Malaise du NRS Flashcards
Définition de malaise du NRS?
accident inopiné et brutal (chez un enfant de moins de 2 ans) entrainant des modifications du tonus et/ou de la coloration +/- PC ; +/- modification du rythme respiratoire.
Bilan de premier intention devant un malaise du NRS ?
- Glycémie capillaire puis veineuse
- NFS pl, CRP-PCT,
- ionogramme sanguin, créat, urée
- calcémie
- transaminases
- BU,
- ECG (avec mesure du QTc)
- Radio du thorax
Examens complémentaires pour évaluer la gravité du malaise du NRS
- Lactate
Orientation de tout nourrisson ayant fait un malaise identifié et récent (<24h) ?
doit être hospitalisé pour au moins 24-48h SERVICE DE PEDIATRIE GENERAL
- monitoring cardiorespiratoire
Quelles sont les 3 composantes cliniques définissant un malaise GRAVE du NRS ?
Détresse brutale
- hémodynamique
- ventilatoire
- neurologique
Signes cliniques DE GRAVITE d’un malaise grave du NRS au niveau hémodynamiqe ?
- teint gris
- bradycardie ou tachycardie
- hyper ou hypotension
- allongement du TRC, état de choc
- singes d’insuffisance cardiaque
Signes cliniques DE GRAVITE d’un malaise grave du NRS au niveau ventilatoire ?
- cyanose
- irrégularité du rythme respiratoire persistantes (bradypnées, apnées)
- signes de lutte respiratoire
- sat 02 < 90% en AIR
Signes cliniques DE GRAVITE d’un malaise grave du NRS au niveau neurologiques ?
- geignement, bombement de la fontanelle, augmentation du PC
- troubles de la conscience (perte de contact prolongée ou répétée, somnolence, coma)
- déficit focalisé, hypotonie ou hypertonie axiale/périphérique
- mouvements anormaux (clonies, mâchonnements, pédalages)
Examen à réaliser en cas d’orientation d’une cause neurologique du malaise chez le NRS?
- ammoniémie et GDS + lactates
- EEG
- imagerie cérébrale : ETF, TDM/IRM
- FO
2 situations où un holter ECG doit être pratiqué dans le malaise du NRS?
- anomalie ECG (tble du ryhtme, de la conduction)
- récidives de malaise sans étiologie retrouvée
