Fiebre tifoidea.

Question 1

Agente causal

Answer 1

Salmonella Typhi

Hábitat principal en intestino de humano y animales, de ahí se excreta

Question 2

Epidemiología de Fiebre tifoidea

Answer 2

Problema de Salud Pública en África, América, Asia y Pacífico

Mayor en población sin acceso a agua potable y saneamiento, comunidades pobres y niños

Tasa de letalidad:
-con Tx es de 1-4%.
-sin Tx adecuado es de 10-20%

Question 3

FACTORES DE RIESGO de Fiebre tifoidea

Answer 3

• Zonas endémicas
• No acceso a agua potable
• Niños, 5-15 años
• Susceptibilidad general pero más en caso de aclorhidria

Question 4

RESERVORIO en fiebre tifoidea

Answer 4

Humano

Infectado y familiares pueden quedar como portadores transitorios o permanentes

Portador permanente es nas común en mujeres, mediana edad y anomalías biliares.

Question 5

PERIODO DE TRANSMISIÓN de fiebre tifoidea

Answer 5

Mientras persistan bacilos en heces, desde 1ra demana hasta final de convalecencia

10% de los no tratados excretan bacilos x 3 meses
2-5% se hacen portadores crónicos

Question 6

PERIODO DE INCUBACIÓN de fiebre tifoidea

Answer 6

3 a 60 días, normalmente 8 a 14 días

Question 7

MECANISMO DE TRANSMISIÓN de fiebre tifoidea

Answer 7

Agua o alimentos contaminados con heces u orina de enfermo/portador

Los huevos de gallina se contaminan por lugares de postura no higiénicos en donde hay heces y también puede ser por contaminación cruzada

Question 8

CLÍNICA de Fiebre tifoidea

Answer 8

Iniciales: fiebre, indisposición, dolor ab. –> Empeora con fiebre 39.5°, diarrea y manchas ROSAS en abdomen y tórax.

Otros Sx: heces con sangre, escalofríos, alucinaciones, delirio, déficit de atención, sangrado nasal, letargo.

Question 9

DIAGNÓSTICO de fiebre tifoidea

DIFERENCIALES son Brucelosis, TB, absceso amebiano, hepatitis, leptospirosis, endocarditis, paludismo, apendicitis, colecistitis, meningitis, enterocolitis y bronquitis.

Answer 9

Hemocultivos positivos durante primeras 2 semanas

Coprocultivos positivos durante semana 3-5

Si salen negativos se puede hacer cultivo de médula ósea

Prueba Widal: Poca utilidad, Sensibilidad 70% y sin especificidad, se observa aumento 4 veces de títulos de anti-O y H en muestras con 2 semanas de diferencia.

Question 10

Complicaciones de fiebre tifoidea

Answer 10

-Casos graves afectan SNC con delirio, estupor o coma.

-2% tiene hemorragia a la 3er semana–>mortalidad del 25%

-Abdomen agudo + leucocitosis en 3ra semana = perforación en ileon distal, 1-2% de los px.

Question 11

TRATAMIENTO de fiebre tifoidea

Answer 11

Primera línea son fluoroquinolonas en adultos

Otras opciones: Cloranfenicol, amoxicilina o trimetoprim-sulfametoxazol

Azitromicina para niños y Haplotipo H58

Question 12

Prevención y control de Fiebre tifoidea**

Answer 12

Control de agua, lavado de manos al manipular alimentos, lavar alimentos, evitar comida cruda y consumir comida cocida, evitar bebidas con cubos de hielo y alimentos en vía pública.

Vacunación: Ty21a oral o polisacárido VI parenteral.
Esto en personas que viven o viajan a zonas endémica, laboratoristas y trabajadores de desagüe

Viajeros: evitar vegetales de hoja crudos, alimentos almacenados o a temp. ambiente y agua no potable o cubos de hielo.

Question 13

Caso PROBABLE de fiebre tifoidea

Answer 13

Px con cefalea intensa, fiebre en picos vespertina, malestar y uno se los sigs: estreñimiento, diarrea, calofríos o anorexia.

Question 14

Caso CONFIRMADO

Answer 14

Caso en que se aísle la bacteria en sangre la 1ra y 2da semana y después en orina y heces

Question 15

Tipo de notificación

Answer 15

SEMANAL

En caso de BROTE notificar en menos de 24hrs

-Identificar el foco y establecer un cerco epidemiológico con el fin de cortar la cadena de transmisión.
-Iniciar tx especifico.
-Estudio de contactos.