Cólera. Flashcards

1
Q

Características del Agente Causal

A

Vibrio Cholerae: gram -, aerobio facultativo, bastón, flagelo único.

  • Dos serogrupos principales afectan al humano: O1 y O139 productores de toxina
  • O1 tiene biotipos clásico y Tor, cada uno con 3 serotipos Inaba, Ogawa, Hikojima
  • Hábitat natural: marino, ríos, lagos, sobrevive en clima templado/tropical.
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2
Q

EPIDEMIOLOGÍA de Cólera

A

MÉXICO en control epidemiológico, aunque hay riesgo de reemergencia de epidemia, en el país está desde los 90´s hasta hoy

  • Es de importancia urgente en salud internacional
  • Zona endémica: Que en los últimos 3 años haya tenido casos de transmisión local
  • Brote/epidemia: Al menos 1 caso local donde normalmente NO hay casos.
  • Endémicos son Afganistán, Congo, Haití, Kenia, Tanzania.
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3
Q

FACTORES DE RIESGO de Cólera

A
  • Manejo inadecuado de agua
  • Mala cocción de mariscos
  • Inadecuado desecho de excretas y basura
  • No tratar aguas residuales antes de verterlas
  • No lavarse las manos después de ir al baño
  • No lavar frutas y verduras
  • Aclorhidria gástrica
  • Tipo sanguíneo O
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4
Q

RESERVORIO de Cólera

A

Crustáceos (copépodos) de agua dulce y salada.

Humano extremadamente RARO (no).

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5
Q

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD de Cólera

A

Transmisión mientras se siga expulsando en heces

Mayoría tiene bacteria en heces de 1 a 10 días

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6
Q

PERIODO DE INCUBACIÓN de Cólera

A

HORAS hasta 5 DÍAS

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7
Q

MECANISMO DE TRANSMISIÓN de Cólera

A

Consumo de agua y alimentos contaminados con heces

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8
Q

CLÍNICA de Cólera

A

Diarrea acuosa (Diarrea en agua de arroz) profusa súbita olor a pescado, vómito, deshidratación, acidosis, colapso respiratorio, cólicos, sequedad, sed, ausencia de lágrimas, fontanelas hundidas, ojos vidriosos.

  • Muerte en horas
  • Tasa de letalidad del 50%, con tx oportuno disminuye a menos de 1%–>PREGUNTA DE EXAMEN.

Infección asintomática es + frecuente y por biotipo Tor

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9
Q

Tasa de LETALIDAD:

A

Del 50%, con tx oportuno disminuye a menos de 1%.

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10
Q

DIAGNÓSTICO de Cólera

Diferencial son E. Coli Enterotoxigénica, otras cepas vibrio y formas no infecciosas.

A
  • Inicialmente con clínica e interrogatorio
  • Se puede prueba rápida de gota en fresco de heces con microscopio, Elisa y PCR.

GOLD ESTÁNDAR es CULTIVO , transporte con hisopo de Cary-Blair.

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11
Q

GOLD STANDARD en DX:

A

CULTIVO , transporte con hisopo de Cary-Blair.

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12
Q

TRATAMIENTO de Cólera

Complicaciones son deshidratación, colapso circulatorio, muerte, sepsis, convulsiones, IR, IC, hipopotasemia, hipoglucemia, edema agudo pulmonar y uremia.

A

Fundamentales: Rehidratación intensiva inmediata, antibióticos y tx complicaciones.

1ra elección:
Doxiciclina, Niños 5-9a 100 mg, Niños 10-15a 200 mg, Adultos 300mg, todas DU (dosis única)

2da elección: Tetraciclina y trimetoprim+Sulfametoxazol

EMBARAZADAS el de elección es AZITROMICINA DU

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13
Q

TX en ADULTOS y NIÑOS:

A

1ra elección:
Doxiciclina, Niños 5-9a 100 mg, Niños 10-15a 200 mg, Adultos 300mg, todas DU (dosis única)

2da elección: Tetraciclina y trimetoprim+Sulfametoxazol

Es importante la REHIDRATACIÓN.

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14
Q

TX en EMBARAZADAS:

A

AZITROMICINA DU.

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15
Q

Prevención y control de Cólera

A
  • Asegurar calidad de agua y alimentos, higiene, desecho adecuado de excretas, consumir alimentos cocidos, suministro de agua potable.
  • Ante caso: aislamiento por contacto y entérico, estricta cloración del agua, muestra fecal con hisopo a famila y contactos y darles profilaxis con eritromicina o doxicilina. Darles suero oral y educar para desecho de excretas y consumo de alimentos.
  • CERCO epidemiológico: visitar casa por casa, en las ocho manzanas circundantes.
  • Inmunización activa parenteral: no recomendable, no protege más del 50%, solo 3-6 meses y no evita infección asintomática.

DUKORAL
- Vacuna monovalente con cels. muertas enteras O1 y subunidad B de toxina (rBS), 2 dosis separadas pro 1 semana VO, luego 2 de refuerzo a los 2 años.
- Otra vacuna usada en Canadá con cels. inactivas en 2 dosis.

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16
Q

Verdadero o falso:
¿Existe vacuna?

A

VERDADERO.

DUKORAL
- Vacuna monovalente con cels. muertas enteras O1 y subunidad B de toxina (rBS), 2 dosis separadas pro 1 semana VO, luego 2 de refuerzo a los 2 años.

  • Otra vacuna usada en Canadá con cels. inactivas en 2 dosis.
17
Q

Verdadero o falso:
¿Se hace CERCO epidemiologico?

A

VERDADERO.
Visitar casa por casa, en las ocho manzanas circundantes.

18
Q

Caso sospechoso de Cólera

A
  • En áreas donde hay O1 u O139 en últimos 90 días o en áreas de cerco epdiemiológico: Persona con diarrea no >5 días
  • En zona donde no se ha demostrado cólera: REGLA DE LOS 5:
    -Mayor de 5 años de edad.
    -Menos de 5 días de evolución.
    -Mas de 5 evacuaciones en 24 hrs.
19
Q

¿Cuál es la regla de los 5?

A

-Mayor de 5 años de edad.
-Menos de 5 días de evolución.
-Mas de 5 evacuaciones en 24 hrs.

20
Q

Caso CONFIRMADO de Cólera

A

Px en el que se aísle por cultivo Vibrio cholerae O1 u O139

Caso HOSPITALIZADO: Todo confirmado que se ingrese para tx.

21
Q

Caso DESCARTADO de Cólera

A

Caso sospechoso descartado por laboratorio

22
Q

Tipo de notificación

A

INMEDIATA, sospechosos, confirmados, defunciones, brotes y epidemias se notifican en primeras 24 horas