Week 14 HC.2 Flashcards
proteïnurie
schade
macroscopische hematurie
zichtbaar. In meeste gevallen is oorzaak te vinden. Meestal sprake van tumor
microscopisch hematurie
- asymptomatisch
- vaak toevalsbevinding
- vaak geen oorzaak
grens macroscopische hematurie: ongeveer 40 erytrocyten per gezichtsveld
oorzaken hematurie
tumoren, aangeboren afwijkingen, trauma, ontstekingen, stenen, systeem oorzaken (stollingsstoornis)
urologie en nefrologie
macroscopisch bloedverlies pleit voor urologie. Microscopisch bloedverlies pleit voor nefrologie. Vaak hoge BD, proteïnurie en nierfunctiestoornis
echografie
geeft informatie over nier. Parenchym nier ongeveer even donker als lever. Centraal in nier witte zone te zien, dit is vet. Centrale deel kan ook zwart zijn, dan is er urine stuwing (hydronefrose). Achter niersteen ontstaat schaduwzone
buikoverzichtsfoto (BOZ) en CT-scan
BOZ laat geen stenen in nier zien.
Als patiënt veel lichaamsvet heeft kan meestal geen dingen op echo worden gezien. Met CT-scan kun je alle stenen zien. Echter, als CT plakjes te breed zijn kun je ook stenen missen
urethrocystoscopie
met cystoscoop in urethra en blaas kijken. Ook vergrote prostaat zien vanuit urethra/blaas. Lokale anesthesie
urinecytologie
patholoog kijkt naar cellen in urine
analyse macroscopische hematurie
urethrocystoscopie, CT-scan, urinecytologie
erytrocytencilinder
in het algemeen is er dan sprake van glomerulaire hematurie
DD bij glomerulaire hematurie
- IgA nefropathie
- Syndroom van Alport
- Thin membrane nephropathy
IgA nefropathie
IgA is antistof dat gevormd wordt. Herkent bacterie en zorgt dat deze herkend wordt voor opruiming. Vaak microscopische hematurie.
Soms werkt IgA niet goed en wordt dit verkeerd afgebroken. Het slaat neer in mesangiale cellen = mesangiale IgA depositie
met immunofluorescentie aantonen -> op monster (biopt) doe je IgA antistoffen die op IgA gaan zitten. aan staart groen lampje en dan kleurt het.
syndroom van alport
collageen in basaalmembraan niet goed aangelegd. collageenvezels vormen gecompliceerd netwerk die structuur van glomerulaire basaalmembraan geven. Bij syndroom van Alport is basaalmembraan verdikt en hobbelig en meer doorlaatbaar voor eiwitten en rode bloedcellen.
X-linked recessieve overerving (COL4A5)
autosomaal dominant en recessief (COL4A3/4)
Als je een van deze allelen niet hebt heb je syndroom van Alport
thin membrane nephropathy
collageenstoornis. Drager van autosomaal recessieve Alport gen, waardoor heel dun basaalmembraan. Laat gemakkelijk erytrocyten door die in urine komen
