Week 12 HC.7

Question 1

antistollingstherapie (voorgeschreven bij…)

Answer 1

gegeven bij behandeling en preventie van veneuze en arteriële trombose
doorgemaakt DVT, longembolie, perifeer vaatlijden, na myocardinfarct/herseninfarct, rondom operatie, ter voorkoming tweede trombose

Question 2

primaire hemostase

Answer 2

bij voorkomen arteriële trombose, waardoor er tekort is aan bepaalde factor in bloedstollingsproces om plaatjesplug te vormen

Question 3

secundaire hemostase

Answer 3

bij trombose moet dit geremd. Er komen veel meer fibrinedraden

Question 4

veneuze trombose behandeling

Answer 4

• heparine
• vitamine K antagonisten
• directe orale anticoagulantia (DOAC)

Question 5

medicatie voor remmen hemostase

Answer 5

• parenteraal (korte termijn behandeling)
  = laag moleculair gewicht heparines (LMWH) versterken werken antitrombine
  = ongefractioneerde heparines
  = pentasacchariden
  = trombolytica
• orale middelen (lange termijn behandeling)
  = vitamine K antagonisten
  = trombocytenaggregatieremmers
  = DOAC’s

Question 6

heparine

Answer 6

uit lever van honden/darmen van varkens/longen van runderen
antistollingsmiddel. Het remt factor II (trombine) en Xa door versterking werking antitrombine
intraveneus en subcutaan toegediend

Question 7

Laag moleculair gewicht heparine (LMWH)

Answer 7

halfwaardetijd lang, opname LMWH in bloed voorspelbaar.
Actieve deel bestaat uit pentasaccharide sequentie.

Question 8

vitamine k-antagonisten

Answer 8

remmen aanmaak vitamine K afhankelijke factoren (II, VII, IX, X) in lever.
dicumarol remt vitamine K epoxide reductase waardoor stollingsfactoren intact blijven
Vitamine K-antagonisten werken na enkele dagen. En is afhankelijk van exogene factoren, zoals dieet.
Controle door volgen INR-waarde (international normalized ratio) belangrijk

• fenprocoumon
• acenocoumarol
• warfarine

Question 9

extrinsieke stolling

Answer 9

stoffen die stolling in gang zetten aanwezig zijn, zoals factor VII

Question 10

PT

Answer 10

protrombinetijd.
In extrinsieke stolling duurt dit meestal 10-12 seconden. Moment van activatie VII tot aan stolling. Bij gebruik vitamine K-antagonisten is deze periode verlengd, door minder stollingsfactoren
tijd om plasma te stollen nna toevoeging tromboplastine en calcium

Question 11

intrinsieke stolling

Answer 11

alle stoffen die nodig zijn voor stollen aanwezig zijn

Question 12

APTT

Answer 12

geactiveerde partiele tromboplastinetijd
vanaf factor XI tot stolselvorming
hoeveel tijd nodig om plasma te laten stollen na toevoegen fosfolipide en calcium

Question 13

INR =

Answer 13

patient PT/mean normal PT
INR van 2 betekent dat patiënt 2x zo lang doet over stolling

Question 14

protrombine complexen

Answer 14

factor II, VII, IX, X toegediend als patiënt geen 24 uur de tijd heeft

Question 15

DOAC’s

Answer 15

• orale Xa remmer = rivaroxaban, edoxaban, apixaban. Gegeven in vaste dosering. Preventief middel voor veneuze trombose bij orthopedische ingrepen en voorkoming herseninfarct bij atriumfibrilleren.
• orale IIa remmer = dabigatran. Is reversibel. Preventieve veneuze trombose bij electieve orthopedische ingrepen

Question 16

plaatjesaggregatieremmer

Answer 16

werkt in op primaire hemostase.
- aspirine
- ADP-receptor blokkers (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor)
- GP-IIb/IIIa receptor blokker (abciximab, intergrilin, tirofiban)

Question 17

desmopressine (DDAVP)

Answer 17

gegeven, waardoor von Willebrand factor in bloed wordt verhoogd (vanuit noodvoorraad in epitheelcellen) en correctie van hemostase plaatsvindt.