Rabia. Flashcards
Agente:
Virus de la rabia.
Pertenece a la familia: Rhabdoviridae.
Género: Lyssavirus–> hay + de 80 serotipos, pero solo 1 es el principal agente causal y es el que se usa para la producción de la vacuna.
ARN.
Forma de BALA.
Epidemiología:
Solo lectura.
-ASIA y ÁFRICA son las regiones con mayor carga de esta enfermedad y donde ocurren +del 95% de las muertes por rabia.
-En las Américas, los murciélagos son la principal fuente de infección en los casos mortales de rabia!!!!!
-Solo se reportaron 2 casos de rabia transmitida por perros en México entre el 2000 al 2009.
-Otros causantes: MURCIÉLAGO (es el principal causante: 20 casos), zorrillo, zorro, puma.
Reservorio:
-Cualquier mamífero urbano o silvestre.
-Ejemplo: murciélago (portador).
-Cualquier reservorio del virus de la rabia una vez infectado, enferma y muere.
Periodo de INCUBACIÓN:
-Generalmente de 3 a 8 semanas y rara vez de 9 días a 7 años.
-En prepúberes se han observado períodos de incubación prolongados.
DEPENDE de: La magnitud de la herida, el sitio de la herida en relación con la cantidad de fibras nerviosas y la distancia del encéfalo, la cantidad de virus, la cepa, la protección conferida por la ropa, etc.
Periodo de TRANSMISIÓN:
Desde los ANIMALES al HOMBRE es de 3 a 7 días ANTES de la aparición de síntomas y durante TODA la enfermedad.
Se han descrito casos + prolongados de hasta 14 días previos al inicio de la enfermedad.
Lameduras en piel intacta, no hay lesión ni contacto directo de saliva del animal con mucosas o piel erosionada.
¿Qué tipo de EXPOSICIÓN es?
SIN RIESGO.
Lamedura en piel erosionada, rasguño o mordedura superficial que incluye epidermis, dermis y tejido subcutáneo en tronco y miembros inferiores.
¿Qué tipo de EXPOSICIÓN es?
De RIESGO LEVE.
Lameduras en mucosas oculares, nasal, oral, anal y genital, lesión transdérmica en cabeza, cuello, miembros superiores o geniales, mordeduras múltiples, profundas y la agresión de un animal silvestre no identificado.
¿Qué tipo de EXPOSICIÓN es?
De RIESGO GRAVE.
¿Cuáles son algunos MECANISMOS de TRANSMISIÓN?
-Mordedura o arañazo profundo de un animal infectado.
-Contacto directo con mucosas o heridas cutáneas recientes con material infeccioso (saliva).
-Trasplante de órganos infectados.
-Inhalación de aerosoles.
Raros:
-Por contacto con zorros, mapaches, mofetas, chacales, mangostas, etc.
-Ingesta de carnes crudas.
-Transmisión de persona a persona por mordedura—> se puede pero nunca se ha confirmado.
-Por roedores.
Menciona al menos 2 factores de riesgo:
-Personal de laboratorio, industrias o empresas que trabajan con el virus.
-Personal de centros de trabajo dedicados a la atención de animales potencialmente transmisores de rabia.
-Profesionales y personas que manejan regularmente animales, tanto domésticos como silvestres.
Menciona al menos 4 MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
En el HUMANO: cefalea, fiebre, dolor radial en los sitios de agresión, angustia, paresias, hidrofobia, aerofobia, fotofobia, parálisis, salivación excesiva, deshidratación, delirio, convulsiones.
-Hay que tener una observación clínica del animal durante 10 días después de la agresión para observar signos clínicos del animal.
Signos clínicos a observar en perros y gatos: Cambios de conducta, agresividad, inquietud, hidrofobia, fotofobia, anisocoria, mirada perdida, hiperacusia, parálisis faríngea progresiva, dificultad en la deglución, sialorrea, incoordinación motriz, temblores, vómito.
Se presenta en 4 fases:
1.-Fase de incubación: desde mordedura hasta la aparición de los síntomas, aparentemente está bien y asintomático.
-Puede durar desde una semana hasta meses.
2.-Fase prodrómica: comienzo de síntomas, nerviosismo, asustado, ansioso, cansado, retraído.
-Puede durar de 2 a 10 días.
3.-Fase de agresividad: irritabilidad y hay riesgo elevado de la enfermedad.
4.-Fase de parálisis: etapa final. El perro puede entrar en coma o muerte.
¿Como se hace el DIAGNÓSTICO?
Con TOMA SIMNULTANEA de:
1.-Imponta de córnea.
2.-Biopsia de piel.
3.-Saliva.
Solo lectura lo siguiente:¿Comó se toman las muestras?
1.-Imponta de córnea: Se presiona una laminilla en el canto INTERIOR del ojo. Se repite 2 veces por ojo= total de 4 laminillas.
Las laminillas se fijan con acetona, se identifican, se empaca y conservan en refrigeración.
2.-Biopsia de piel: Se toma una porción del área de transición del cuero cabelludo, en la nuca con un diámetro de 10 mm y profundidad hasta la dermis (que incluya folículos pilosos) y se deposita en un tubo de ensayo.
3.-Saliva:Se recolecta del piso de la boca con gotero, jeringa o hisopo y se vacía en un tubo de ensayo.
Ojo: se puede tomar SUERO y LCR de px no vacunados y vacunados.
-Los AC en SUERO NO pasan al LCR, por lo cual si encontramos AC en LCR= Infección RÁBICA.
-Se requieren 2ml de muestra.
-Se deben de enviar de INMEDIATO las muestras, evitando que lleguen a los laboratorios después de 48 hrs desde su recolección.
DX diferencial:
Infecciones de SNC o meníngeas.
Complicación:
Muerte.
Tratamiento:
1.-PRIMERO SE LAVA LA HERIDA!!!!!.
-Lavar con jabón y agua en forma abundante durante 10 MINUTOS y frotar con suavidad.
-Para las MUCOSAS ocular y nasal se lava con solución fisiológica x 5 MINUTOS.
-Desinfectar la herida con agua oxigenada o OH al 70% o tintura de yodo o solución de yodo al 5% o con yoduro de benzalconio al 1%.
2.-Luego o aplicas VACUNA o IG o ambas.
3.-Determinar el riesgo de infección:
-Localizar e identificar al animal agresor y establecer fecha de la agresión.
-Valorar las condiciones y circunstancias en las que ocurrió la agresión.
-Clasificar el tipo de exposición.
-Establecer las condiciones del animal agresor.
4.-Observar signos clínicos de la enfermedad.
-Verificar que tenga la vacunación antirrábica y que este vigente.
-Valorar las condiciones epidemiológicas de la rabia en la región.
-Observar al perro o gato.
-Tomar y enviar muestras del animal al laboratorio acreditado, donde realicen dx de rabia.
-En caso de que el animal agresor NO SEA LOCALIZADO se procederá a iniciar el tx antirrábico a la persona agredida.
5.-Aplicar ESQUEMAS BIOLÓGICOS ANTIRRÁBICOS ESPECÍFICOS.
Lo siguiente es lectura de vacunas:
-La inmunización ESPECÍFICA de las personas en riesgo se realiza MEDIANTE el ESQUEMA de VACUNACIÓN PREVIO a la EXPOSICIÓN.
-Tipos de vacunas: Actualmente, las más utilizadas y recomendadas por la OMS son las vacunas obtenidas de cultivos celulares (CCV). Estas son vacunas inactivadas, es decir, no contienen organismos vivos y por lo tanto no pueden provocar la enfermedad
1.-Obtenidas en células diploides humanas (HDCV): 1ml
2.- Vacunas purificadas de embrión de pollo (PCEC).
3.-Vacunas de células Vero (PVRV): 0.5 ml.
-Se pueden alternar para completar el esquema.
-Se aplican por vía IM–> en la región DELTOIDEA.
-3 dosis los días: 0, 7 y 21 o 28.
La 1era dosis se cuenta como día 0.
-3 semanas DESPUÉS de TERMINAR el esquema se debe REALIZAR UNA TITULACIÓN de AC en SUERO que debe de alcanzar un mínimo de 0.5 UI/ml.
Esquema en EXPOSICIÓN LEVE:
1.- VACUNA en los días 0, 3, 7, 14 y 28.
-Vía IM.
-En DELTOIDES —> adultos.
-En cara ANTLAT de MUSLO—> niños.
