VIH/SIDA.

Question 1

Agente y epidemiología

Answer 1

VIH: retrovirus familia lentivirus, VIH 1 Y 2, VIH1 mayor interés

• Prevalencia 0.3, se ha estabilizado en los últimos 10 años, 50% no saben que tienen VIH
  -Poblaciones clave en México:
  Hombres trabajadores sexuales 24.1%
  Mujeres trans 15-20%
  Hombres que tienen sexo con hombres 17.3%
  Usuarios drogas IV 5.8%
  Mujeres trabajadoras sexuales 0.7%

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

• Prácticas sexuales de riesgo
• Sexo sin protección con antecedente o presencia de ITS
• Accidentes con punzo cortantes con sangre y/o salpicadura.
• Hemoderivados o producto biológico contaminado con VIH.

Question 3

Reservorio

Answer 3

Humano

Question 4

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

Answer 4

Inicia poco después de la infección y se prolonga toda la vida.

Question 5

PERIODO DE INCUBACIÓN

Answer 5

Variable

• Tiempo entre infección y aparición de Ac: 3 MESES
• Tiempo entre infección y dx: 1-15 años

Question 6

MECANISMO DE TRANSMISIÓN DE VIH

Answer 6

5 vías:

• Contacto sexual sin barrera
• Exposición a sangre infectada (jeringas)
• Recepción de tejidos trasplantados
• Transmisión vertical
• Exposición laboral (sexual)

Question 7

Manifestaciones clínicas de VIH

Answer 7

• Primeras en 2-4 semanas de la infección, SD RETROVIRAL AGUDO con fiebre, malestar, adenomegalia, mononucleosis, meningitis aséptica y mielopatía.
• Infección crónica: aparecen de 7-10 años posteriores, fiebre de 1 mes, diarrea de 1 mes, pérdida de 10% de peso, infecciones, angiomatosis, candidiosis vaginal u orofaríngea >1mes sin respuesta, CACU.

Question 8

Manifestaciones de SIDA

Answer 8

-LT-CD4 <200 células
- Candidiosis esofágica, traqueal, bronquial
- Toxoplasmosis cerebral, criptococosis meningea, Kaposi, Linfomas, CACU invasivo, criposporidiosis intestinal, CMV, Herpes,
- Encefalopatía x VIH
- Histoplasmosis, isosporidiosis, M. avian, M. kansasii, M. tuberculosis, Pneumocystis jiroveci
- Leucoencefalopatía, bacteriemia recurrente x salmonella.

En clase dijeron algo de que + de 500 copias del virus es +.

Question 9

Dx diferencial de VIH

Answer 9

Mononucleosis por VEB, CMV, Toxoplasma, Sifilis, Fiebre tifoidea, Rubeola, Meningoencefalitis, Aftosis y Gastroenteritis

Question 10

DIAGNÓSTICO DE VIH

Answer 10

Detección IgG vs proteínas

• Prueba rápida ( S 85-99% y E 93-99.7%)
  o
• ELISA ( S 100% y E 99.5%)

y confirmatoria:

• Western Blot ( S 98-99% y E 99.9%) o inmunofluorescencia indirecta (con mismas S y E)

Question 11

COMPLICACIONES de VIH

Answer 11

• Neurológicas: lo principal es encefalitis subaguda que progresa a demencia.
• Endocrinas: principales en tiroides, hipotálamo-hipófisis y gónadas.
• Gastroenterocolitis:
• 30-70% de los px tienen diarrea crónica
• Gastroenteritis por bacterias: + Común por Salmonela, Shigella y Campylobacter
• Protozoos: + común Cryptosporidium e Isospora
• Enteropatía: + por microsporidium
• Dolor: >95% lo tiene en las últimas fases, condiciona la calidad de vida.
• Sarcoma Kaposi: Neoplasoa + frec en pacientes con SIDA.

Question 12

Tratamiento de VIH

Answer 12

Antirretroviral, iniciar en:

• SIDA
• CD4 <350 células
• Embarazadas
• Nefropatía x VIH
• Co-infectados con VHB
• Crónicos sintomáticos

Question 13

Prevención y control de VIH

Answer 13

• Limitar parejas sexuales
• No compartir jeringas
• Condón
• PrEP y PEP, (PEP dentro de 72 hrs posterior al contacto)

Si se toma diario:
- PrEP reduce riesgo por sexo un 99% y reduce riesgo por drogas IV un 74%

Question 14

Caso CONFIRMADO de VIH

Answer 14

• Persona con 2 pruebas de tamizaje de Ac positivos y 1 prueba confirmatoria +, incluyendo asintomáticos y sin riesgo

Question 15

Caso ÍNDICE de VIH

Answer 15

Persona con VIH/SIDA a partir de la cual se infectaron otras

Question 16

Caso de SIDA

Answer 16

Todo infectado con VIH con CD4+ <200/mm3 o porcentaje LTCD4+ <14%, independientemente de su estado clínico.

Question 17

Tipo de notificación

Answer 17

Inmediata y semanal

-Iniciar tx específico.
-Identificar y estudiar a los contactos para su manejo.