Diabète chez l"enfant Flashcards
Proportion de DT1 dans le diabète chez l’enfant ?
90%
Ac du DT1?
- IA2
- insuline
- GAD
2e intention si précents négatifs : ZnT8
Complexe majeur d’histocompatibilité à risque de DT1?
HLA DR3 ET 4
Dosage biologiques à réaliser au diagnostic d’un diabète ?
- dosage INSULINEMIE et PEPTIDE C
- HBA1c
- dosage des Ac du diabète : gad, insuline, IA2
- recherche de maladie auto-immunes associées : TSH, ac antithyroïdiens
- maladie coeliaque : clinique + IgA antitransglutaminase, IgA totaux
- typage HLA : (DR3 ou 4?)
Mode de révélation du diabéte le + fréquent chez l’enfant ?
coma acido-cétosique = carence profonde en insuline
Que faut il évoquer chez un enfant avec vomissement et perte de poids ?
une acidocétose
Signes clinique d’une acido-cétose ?
- sd cardinal : polyuro-polydipsie, asthénie, amaigrissement et polyphagie
- perte de poids, signes de déshydratation voire hypovolémie
- signes digestifs ; douleurs abdo, nausées ou vomissements, tableau pseudo-occlusif
- signes respi : dyspnée Kussmaul, odeur acétonémique de l’haleine
- signes neuro : obnubilation, somnolence, coma
Définition biologique de l’acidocétose ?
- GDS: pH< 7,30 OU bicarbonates < 15 mmol/L
- glycémie veineuse > 2,5 g/L
- corps cétonique à la BU 2 à 4 croix, ou cétonémie capillaire > 3 mmol/L
Calcul de la natrémie corrigée ?
Nac = Nam + 0,3 x (G-5) glycémie en mmol/L
Conduite à tenir en cas d’hypoglycémie avec trouble de la conscience ?
pas de résucrage oral ++
- 1er intention =
- glucagon IM ou SC
- une fois réveillé, resucrage PO
- 2e intention :
- glucosé IV G30% ou G10%
Objectif HbA1c chez l’enfant diabétique ?
< 7,5%
Principe du schéma conventionnel ?
- insuline analogue rapide + insuline intermédiaire
- 2 injections avant les repas matin et soir
- 2/3 dose le matin : 1/3 d’analogue rapide et 2/3 insuline intermédiaire
1/3 de la dose le soir : 1/3 d’analogue rapide et 2/3 insuline intermédiaire
Nom d’insuline analogue rapide ?
- Asparte
- glulisine
- lispro
Nom d’insuline intermédiaire ?
- NPH
- détémir
Principe du schéma basal-bolus?
- stylo insuline ou pompe à insuline
- insuline analogue rapide au moment des repas
- analogue lent injectée de type glargine (lantus) ou détémir (lévémir)
insuline contenu dans une pompe à insuline ?
uniquement une insuline d’action rapide = insuline analogue rapide
Suivi pédiatrique du diabète : enquête paraclinique des complications à réaliser annuelle ?
- HbA1c tous les 3 mois
- recherche maladie auto-immune 1 fois par an : TSHet ac anti thyroïde, Ac de la maladie coeliaque si HLA comptable (DQ2 ,Q8)
- bilan lipidique annuel
A partir de combien de temps d’ancienneté du diabète faut il rechercher des complications rénales/ophtalmo et neurologiques ?
après 5 ans
Examens de dépistages des complications rénales /ophtalmo et neuro du DT1 chez l’enfant ?
après 5 ans d”évolution de la maladie
- rein : MICROALBUMINURIE, mesure PA ,créat
- oculaire : rétinographie ou FO, angiographie à la fluoresceine
- neuro : examen clinique + neurofilament
Quelles molécules du DT2 ont l’AMM chez l’enfant ?
METFORMINE et INSULINE
Indication de l’insulinothérapie dans le DT2 chez l’enfant ?
- présence d’une cétose (a fortiori acidocétose),
- glycémie >2,5 g/L
- ou HBA1c > 9%
