Vomissements

Question 1

Manifestations clinique de la sténose du pylore ?

Answer 1

• NRS entre 3 et 5 semaines
• garçon ++
• vomissements explosifs, en jet, abondants
• toujours de lait caillé blanc non teinté de bile
• à distance du repas (30 à 60 min)
• APPETIT CONSERVE CONTRASTANT AVEC la CASSURE DE LA COURBE DE POIDS
• aggravation progressive des vomissements
• palpation d’une olive pylorique et visualisation d’ondulations péristaltiques de l’estomac

Question 2

Examen permettant de confirmer la sténose du pylore ?

Answer 2

ECHOGRAPHIE ABDOMINALE :

- aspect en cocarde, épaississement du muscle >=4 mm, allongement du canal pylorique et stase gastrique

Question 3

PEC thérapeutique de la sténose du pylore ?

Answer 3

• corriger deshydratation et tbles ioniques

- ttt ETIOLOGIQUE CHIRURGICAL = pyloro-myotomie longitudinale extramuqueuse

Question 4

Quel médicament anti-émétique est contre indiqué chez l’enfant ?

Answer 4

METOCLOPRAMIDE +++

Question 5

1 Principales causes d’hématémèse chez le Nouveau né ?

Answer 5

• NN : oesogastrite néonatale

- Enfant : ULCERE et gastite

Question 6

2 Principales causes d’hématémèse chez le NRS ?

Answer 6

• • oesophagite peptique par reflux

- - ou sténose hypertrophique du pylore

Question 7

2 Principales causes d’hématémèse chez l’enfant?

Answer 7

• Ulcère

- gastrite

Question 8

PEC d’une hématémèse chez l’enfant ?

Answer 8

• voie veineuse,
• monitorage cardiorespi
• remplissage vasculaire
• voire transfusion
• TTT étiologique médicamenteux : antisécrétoires, IPP, plus rarement chirurgical
• • Endoscopie digestive haute rarement indiqué, son indication dépend de l’importance de l’hémorragie, contexte générale, et de la réponse au ttt médical