Week 11 HC.3 Flashcards
obstructieve longfunctiestoornissen vorm van flow-curve
concave vorm (kerktoren fenomeen) die duidt op luchtwegvernauwing. FEV1 is sterk gedaald. Er is pas luchtwegobstructie als geldt: FEV1/(F)VC < -1,64 SD (LLN) of <70% van voorspeld
restrictieve longfunctiestoornissen herkennen aan
verlaging van totale longcapaciteit (TLC) tot onder lower limit of normal (LLN). TLC< -1,64 of < 80% van voorspeld. Ook zal FEV1 gedaald zijn. FEV1/(F)VC-ratio zal normaal zijn of verhoogd als gevolg van sterke afname (F)VC
3 oorzaken restrictieve longfunctiestoornissen
- Intrinsieke oorzaak - interstitiële fibrose, pneumonie, tuberculose, hartfalen met longoedeem
- extrinsieke oorzaak - kyphoscoliose en extreem overgewicht, zwangerschap, ruimte-innemend proces in abdomen en pijn bij inspiratie
- neuromusculaire ziekten - spierdystrofie, poliomyelitis, spierzwakte door ondervoeding
kleiner volume (restrictie) door
verbindweefseling, waardoor alveolair oppervlak afneemt. Ook verdikking in lucht-bloedbarrière. Dit zorgt voor daling diffusiecapaciteit
KCO =
krogh factor. Zegt iets over membraan
KCO = TLCO/Va
TLCO
diffusiecapaciteit. Zegt iets over oppervlakte (A) en dikte membraan (T)
normaal alveolair volume - normale wanddikte (TLCO/KCO)
TLCO = N
KCO = N
Alveolair volume verkleind - normale wanddikte
TLCO = verlaagd
KCO = normaal of verhoogd
alveolair volume verlaagd - wanddikte verhoogd
TLCO = verlaagd
KCO = verlaagd
bloed staat … sec stil in rust
0,75 sec
zuurstofspanning tussen alveoli en bloed binnen … sec gelijk
0,25 sec
zes minuten wandeltest
mensen 6 min laten lopen. Gemeten wordt:
- afstand in meters
- zuurstofsaturatie
- borgscore
- hartfrequentie
- bloeddruk
waarvoor gebruiken zes minuten wandeltest
evaluatie van inspanningscapaciteit en follow-up van afstand en desaturatie. Test geeft indicatie voor zuurstof en effect van huidige behandeling.
borg score
scorelijst. Mensen moeten voor benauwdheid/kortademigheid en vermoeidheid aangeven hoe ernstig zij het ervaren.
longcompliantie bij fibrose
compliantie (C=deltaV/deltaP) is verlaagd. Ademarbeid neemt toe
Compliantie is hoeveel orgaan meegeeft als je erop drukt
waaruit bestaat ademarbeid?
stromingsarbeid en elastische arbeid
arbeid totaal =
arbeid stroming + arbeid elastisch
fibrose (arbeid) (en ademhaling)
verhoogde elastische arbeid en normale stromingsarbeid.
Men probeert elastische arbeid te verkleinen door ondiep adem te halen. Terugvolume neemt af. Om gelijk ademminuutvolume te houden neemt ademfrequentie toe. AMV = AF x Vt moet constant zijn. Patiënt heeft snelle en oppervlakkige ademhaling
restrictie door extrinsieke oorzaak
bij extrinsieke oorzaken geen verhoging FEV1/VC. TLCO neemt af, maar KCO verandert niet
restrictie door neuromusculaire aandoening
verkleind TLC en VC. RV (hoeveel lucht achterblijft in longen na hard uitademen) verandert niet.
