Dengue. Flashcards
¿La hembra o macho lo transmite?
HEMBRA
¿Cuál es el género del mosquito?
Aedes sp. aegypti o albopictus.
4 serotipos: Denv-1, Denv-2, Denv-3, Denv-4.
En el caso de Aedes aegypti es un mosquito doméstico, se alimenta de la sangre del huesped enfermo durante el periodo de transmisibilidad y pone sus huevecillos en agua limpia, luego estos pasan a larvas, luego a pupas y finalmente a su forma adulta.
¿Cuál es la única estrategia de prevención del dengue?
Control del vector
Factores de riesgo:
-PRINCIPAL: VIVIR o VISITAR una región geográfica con presencia del vector.
-Circulación de uno o más de los serotipos del virus (zona endémica)
Reservorio
-Humanos INFECTADOS (reservorios y multiplicadores del virus)–> fuente del virus para los mosquitos NO infectados
Periodo de transmisibilidad:
El virus circula en la sangre de los infectados durante 2 a 7 días que coincide con el periodo febril.
Comentario: Los mosquitos pueden adquirir el virus cuando se alimentan de una persona durante este período.
Mecanismo de transmisión
VECTORES, no de persona a persona.
Ojo: porque pueden poner en el examen que en cuantos días puede aparecer el cuadro en los familiares del px y es una TRAMPA.
Manifestaciones clínicas:
OJO La variabilidad clínica esta relacionada con varios factores como:
-Sist inmunológico del huésped.
-Comorbilidades.
-FR presentes.
-Exposición previa a la enfermedad.
-Virulencia de la cepa.
4 fases:
Incubación: 3-10 días
Febril: 2-7 días
Crítica: FUGA PLASMÁTICA entre 3-7mo día de inicio de la fiebre
Recuperación:
REABSORCIÓN DE LÍQUIDOS: entre el 7-10mo día.
¿Cuánto dura la fase de INCUBACIÓN?
3 a 10 días.
¿Cuánto dura la fase FEBRIL?
2-7 días—> periodo de TRANSMISIBILIDAD.
¿Cuándo sucede la fase CRÍTICA?
Entre los días 3 y 7 desde el inicio de la fiebre.
Hay FUGA PLASMÁTICA.
¿Cuándo sucede la fase de RECUPERACIÓN?
Entre los días 7 y 10.
Hay REABSORCIÓN DE LÍQUIDOS.
Menciona al menos 2 síntomas de DENGUE CLÁSICO:
-Fiebre alta.
-Dolor de cabeza y de ojos.
-Dolor de articulaciones.
-Vómitos y náuseas.
-Sarpullido en la piel.
Buscar cambios en: PLAQUETAS, HTO.
Menciona al menos 2 síntomas de DENGUE GRAVE:
-Fiebre alta que dura entre 2 y 7 días.
-Dolor abdominal.
-Dolor de cabeza.
-Vómitos y náuseas.
-Aparición de moretones en la piel.
-Sangrado nasal y de encías.
-Sangrado interno, en ocasiones.
-Puede causar la muerte.
¿Cómo se hace el DIAGNÓSTICO?
El DX CONFIRMATORIO de dengue requiere:
1.-Antígeno NS1 en suero (1-5to día)
2.-Anticuerpos IgM (6-35 día)
3.-Anticuerpos IgG (SOLO cuando IgM sea negativa)
-Prueba del torniquete: es utilizada como criterio de clasificación para definir severidad de dengue hemorrágico por la OMS.
Ojoooo: Pueden poner un caso clínico en donde el px esta en el SEXTO día, por lo cual el Ag NS1 ya NO VA A ESTAR PRESENTE!!!!! pero sigue siendo dengue, solo que vas a usar ahora los Ac para el dx.
Prueba utilizada como:criterio de clasificación para definir severidad de dengue hemorrágico por la OMS.
¿Cómo se hace?
Prueba del torniquete.
-Durante 5 min se aplica presión intemedia entre la presión sistólica y diastólica con esfingo.
-CONTEO DE PETEQUIAS EN ÁREA DE 10 CM2 SUPERIOR A 30 ES POSITIVO PARA EL SIGNO DE RUMPEL-LEEDE.
Complicaciones:
1.-DENGUE HEMORRÁGICO.
2.-DH MODERADO.
3.-DH GRAVE.
4.-Otras:
-Hepatitis.
-Fallo hepático fulminante.
-Complicaciones neurológicas: encefalopatía metabólica, encefalitis viral o edema cerebral.
Menciona 4 manifestaciones del DENGUE HEMORRÁGICO:
Es una complicación potencialmente MORTAL.
-Fiebre elevada, inicialmente insepecífica que se puede acompañar de RASH PETEQUIAL.
-A menudo empieza con un AUMENTO BRUSCO de la TEMP acompañado de RUBOR FACIAL y OTROS SÍNTOMAS GRIPALES.
-Fiebre puede durar de 2 a 7 días y puede llegar hasta 41 grados acompañándose a veces de CONVULSIONES.
-Con frecuencia: Hepatomegalia.
Menciona manifestaciones del DENGUE HEMORRÁGICO MODERADO:
El manual dice que todos los signos y síntomas mejoran una vez que ha cedido la FIEBRE.
Gracias por nada manual
Menciona 4 manifestaciones del DENGUE HEMORRÁGICO GRAVE:
-El estado del paciente puede deteriorarse súbitamente tras algunos días de fiebre: La temperatura desciende y aparecen signos de insuficiencia circulatoria
-Entre el día 3 y 7 (fase crítica) se produce un AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR—> Extravasación del plasma–> edemas y AUMENTO DEL HTO por HEMOCONCENTRACIÓN.
-Trombocitopenia.
Comentarios:
-Los pacientes pueden entrar rápidamente en ESTADO DE CHOQUE, falleciendo de 12 a 24 horas.
-También se pueden recuperar rápidamente tras un tx adecuado.
Tratamiento:
1.-Antitérmicos: PARACETAMOL.
2.-Aporte oral de líquidos.
NO DAR AAS, ESTAN CONTRAINDICADOS POR EL RX DE HEMORRAGIA.
-No hay tx específico y en la mayoría de los casos es AUTOLIMITADO.
Medidas de prevención y de control
-El ÚNICO MÉTODO de CONTROLAR o PREVENIR la transmisión de los virus consiste en la LUCHA CONTRA LOS VECTORES:
-Eliminación adecuada de residuos sólidos.
-Mejora del almacenamiento de agua–> tapar envases para evitar que las mosquitos pongan sus huevos.
-Insecticidas.
-Mosquiteros.
-Peces y copépodos (crustáceos diminutos) que se comen los mosquitos.
-Vacuna.
¿Existe vacuna contra el dengue?
SIP.
-PARA PREVENIR DENGUE (DENGVAXIA): entre 9 y 45 años, SOLO A PERSONAS QUE HAYAN TENIDO UNA INFECCIÓN ANTERIOR POR EL VIRUS DEL DENGUE CONFIRMADO.
Tipo de notificación:
Semanal
Notita: no viene en manual, entonces fuente de las notas, xd
-Toda persona de cualquier edad que resida o proceda en los 14 días previos al inicio de síntomas y signos de una región donde exista transmisión de la enfermedad.
-Que también presente fiebre y dos o más de las siguientes signos y síntomas:
-nausea.
-vómitos.
-exantema.
-mialgias.
-artralgia.
-cefalea.
-DOLOR RETROOCULAR.
-PETEQUIAS.
-PRUEBA DE TORNIQUETE POSITIVA.
-LEUCOPENIA.
¿Que tipo de dengue es?
DENGUE NO GRAVE.
Todo caso probable que además de cumplir con el cuadro de dengue no grave presenta uno o más de los siguientes sx de alarma:
-dolor abdominal intenso y continuo o dolor a la palpación del abdomen.
-vómito persistente o incoercible.
-acumulación de líquidos (ascitis, derrame pleural, pericárdico).
-sangrado de mucosas.
-letargo.
-irritabilidad.
-hipotensión postural.
-lipotimia.
-hepatomegalia mayor a 2 cm.
-aumento progresivo del HTO.
-disminución progresiva de plaquetas y/o de hemoglobina.
¿Que tipo de dengue es?
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA.
Todo caso probable de dengue que presenta uno o más de los siguientes hallazgos:
-Choque debido a extravasación grave de plasma—> evidenciado por:
1.-Taquicardia.
2.-Extremidades frías.
3.-LLenado capilar igual o mayor a 3 segundos.
4.-Pulso débil o indetectable.
5.-Presión diferencial convergente menor o igual 20 mmHg.
6.-Hipotensión arterial–> en fase tardía.
7.-Acumulación de líquidos–> que conlleve a insuficiencia respiratoria.
8.- Sangrado grave: hematemesis, melena, metrorragia voluminosa, sangrado de SNC.
9.-Daño hepático: AST o ALT>1000.
10.- Daño renal.
11.-Daño a SNC: alteración de conciencia.
12.- Daño a corazón: Miocarditis.
¿Que tipo de dengue es?
DENGUE GRAVE.
Paciente SIN SEÑALES de ALERTA.
¿Cuál es su clasificación según la CDC y qué TRATAMIENTO se les da?
Grupo A.
Tratamiento AMBULATORIO.
Pacientes con SEÑALES DE ALERTA de DENGUE SEVERO o con CONDICIONES COEXISTENTES como:
-Embarazo.
-Ser infante.
-DM.
-Situaciones sociales.
-Edad avanzada.
-Insuficiencia renal.
¿Cuál es su clasificación según la CDC y qué TRATAMIENTO se les da?
Grupo B.
Tratamiento HOSPITALARIO.
Para pacientes con cualquiera de los siguientes:
-Fuga grave de plasma con shock o acumulación de líquidos y dificultad respiratoria grave.
-Sangrado grave.
-Fallo de órganos.
¿Cuál es su clasificación según la CDC y qué TRATAMIENTO se les da?
Grupo C.
Tratamiento HOSPITALARIO.
¿Qué es un caso AUTÓCTONO?
Todo caso CONFIRMADO infectado LOCALMENTE SIN evidencia de importación y sin vínculo directo con la transmisión de un caso importado.
¿Qué es un caso FORÁNEO?
Todo caso confirmado detectado por una entidad federativa en la que no existe transmisión activa de y que mediante la investigación epidemiológica se demuestre que la infección se adquirió en OTRA ENTIDAD DE LA REPUBLICA MEXICANA.
¿Qué es un caso IMPORTADO?
Caso confirmado en el cual se demuestra por evidencias epidemiológicas y parasitoscópicas que la infección se ADQUIRIÓ FUERA DEL PAÍS.
¿Cuál es la diferencia entre VECTOR y PORTADOR?
Que el VECTOR NO se enferma.
