan één p-top niet gevolgd door QRS-complex - pacemaker nodig
