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Pédiatrie > Diarrhée chronique > Flashcards

Diarrhée chronique Flashcards

1
Q

Qu’est ce qui doit faire penser à une organicité d’une diarrhée chronique ?

A
  • retentissement staturo-pondéral

- émission de selles la nuit

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2
Q

1ere cause de diarrhée chronique chez l’enfant ?

A

sd de l’intestin irritable = côlon irritable

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3
Q

2 Diagnostics de diarrhée chronique à évoquer chez le jeune nourrisson ?

A
  • APLV

- mucovisidose

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4
Q

1 Diagnostic de diarrhée chronique à évoquer chez le nourrisson à l’alimentation diversifiée ?

A
  • maladie coeliaque
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5
Q

1 Diagnostic de diarrhée chronique à évoquer chez le préadolescent et l’ado ?

A

MICI

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6
Q

Présentation clinique du sd du colon iritable chez l’enfant ?

  • caractéristiques de la diarrhée,
  • âge de survenue
  • impact sur la croissance
A
  • diarrhée abondante nauséabonde isolée
  • avec débris alimentaires
  • âge de 6 mois à 2 ans
  • parfait état général, croissance normale
  • DIARRHEE EST ISOLEE ++++
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7
Q

Que faut il doser pour éliminer une insuffisance pancréatique exocrine ?

A

hyperphagie, selles graisseuses et diarrhée chronique à croissance conservée
–> ELASTASE FECALE

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8
Q

PEC du sd de l’instestin irritable chez l’enfant ?

A
  • réduire les glucides : lactose
  • réduire les fibres
  • augmenter les lipides
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9
Q

4 diagnostics de diarrhée chronique chez le nourrisson ?

A
  • sd colon irritable
  • mucovisidose
  • maladie coeliaque
  • APLV
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10
Q

5 diagnostics de diarrhée chronique chez le grand enfant et l’adolescent ?

A
  • MICI
  • colopathie fonctionelle : croissance staturo pondéralre conservée
  • maladie coeliaque
  • intolérance au lactose : + rare que chez l’adulte
  • Allergies alimentaires = causes exceptionnelle
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11
Q

Définition de la maladie coeliaque ?

A
  • maladie dysimmunitaire déclenchée et entretenue par l’ingestion de gluten chez des sujets génétiquement prédisposé
  • entéropathie chronique secondaire à une réponse immunitaire muqueuse inappropriée à certaines prolamines dont la gliadine (porlamine de blé)
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12
Q

Génotypes HLA dont sont porteurs les patients atteints de maladie coeliaque ?

A
  • HLA DQ2 95%
  • HLA DQ8 5%
    fréquent à 30-40 % dans la population générale …
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13
Q

Manifestations clinique de la maladie caeliaque chez le nourrisson ?

A
  • DIARRHEE CHRONIQUE, BALLONNEMENT ABDOMINAL
  • CASSURE PONDERALE puis staturale
  • ANOREXIE, dénutrition progressive avec amyotrophie
  • pâleur, apathie, tristesse
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14
Q

Dosage à réaliser en 1ere intention devant une suspicion de maladie coeliaque ?

A
  • dosage IgA anti-transglutaminases et IgA totales
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15
Q

Dosage à réalisée si déficit en IgA totales ?

A
  • IgG anti-transglutaminase
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16
Q

Quel est le seuil de positivité des IgA anti-transglutaminases?

A

10 fois la normale

17
Q

Quel est le dosage à réaliser si IgA anti-transglutaminase sont augmentées ?

A

IgA anti-endomysium et recherche HLA DQ2 DQ8

18
Q

Dans quel cas peut on se passer de la biopsie intestinale pour le diagnostic de maladie caeliaque chez l’enfant ?

A

dans le cas ou IgA anti-endomysium et recherche HLA DQ2 DQ8 SONT TOUS LES 2 POSITIFS +++

19
Q

Caractéristiques histologique de la maladie coeliaque ?

A
  • LYMPHOCYTOSE INTRAEPITHELIALE
  • HYPERTROPHIE des cryptes
  • ATROPHIE VILLOSITAIRE
20
Q

Quel est le traitement d’une maladie coeliaque ?

A

régime d’exclusion du gluten

21
Q

En combien de temps est on censé voir disparaitre les signes cliniques de la maladie coeliaque après début du ttt ?

A

après 1 à 2 semaines

- rattrapage staturo-pondérale en 6 à 12 mois

22
Q

Au bout de combien de temps est on censé voir disparaitre les signes histologique de la maladie coeliaque après début du ttt ?

A

régression de l’atrophie villositaire en 6 à 12 mois (CONTROLE RAREMENT REALISE ++)

23
Q

Quelles sont les 3 céréales à exclure en cas de régime d’exclusion du gluten ?

A

BLE
ORGE
SEIGLE

24
Q

Après combien de temps faut il faire un dosage des Ac de la maladie caeliaque pour voir l’efficacité et l’observance du régime ?

A

6 à 12 mois

25
Q

Quels sont les risques de mauvaise observance du régime d’exclusion du gluten dans la maladie caeliaque ?

A
  • retard de croissance
  • ostéopénie
  • augmentation de l’incidence d’autres maladies auto-immune : DT1, thyroïdite auto immune
26
Q

3 symptômes devant faire évoquer une MICI ?

A
  • douleurs abdominales récurrentes
  • diarrhée chronique
  • rectorragie
  • CASSURE STATURO- PONDERALE
27
Q

2 examens de confirmation diagnostic de MICI ?

A
  • endoscopie avec biospies : ulcérations et infiltrat inflammatoire
  • entéro- IRM

Pédiatrie (39 decks)

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