Cáncer de mama.

Question 1

EPIDEMIOLOGÍA de CaMa

Answer 1

• Representa 1/4 de casos de cáncer en mujer y 1/5 muertes por cáncer
• Entidades con más mortalidad: Sonora, NL, Coahuila, Chihuahua, CDMX, Sinaloa

Question 2

Edad promedio de presentación de casos de cáncer de mama

Answer 2

54.9

Question 3

Grupo de edad con incidencia más alta de número de casos

Answer 3

Grupo 50 a 59 años, son 45% de todos los casos

Question 4

NOM para la prevención, dx, tx, control y vigilancia del CaMa

Answer 4

NOM-041-SSA2-2011

Question 5

Grupos en los que se dividen los factores de riesgo de CaMa

(Son 4)

Answer 5

1. Biológicos
2. Iatrogénicos o ambientales
3. Historia reproductiva
4. Estilos de vida

Question 6

Porcentaje en los casos que no se logra identificar un factor de riesgo conocido

Answer 6

70% de las mujeres con CaMa

Question 7

Porcentaje de casos con un factor hereditario

Answer 7

5-10%

Question 8

FACTORES DE RIESGO de CaMa

Otros son histroria de cáncer de ovario o endometrio, alcohol, talla alta, nivell socioeconómico alto, Judío, askenazi

Answer 8

• Femenino
• > 65 años
• BRCA1-BRCA2
• 2 o más familiares de 1er grado con CaMa a edad temprana o 1 familiar de 1er grado con CaMa
• Antecedente de CaMa
• Alta radiación en tórax
• Alta densidad ósea postmenopausica
• 1er embarazo a edad >30 años
• Menarca <12 años, o menopausia tardía >55 años
• No embarazos de término, no lactancia
• Uso reciente de ACO´s
• Obesidad postmenopausica
• Uso de hormonas reciente y prolongado

Question 9

Cuánto se reduce la tasa de mortalidad con un programa de tamizaje óptimo

Answer 9

Entre 20 y 40%

Question 10

Tres tipo de actividades de detección de CaMa

Answer 10

Autoexploración, Examen clínico y Mastografía

Question 11

Recomendaciones para autoexploración

Answer 11

• A partir de los 20
• Mensual, entre día 7-10 después de iniciado el sangrado menstrual.
• Postmenopausicas fijar 1 día mensual.

Question 12

Recomendaciones para Examen clínico

Answer 12

• Por médico/enfermera capacitados
• Anual
• >25 años
• Previa autorización de px.

Question 13

Recomendaciones para Mastografía

Answer 13

• Cada 2 años
• 40 años y más
• Si tiene madre o hermana con CaMa antes de los 40, el estudio se hace 10 años antes de la edad en que se presentó el Ca.
• En embarazo solo en sospecha de malignidad (CaMa es tumor más frecuente en embarazada)

Question 14

Observación y manejo de la Categoría 0 en la mastografía

Answer 14

Incompleto, necesita imagen o mastografías previas para comparar.

Posibilidad de Ca: N/A

Question 15

Observación y manejo de la Categoría 1 y 2 en la mastografía

Answer 15

1: Negativo, Manejo con mastografía de rutina

2: Benigno, Manejo con mastografía de rutina

Posibilidad de Ca en ambos: 0%

Question 16

Observación y manejo de la Categoría 3 en la mastografía

Answer 16

Probable benigno, Manejo con intervención temprana (6meses) y seguimiento con mastografía

Posibilidad de Ca: 0-2%

Question 17

Observación y manejo de la Categoría 4 en la mastografía

Answer 17

4: SOSPECHOSO, Manejo con dx histológico, Prob. de cáncer: >2 a 95%

4a: BAJA SOSPECHA DE MALIGNIDAD, Manejo con dx histológico, Prob. de cáncer: >2 a <10%

4b: MODERADA SOSPECHA DE MALIG., Manejo con dx histológico, Prob. de cáncer: >2 a <50%

4c: ALTA SOSPECHA DE MALIG., Manejo con dx histológico, Prob. de cáncer: >50 a 95%

Question 18

4a:

Answer 18

BAJA SOSPECHA DE MALIGNIDAD, Manejo con dx histológico, Prob. de cáncer: >2 a <10%

Question 19

4b:

Answer 19

MODERADA SOSPECHA DE MALIG., Manejo con dx histológico, Prob. de cáncer: >2 a <50%

Question 20

4c:

Answer 20

ALTA SOSPECHA DE MALIG., Manejo con dx histológico, Prob. de cáncer: >50 a 95%

Question 21

Observación y manejo de la Categoría 5 en la mastografía

Answer 21

altamente SUGESTIVO de malignidad, Manejo con dx histológico, Prob. de cáncer: 95%

Question 22

Observación y manejo de la Categoría 6 en la mastografía

Answer 22

MALIGNIDAD COMPROBADA X BIOPSIA, Manejo con Escisión qx., Prob. de cáncer: NA

Question 23

Clínica de CaMa

Answer 23

Los mismos:

Tumor palpable, no móvil, no doloroso, irregular, duro, ganglios, edema (piel de naranja), retracción, ulcera, descamación, telorrea.

Question 24

DX de CaMa

Países desarrollados: 60% se dx en etapas tempranas

México: mayoría dx en etapas avanzadas, sobreviva a 5 años del 30%

Answer 24

BIOPSIA

Question 25

TX de CaMa

Answer 25

• Cx y radioterapia y tx sistémico (quimio, terapia endócrino y dirigida)

Question 26

Tasa de supervivencia a 5 años en CaMa etapa 0 o 1

Answer 26

Casi 100%

Question 27

Tasa de supervivencia a 5 años en CaMa etapa 2

Answer 27

93%

Question 28

Tasa de supervivencia a 5 años en CaMa etapa 3

Answer 28

72%

Question 29

Tasa de supervivencia a 5 años en CaMa etapa metastásica o IV

Answer 29

22%