Bronchiolite Flashcards
Agent le + souvent en cause dans la bronchiolite ?
- VRS = virus respiratoire syncytial humain
- mais possible autre : rhinovirus, virus parainfluenzae, influenzae, métapneumovirus, coronavirus, adénovirus
Au bout de combien de bronchiolite avant 3 ans parle t-on d’asthme ?
3 épisodes de bronchiolites
Durée d’incubation du VRS?
2 à 8 jours
Mode de contamination de la bronchiolite ?
sécrétions contaminées
soit directement par les mains, ou le matériel souillé
Critères d’hospitalisation d’une bronchiolite ?
- critères de bons sens +
- Age < 6 semaines
- apnée, cyanose, sueurs, malaise
- FR > 60/min
- Sat 02< 94%
- INTENSITE des signe de lutte et pas seulement leur présence !!
- difficultés alimentaires +++ prise < 50% +++
Signes cliniques de la bronchiolite ?
- débute par une RP +++
- Toux
- signe de lutte respi
- Température normale ou PEU ELEVE
- retentissement alimentaire : prises diminuées ,vomissements faciles
- AUSCULTATION :
- rales SIBILANTS et FREINAGE EXPI = atteinte bronchiolaire
- râle CREPITANTS e/o SOUS CREPITANTS = alvéolaire
Vers quel diagnostics (3) oriente un stridor ?
- Laryngomalacie
- trachéobronchomalacie
- obstruction bronchique
Que faut il évoquer chez l’enfant devant une dyspnée avec tachycardie et hépatomégalie ?
myocardite aiguë
Quels sont les examens complémentaires nécessaire au diagnostic de bronchiolite ?
AUCUN DIAG CLINIQUE
exploration si signes de gravité, suspicion de DD
Indication de la radio du thorax devant une bronchiolite ?
- signes de sévérité = et donc hospitalisation
- suspicion d’un DD
- persistance inhabituelle des sympotmes d’une bronchiolite initialement “banale”
Signes radiologiques retrouvé devant une bronchiolite ?
- distention thoracique : hyperclarté des 2 champs pulmonaire, élargissement des espaces intercostaux, horizontalisation des côtes, abaissement des coupoles diaphragmatiques, coeur de petit volume
- ATELECTASIE
- foyer de surinfection bactérienne
Quand réalise t-on une NFS, CRP et hémoc devant une bronchiolite ?
Si fièvre mal tolérée
si âge < 3mois
Indication des gaz du sang devant une bronchiolite ?
Détresse respiratoire aiguë sévère
TTT de la bronchiolite ?
- Desobstruction rhinopharyngée ++++
- hydratation suffisante : fluidifier les sécrétions, fractionnement alimentation
- TTT antipyrétique
- kinésithérapie que si très encombré
Quel type d’isolement doit être appliqué devant une bronchiolite ?
Isolement goutelettes
- masque, surblouse lors des soins, SHA, stétho spécifique
PEC d’une forme cliniques sévère d’une bronchiolite ?
- scope cardiorespiratoire
- DRP
- hydratation et apport calorique : fractionnement, si asthénie ou vomissement nutrition entérale
- Contre indication kinésithérapie respiratoire si épuisement respiratoire
- OXYGENOTHERAPIE sat > 94%
- essai nébulisation de beta2mimétique ou d’adrénaline dans les formes plus sévères
- VNI en cas de détresse respi aiguë extrement –> suveillance USI ou en réa
Objectif de sat pour une bronchiolite ?
sat > 94%
Consignes de surveillance à NOTER aux parents en cas de PEC en ambulatoire d’une bronchiolite ?
- signes de détresse respiratoire
- difficultés à la prise alimentaire
- fièvre mal tolérée
FDR de récidives de bronchiolites ?
- sexe masculin
- tabagisme maternel pdt la grossesse
- tabagisme passif à domicile
- fréquentation de collectivités
Quel sont les indications du palivizumab ? et qu’est ce que le palivizumab?
Ac monoclonal humanisé dirigé contre le VRS
- enfant < 32 SA et ayant une dysplasie bronchopulmonaire au moins légère
- si âge< 6 mois au début de la période épidémique
- si âge < 2 ans et ayant nécessité un ttt à visée respiratoire dans les 6 mois précédents
- enfant atteints d’une cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative
–> 1 injection / mois à partir du début de la saison épidémique
