Brucelosis. Flashcards
Características del agente causal
- Cocobacilo gram -, facultativo intracelular.
- Causa principal de brucelosis humana: B. melitensis
- Sobreviven por años en restos de animales congelados, en materiales desecados con materia orgánica, protegidos de la luz solar.
- Sensibles al calor, luz UV por 5 min, etanol, isopropanol, iodóforos, hipoclorito y fenol.
- B. Melitensis: más invasiva y severa
- B. Suis: muy invasiva y enfermedad supurativa
- B. abortus: menos invasiva, enf. autolimitada.
*Revisar tabla con especies y animales
Epidemiología de Brucelosis
- Controlada en países desarrollados
- Masculinos de 30-40 años
- Población rural, veterinarios, laboratoristas, trabajadores de frigoríficos y peones de campo.
- En MÉXICO afecta más a amas de casa, estudiantes y campesinos, edad 15-44 años
- prevalencia nacional de 3.24%
En México a quienes afecta + la brucelosis?
Amas de casa, estudiantes y campesinos, edad 15-44 años
PATRONES EPIDEMIOLÓGICOS de Brucelosis
Dos:
Urbano-alimentario: leche y quesos no pasteurizados
Rural-laboral: Exposición a ganado infectado o productos, contacto o inhalación, en primavera y verano.
FACTORES DE RIESGO de Brucelosis
- Consumo de leche no pasteurizada
- Lácteos de dudosa procedencia
- Convivencia estrecha con animales enfermos
- Trabajadores de mataderos/ empacadoras de carne
- Veterinarios
RESERVORIO en Brucelosis
Ganado vacuno, porcino, caprino y ovino.
También bisontes, camélidos, alces, ciervos, zorros.
PERIODO DE INCUBACIÓN en Brucelosis
Distintas fechas según autor:
- 1-3 semanas
- 5-60 días
- 1-2 meses
MECANISMO DE TRANSMISIÓN de Brucelosis
No existe humano-humano
-Por contacto con placenta, líquidos fetales y descarga vaginal del animal infectado, eliminan bacterias durante un parto o un aborto
Fuentes comunes:
- Productos de abortos de animales.
- Lácteos no pasteurizados de vacas, rumiantes o camellos
- Carne cruda o poca cocción
- Inhalación de cultivos de lab
Entran por mucosas o heridas en piel.
Manifestaciones clínicas de Brucelosis
Enf. Febril septicémica
- Agudo con fiebre insidiosa de semanas vespertina o nocturna, cefalea, sudoración, artralgias, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, perdida de peso, tos y pancitopenia.
- Permanece 2-4 semanas y hay recuperación, otros tienen fiebre ondulante con intérvalos de 2-14 días y se recuperan en 3-12 meses
- Crónica: >6 meses
- Recaídas en 15% luego de 2-3 meses de terminar tx.
% de RECAÍDAS:
- Recaídas en 15% luego de 2-3 meses de terminar tx.
DX diferencial de Brucelosis
Leptospirosis, F. tifoidea, Paludismo, TB, Linfoma, Dengue, Mononucleosis.
DIAGNÓSTICO de Burcelosis
- Se aísla + en hemocultivos, pero tmb en médula, fluido cerebroespinal, heridas, secreciones y fluido articular.
- Crecimiento en >7 días y en medios especiales 3-4 semanas
- Análisis serológicos en fase aguda y covalecencia se hacen con 3 semanas de separación.
- Aumento de título 4 veces o >1:160 son diagnósticos
- Frotis útil en Dx PRESUNTIVO
- Ag Rosa de Bengala, PRUEBA PRESUNTIVA indicada en px con sintomatología, se usa suero o LCE, es cualitativo
- CONFIRMATORIAS son la SAT positiva con títulos iguales o >1:80 y 2-ME positiva si son iguales o >1:20. Son cuantitativas.
¿Cuáles son las pruebas confirmatorias?
1.-SAT positiva con títulos iguales o >1:80.
2.-2-ME positiva si son iguales o >1:20
Complicaciones de Brucelosis
Artritis, espondilitis, epididimo-orquitis, fatiga crónica.
Signos neurológicos en 5%, cambios de personalidad, meningitis, encefalitis, neuropatía
TRATAMIENTO de Brucelosis
Evaluación de tx mediante ausencia de síntomas y baja de títulos SAT y 2-ME
ALTA EPIDEMIOLÓGICA: Px asintomático con baja de títulos a los 30,90 y 180 días luego de terminar el Tx.
En la mayoría se espera que a los 180 días tenga 2-ME negativa
ESQUEMA A: Tetraciclina + estreptomicina, 1ra elección en ADULTOS x 21 días.
ESQUEMA B: Rifampicina y Trimetoprim+Sulfametoxasol, en NIÑOS, EMBARAZADAS después de 1er trimestre y ANCIANOS
ESQUEMA C: Doxi+ Rifampicina en RESISTENCIA a otros esquemas, por 6 semanas.
Alternos:
1: Rifa + Ciprofloxacino
2: Rifa + Levofloxacino
