Cáncer cérvicouterino.

Question 1

Epidemiología de CACU

Answer 1

• 1ra causa de muerte por neoplasia maligna en 25 a 64 años
• 2da causa de muerte por cáncer en mujer
• Incidencia de 23.3 por cada 100mil
• Mayor mortalidad en Morelos, Veracruz y Chiapas.
• Vigilancia: Revisar mínimo 50% de certificados de defunción con CACU como causa básica.

Question 2

NOM para prevención, dx, tx y control de CACU

Answer 2

NOM-014-SSA2-1994

Question 3

FACTORES DE REISGO de CACU

Answer 3

• 25 a 64 años
• Inicio de vida secual <18 años
• Antecedente de ETS
• Infección VPH (+ importante)
• Múltiples parejas sexuales
• Tabaquismo
• Desnutrición
• Deficiencia de antioxidantes
• Inmunodeficiencias
• Nunca haberse hecho citología

Question 4

Serotipos de VPH causantes del 70% de casos de cáncer cervical, anal, vulgar y peneano

Answer 4

16 y 18

Las neoplasias malignas se dan 10 años después de la infección

Question 5

¿A qué personas se le ofrece la prueba de detección?

citología es método de elección para detección oportuna de CACU

Answer 5

• Toda mujer 25 a 64 años
• Toda aquella con factor de riesgo
• La que la solicite

Question 6

¿Qué se hace al tener un resultado inadecuado para el Dx?

Answer 6

• Localizar px en lapso no mayor a 4 semanas y repetir prueba

Question 7

¿Cada cuándo se realiza la prueba si la px llevara 2 citologías anuales consecutivas negativa?

Answer 7

Cada 3 años

Question 8

¿Qué hacer si el resultado es una LIE o cáncer?

Answer 8

Informar a la px que es NO CONCLUYENTE, enviarla a una clínica de colposcopia o displasia y continuar con control establecido.

Question 9

Interpretación de resultado Negativo para LIE o maligno

Answer 9

Organismos: trichomonas vaginalis, micóticos, cándida, vaginosis bacteriana, actinomyces, VHS

Cambios celulares asociados: inflamación, radioterapia, DIU, atrofia, cels. glandulares post-histerectomía

Question 10

Cuáles son las anormalidades en epitelio escamoso

Answer 10

1. Anormalidades en epitelio plano (ASC)
   - Cels. escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)
   - Cels. escamosas atípicas, no se puede descartar LIE de alto grado (ASC-H)
2. LIE bajo grado (displasia leve, NIC I)
3. LIE alto grado (displasia moderada, severa , carsinma IS, NIC 2 y 3)
4. Carcinoma epidermoide

Question 11

Cuáles son las anormalidades en epitelio glandular

Answer 11

1. Cels. glandulares endocervicales atípicas (AGC)
2. Cels. glandulares endometriales atípicas
3. Cels. glandulares atípicas
4. Adenocarcinoma in situ
5. Adenocarcinoma

Question 12

Clínica de CACU

Answer 12

Temprano: generalmente sin sintomas

Avanzado: Sangrado vaginal post-relaciones, entre periodos o post-menopausia, flujo vaginal acuoso abundante con sangre fétido, dolor pélvico o dispareunia.

Question 13

DX de CACU

Answer 13

Examen histopatológico por biopsia

Tipo epidermoide: 85 a 90% casos

Question 14

TX de CACU

Answer 14

Cirugía, radiación, quimio

Depende de estadio de cancer y comorbilidades

Question 15

PREVENCIÓN PRIMARIA de CACU

Answer 15

Vacunación VPH: Niñas 9 a 13 años

Niñas y niños:
- Info y advertencias contra tabaco
- educación sexual según edad y cultura
- promoción de profilácticos a los sexualmente activos
- Circuncisión masculina.

Question 16

PREVENCIÓN SECUNDARIA de CACU

Answer 16

Mujeres >30 años

• TAMIZAR con IVAA(inspección con ácido acético) y tx con crioterapia
• Prueba de VPH para serotipos de alto riesgo

Question 17

PREVENCIÓN TERCIARIA de CACU

Answer 17

Tx de cáncer invasor a cualquier edad

• Cirugía, radioterapia, quimio

Question 18

Esquema de vacunación contra VPH

Answer 18

• Vacuna bivalente (16 y 18) o tetravalente (6, 11, 16 y 18)

Esquema: Primera dosis cero, Segunda dosis 6 meses después

• Semanas Nacionales para vacunar niñas de 5to grado (11 años)