Tuberculosis pulmonar. Flashcards
Características microbiológicas de Mycobacterium tuberculosis
-Bacilo
-Grampositivo
-Ácido - alcohol resistente
-Aerobio 🌬️
¿Qué condiciones pueden INACTIVAR a M. tuberculosis?
-Luz ultravioleta
-Temperaturas superiores a 65ºC durante 30 minutos
-Calor húmedo a 121ºC durante 15 minutos
Medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la tuberculosis
💊Isoniazida
💊Rifampicina
💊Estreptomicina
💊Piranzinamida
💊Etambutol
ESTADOS endémicos de M. tuberculosis
-Baja California
-Veracruz
-Guerrero
-Sonora
-Tamaulipas
-Chiapas
-Nuevo León
-Tabasco
CIUDADES endémicas de M. tuberculosis
-Tijuana
-Mexicali
-Cd. Juárez
-Veracruz
-Acapulco
-Reynosa
-Matamoros
-Hermosillo
-Tuxtla Gutierrez
-Tapachula
-Monterrey
-Tabasco
Personas con alto riesgo de padecer tuberculosis
🦠Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de tuberculosis
🤒Personas inmunocomprometidas
👶🏻Bebés y niños menores de 4 años
Reservorio más importante de M. Tuberculosis
Ser humano SANO INFECTADO (o sea q tiene TB pero no tiene síntomas)
Periodo de TRANSMISIBILIDAD
Casos con baciloscopía POSITIVA: 3 meses antes del diagnóstico.
Casos con baciloscopía NEGATIVA + cultivo POSITIVO: 1 mes antes del diagnóstico.
‼️Para que deje de ser infeccioso el paciente debe de tener MÍNIMO 2 semanas en tratamiento.
¿Cuánto tiempo debe de tener el px en TRATAMIENTO para dejar de ser infeccioso ?
MÍNIMO 2 semanas en tratamiento.
Periodo de INCUBACIÓN
2 a 12 semanas
(Es desde el momento de la infección hasta que aparece una lesión demostrable o una reacción de tuberculina significativa).
Mecanismo de transmisión
Gotas por vía respiratoria
Manifestaciones CLÍNICAS de tuberculosis
⚡️Pérdida de peso
⚡️Dificultad de crecimiento en niños
⚡️Fiebre inexplicable
⚡️Tos persistente
⚡️Tos productiva
⚡️Tos con hemoptisis
⚡️Fiebre vespertina o nocturna
⚡️Sudoración nocturna
⚡️Astenia
⚡️Adinamia
⚡️Ataque al estado general
Diagnósticos diferenciales de tuberculosis
🫁Histoplasmosis
🫁Coccidioidomicosis
🫁Paracoccidioidomicosis
🫁Cromomicosis
🫁Leishmaniasis
🫁Micetomas
¿Cómo se diagnostica la TB?
-Examen clínico
-Examen de esputo
-Cultivo
-PCR
Prueba diagnóstica más importante
Examen de esputo
¿Con qué confirmas la baciloscopía de examen de esputo?
Cultivo
Proporciona una estimación cuantitativa del grado de contagiosidad del paciente:
Baciloscopía
Estándar de oro para diagnóstico se TB
Cultivo
¿En qué población se considera positiva una prueba de tuberculina de >10mm?
En la población general, personas sanas.
¿En qué población se considera positiva una prueba de tuberculina de >5mm?
🤒Contacto estrecho con un caso de TB activa
🤒Co-infección con VIH
🤒Inmunocompromiso
🤒Uso de corticosteroides
🤒Antecedente de trasplante de órganos
🤒Cambios radiológicos y clínicos sugestivos de TB
OJO: El Dr Favela dice que en contactos estrechos de px con Tb es + >10
Si la prueba de tuberculina INICIAL es NEGATIVA, se realiza una segunda prueba ente 1 a 3 semanas después.
Si la segunda prueba sale NEGATIVA, ¿qué significa?
La persona se considera no infectada.
Si la prueba de tuberculina INICIAL es NEGATIVA, se realiza una segunda prueba ente 1 a 3 semanas después.
Si la segunda prueba sale POSITIVA, ¿qué significa?
El paciente debe clasificarse como infectado e iniciar tratamiento.
¿Cómo se clasifican las complicaciones de TB?
Leves y graves
Tuberculoma, cicatrices, cavidades y micetoma, ¿qué tipo de complicaciones son?
Leves
Subdivisiones de las complicaciones graves:
Parenquimatosas
Mediastínicas
Pleurales
De la pared torácica
¿Cuáles son las lesiones PARENQUIMATOSAS?
Destrucción pulmonar y carcinoma broncogénico
¿Cuáles son las lesiones MEDIASTÍNICAS?
Adenopatías calcificadas, fístulas esofagomediastínicas o esofagobronquiales, pericarditis constrictiva y mediastinitis fibrosante
¿Cuáles son las lesiones PLEURALES?
Empiema crónico, fibrotórax, fistula broncopleural y neumotórax
¿Cuáles son las lesiones de la PARED TORÁCICA?
Espondilitis tuberculosa, TBC costal, complicaciones de empiema crónico
ESPECIFICACIONES del tratamiento de TB en GENERAL
Para un adulto de 50kg o más se llevará acabo un esquema de tratamiento primario de poca duración durante 25 semanas o hasta completar 90 dosis
ESPECIFICACIONES del tratamiento de TB MILIAR o MENÍNGEA
En caso de TB miliar o meníngea se agrega ESTREPTOMICINA en la fase intensiva, a razón de 1 gramo por día EXCEPTO los domingos (para dar un total de 60 dosis)
A RIPE se le agrega otra E de estreptomicina.
ESPECIFICACIONES del tratamiento de TB en pacientes de MENOS DE 50KG
Se ajusta la dosis por kilogramo de peso corporal con medicamentos separados
¿Cuáles son las fases del tratamiento de TB?
Fase intensiva y fase de sostén.
Se da diario de lunes a sábado por 10 semanas hasta completar 60 dosis, es en una sola toma.
Fase intensiva
Medicamentos de la fase INTENSIVA
💊Rifampicina
💊Isoniazida
💊Piranzinamida
💊Etambutol
No pondré las dosis xd sorry
Mnemotecnia (a mi si me sirve): En la fase INTENSIVA le das RIPE para que NO haga RIP x_x
Es intermitente: una dosis 3 veces por semana, se suele dar lunes, miércoles y viernes durante 15 semanas hasta completar 45 dosis. Una sola toma.
Fase de sostén.
Medicamentos de la fase de SOSTÉN
💊Isoniazida
💊Rifampicina
Tampoco pondré las dosis xd
RI-RI se sostiene, a mi si me sirve xd.
Es toda persona que presenta tos con expectoración o hemoptisis de dos o más semanas de evolución. En niños es todo caso que presenta tos con o sin expectoración durante dos o más semanas, fiebre, diaforesis nocturna, detención o baja de peso. En el menor de 15 años de edad se investigará el antecedente de algún contacto positivo, la presencia de tos, fiebre, disnea o síndrome meníngeo.
Caso PROBABLE
Es aquel caso en el que se comprueba por baciloscopia, por cultivo o estudio histopatológico la presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes y se acepta un 10% casos diagnosticados clínicamente y con apoyo de radiografía
Caso COMPROBADO
Es cuando el paciente en quien se establece el diagnóstico de enfermedad clínicamente y se clasifica en “confirmado” y “no confirmado” por bacteriología, cultivo o estudio histopatológico
Caso de TUBERCULOSIS
La neta yo ignoraría este concepto xd pero ps viene en el manual
Es aquella persona que presenta tos de más de dos semanas de evolución y que se comprueba por baciloscopia, por cultivo o por estudio histopatológico la presencia de bacilos tuberculosos
Caso CONFIRMADO
Tipo de NOTIFICACIÓN de la tuberculosis
Semanal
Caso que al cumplir su tratamiento regular, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopia negativa en dos muestras tomadas en ocasiones sucesivas o desaparecieron los signos clínicos y no expectora
Caso CURADO
Caso que ocurre cuando el enfermo persiste positivo con confirmación por cultivo a partir del sexto mes de tratamiento
Caso FRACASO
