Convulsion Flashcards
6 Indications de la PL devant une 1ere convulsion fébrile ?
- syndrome méningé = fontanelle bombante, anomalie du tonus, fièvre mal tolérée
- trouble du comportement : en faveur d’une encéphalite
- crise focale
- crise prolongée > 15 min
- crise avec déficit post-critique
- SYSTEMATIQUEMENT AVANT l’AGE DE 6 MOIS
Indications du scanner avant la PL?
SI entre 2 EXAMENS CLINIQUES ESPACES DE 30 MIN :
- absence d’amélioration de troubles de la conscience
- ou absence d’amélioration d’une anomalie neurologique focale
Indication du scanner en urgence en cas de 1ere convulsion SANS FIEVRE ?
- SIGNE DE LOCALISATION
- e/ou TROUBLE DE LA CS persistant + de 30 min après la fin de la crise
- AGE < 1 an
2 Causes principales de convulsions AVEC FIEVRE chez le NRS et le jeune enfant
- CRISE CONVULSIVE HYPERTHERMIQUE
- infection neuroméningée = MENINGITE BACTERIENNE, ENCEPHALITE HERPETIQUE
plus rare :
- abcès cérébral
- thrombophlébite cérébral
- SHU
- neuropaludisme
3 Causes principales de convulsions SANS FIEVRE chez le NRS et le jeune enfant
- Evenement occasionnel sans suite
- TRAUMA CRANIEN, HSD
- 1ere crise d’une épilepsie débutante
Plus rare:
- cause métaboliques : hypo/hyperNa+, hypogly, hypocalcémie
- AVC
- tumeurs
- SHU
7 Critères de crise convulsive fébrile simple ?
- âge : 1 - 5 ans
- crise généralisée
- DUREE BREVES < 15 min et 1 épisode sur 24h
- pas de sd de confusion post critique
- examen neurologique normale
- atcd neurologique absent
7 Critères de crise convulsive fébrile complexe ?
- âge < 1 an
- crise focale
- durée > 15 min
- > 1 épisode sur 24h
- sd confusionnel post critique
- examen neurologique anormal
- atcd neurologique
–> infection neuroméningé ? maladie épileptique ultérieure ? risque de récidive ?
Que faut il évoquer devant diarrhée +/- sanglante avec fièvre, sd anémique (pâleur), HTA, insuffisance rénale aiguë volontiers anurique et survenue d’une crise convulsive fébrile ?
SHU
Que faut il évoquer devant un contexte infeciton local ORL et des signes d’HTIC qui peuvent donner une crise convulsive fébrile ?
thrombophlébite cérébrale
Diagnostic à évoquer devant tout NRS < 1 an qui a eu une convulsion sans fièvre (notamment si pâleur et douleur)?
Hématome sous dural aigu
–> scanner sans et avec injection +++ en urgence
Examen clinique devant une convulsion fébrile ?
- interrogatoire +++
- sd méningé
- signe HTIC
- augmentation du PC
- anomalie de l’examen clinique neuro
Triade caractéristique du sd de West ?
- SPASMES (contraction brève avec élévation des bras et chute de la tête) survenant par SALVES
- regression ou stagnation psychomotrice
- HYPSARTHMIE (= activité désorganisée) à l’EEG
PEC initiale ( < 5 min) en cas de crise convulsive chez l’enfant ?
- libération des voies aérienne
- PLS
- monitoring cardiorespiratoire, prise de Température
- CHRONOMETRER
PEC en cas de crise convulsive > 5 min chez l’enfant ?
- A 5 min : 0,5 mg/kg de DIAZEPAM INTRA RECTAL
- A 10 min : CLONAZEPAM 0,05 mg/kg IVL
- A 15 min : PHENYTOÏNE ou PHENOBARBITAL IV
