Souffle cardiaque Flashcards
Caractéristiques du souffle de la CIV ?
- SS holosystolique
- parasternal gauche (endapexien ou foyer tricupide)
- irradiant en rayon de roue
- shunt G-D +/- HTP
- la plus fréquente = 25% des malformations cardiaques
Caractéristique du souffle de la persistance du canal artériel
souffle continu maximum en région sous-claviculaire G avec hyperpulsatilité artérielle
- pouls fémoraux et huméraux ample –> baisse de la pression artérielle diastolique –> augmentation de la pression pulsée
- si HTP = claquement du B2 au foyer pulmonaire
Caractéristique du souffle de la tétralogie de Fallot ?
- a les caractéristiques à la fois du souffle de CIV (antérieur en rayon de roue)
- et du souffle de sténose pulmonaire (antérieur au foyer pulmonaire sous-clavier G) –> SHUNT DROITE-GAUCHE
Indication de l’ETT devant un souffle chez l’enfant ?
- TOUT souffle cardiaque chez un enfant de moins de 1 an
- souffle d’intensité > 3/6
- antécédent familial de myocardiopathie
Une nouveau-né, né à 32 SA a un souffle continu au bord gauche du thorax à renforcement systolique. Les pouls fémoraux sont amples : à quelle pathologie fait penser ce souffle ?
Canal artériel persistant
Signes évocateurs d’insuffisance cardiaque chez un nourrisson qui présente un souffle à l’auscultation ?
Polypnée de repos
Sudation excessive
Tachycardie
Tachypnée d’effort à la prise du biberon
Quelles sont les caractéristiques d’un souffle fonctionnel de l’enfant?
- brefs, courts ne durent pas tout le long de la systole, en général méso systolique,
- jamais diastolique
- faible intensité,
- varient en décubitus dorsal ou à l’effort, et ne s’accompagnent d’aucun symptome
- variabilité à la compression jugulaire
- diminue/disparait en position debout
Prévalence des cardiopathies congénitales chez l’enfant ?
prévalence élevée chez l’enfant : 0,8 à 1 %.
2 cardiopathies congénitales symptomatiques suivantes, comportant ou pouvant comporter une urgence vitale chez le nouveau-né
transposition des gros vaisseaux
coarctation aortique
Caractéristique de la communication inter-auriculaire
- systolique
- foyer pulmonaire
- +/- shunt G-D, pouls amples –> hyperdébit pulmonaire avec dédoublement fixe et constant du B2
Caractéristiques de la sténose valvulaire pulmonaire ?
systolique
- foyer pulmonaire
Malformation cardiaque audible au foyer pulmonaire en systole ?
- persistance canal artériel
- sténose valvulaire pulmonaire
- communication inter auriculaire
CAT devant la découverte d’un souffle d’ALLURE FONCTIONNEL chez l’enfant > 1an?
pas d’expertise cardiopédiatre
au moindre doute si +++
Malformations cardiaque associés au sd d’alcoolisation foetal ?
- CIA
- CIV
- T4F
Pathologie de la grossesse entrainant un risque de malformation cardiaque ?
- diabète
- alcool
- rubéole
- FIV
Une cyanose apparait à combien de saturation d’oxygene ?
< 80%
–> dépistage systématique de cardiopathie cyanogene par la mesure de la sp02 par oxymétrie de pouls chez les NN à 2J de vie
Quel est le premier signe d’insuffisance cardiaque droite a apparaitre chez l’enfant ?
hépatomégalie
A quoi correspond B1 ?
fermeture valve tricuspide et mitrale
A quoi correspond B2 ?
fermeture des valves aortiques et pulmonaire
A quoi correspond un dédoublement uniquement inspiratoire du B2 chez l’enfant ?
fermeture retardée de la valve pulmonaire secondaire à l’augmentation du retour veineux cave par la dépression thoracique
6 Drapeaux rouge de souffle cardiaque chez l’enfant ?
- HOLOSYSTOLIQUE = CIV ou insuffisance mitrale
- souffle FREMISSANT, RAPEUX
- dédoublement FIXE ET CONSTANT du B2 = CIA
- souffle d’intensité max au bord gauche = coarctation
- click systolique = obstacle valvulaire
- souffle DIASTOLIQUE
Examen complémentaire de référence devant une suspicion de malformation cardiaque ?
ETT
(pas de bilan bio, d’ECG ou de radio de thorax)
4 éléments à avoir devant un souffle chez l’enfant ou l’ado pour conclure à sa bégninité ?
- absence de symptome
- sémiologie stétho-acoustique caractérisitque
- examen physique sans anomalie
- absence d’atcd familiaux ou de marqueurs de risque de cardiopathie congénitale
- -> si ensemble de ces critères présents : PAS BESOIN D’UN AVIS
Bruit cardiaque signant une hypertension pulmonaire ?
Claquement du bruit du B2 au foyer pulmonaire
Nom du syndrome d’évolution naturelle d’une CIV ?
sd d’Eisenmenger = augmentation des résistances vasculaires pulmonaires en réponse à l’hyperdébit pulmonaire prolongé
Communication de quel vaisseau grace au canal artériel ?
tronc de l’artère pulmonaire et l’isthme aortique
A quelle pathologie infectieuse expose la persistance du canal artériel et la sténose valvulaire pulmonaire ?
endocardite d’Osler
Définition de la tétralogie de Fallot ?
- dextroposition de l’aorte
- CIV conotroncale
- sténose infundibulaire pulmonaire +/- sténose valvulaire pulmonaire
- hypertrophie VD
Que faut il faire en cas de diagnostic anténatal de la tétralogie de Fallot ?
amniocentèse pour rechercher une microdélétion 22q11 (Sd de DiGeorge)
Caractéristiques clinique de la T4F bleue ?
Cyanose réfractaire, sténose importante pulmonaire –> shunt droite -> Gauche –>
cyanose prolongée –> hippocratisme digitale, polyglobulie, dyspnée et attitude en squatting (accroupissement permettant d’élever les résistance vasculaires systémiques et augmenter le passage antérograde par l’artère pulmonaire)
Syndrome génétique associé à la coarctation de l’aorte ?
sd de Turner
