Constipation Flashcards

1
Q

Définition encoprésie ?

A

Emissions fécales involontaires chez un enfant en âge d’avoir acquis le contrôle de sa défécation, soit après 4 ans

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2
Q

Signes d’alerte faisant suspecter une cause organique de constipation ?

A
  • Constipation à début néonatal
  • retard d’émission du méconium > 48h
  • météorisme important, épisode subocclusifs avec vomissement
  • signes associés évoquant une cause causale
  • anomalies de la marge anale, du périnée ou de la région sacrée
  • casssure staturo pondérale
  • échec d’un ttt symtpomatique bien conduit
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3
Q

Age d’acquision de l’exonération de selles ?

A

contrôle actif acquis entre 2 et 4 ans

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4
Q

Etiologie médicale (endocrinienne, métabolique, neuro, auto immun…) organique de constipation chez l’enfant ? 6 causes

A
  • Hypothyroïdie
  • maladie coeliaque
  • diabète insipide
  • hyperCa2+
  • encéphalopathie
  • anorexie mentale
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5
Q

Etiologie neuromusculaire organique de constipation chez l’enfant ? 2 causes

A
  • Maladie de Hirschsprung

- Pseudo obstruction intestinale chronique (POIC)

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6
Q

Etiologie de constipation chez l’enfant ? 2 causes d’obstacle anatomique

A
  • malformations anorectales hautes ou basses

- sténoses anales congénitales ou acquises

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7
Q

Définition de la maladie de Hirschsprung ?

A
  • absence de cellules ganglionnaires au niveau des plexus de Meissner et Auerbach responsable d’un défaut de propulsion fécale
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8
Q

Quel segment du tube digestif est atteint dans la maladie de Hirschsprung ?

A
  • commencen toujours au dessus de la région anale
  • s’étend au rectosigmoïde
  • peut parfois atteindre l’ensemble du côlon
  • grêle dans 1% des cas
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9
Q

COmment pose t-on le diagnostic de maladie de Hirschrung ?

A
  • Biopsies rectales : aganglionose et une hyperplasie des fibres cholinergiques à la coloration à l’acétylcholinestérase
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10
Q

L’encoprésie est elle un signe clinique d’organicité ou de cause fonctionnelle ?

A

fonctionnelle !!! attention !!!

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11
Q

RHD en cas de constipation fonctionnelle ?

A
  • apprentissage de l’exonération
  • hygiène défécatoire : essai quotidien sans forcer ni contraindre après 1 repas +++
  • arrêt médicament constipant
  • augmentation des apports en fibres (fruits, légumes, céréales)
  • erreur : modalité de reconstitution du lait, excès d’épaississants ?
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12
Q

TTT médicamenteux de la constipation fonctionnelle : indication et modalité ?

A
  • QUE EN CAS DE CONSTIPATION CHRONIQUE ou SEVERE
  • evacucation d’un fécalome Lavements hypertoniques (Normacol enfant*) après 3 ans d’âge
  • TTT de fond : prévention de réaccumulation des selles :
    • 4 à 8 semaines : laxatif osmotiques à base de PEG (macrogol) ou laxatifs lubrifiants ramollissant les selles
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13
Q

TTT de la maladie de Hisrchsprung ?

A
  • CHIRURGIE : exérèse du segment apéristaltique
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