Faringoamigdalitis estreptocócica. Flashcards
¿Cuáles son los 6 componentes de la cadena epidemiológica?
1.-Agente.
2.-Reservorio.
3.-Puerta de salida.
4.-Mecanismo de transmisión.
5.-Puerta de entrada.
6.-Huespéd.
Agente:
Estreptococo betahemolítico del grupo A (EBHGA) —> S.Pyogenes.
Solo lectura:
-Gram+
-Crece como cadenas o pares.
-Anaerobio facultativo.
-Catalasa negativo.
-Importancia médica: toxinas y enzimas que produce.
Reservorio:
Humano.
Mecanismo de transmisión:
-Gotitas de Flügge y directamente por estar en contacto con portadores asintomáticos.
-Muy rara vez es por contacto indirecto con objetos.
Periodo de INCUBACIÓN:
De 1 a 3 días.
Periodo de TRANSMISIÓN:
-Facilmente controlada con un esquema de tx adecuado y el px deja de ser transmisible tras 24 horas.
-Sin tx: semanas, incluso meses.
Datos de EPIDEMIOLOGÍA:
-Es la causa BACTERIANA #1de FARINGOAMIGALITIS en NIÑOS –> 20-30% de los casos en pediatría.
-Es + frecuente en otoño e invierno.
Menciona 2 FACTORES DE RIESGO:
1.-Tabaquismo.
2.-Exposición a humo de tabaco.
3.-Contactocon px con faringoamigdalitis o portadores asintomáticos.
4.-Antecedente de haber padecido reflujo gastroesofágico.
Menciona al menos 2 MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
-Fiebre.
-Exudado PURULENTO.
-Adenomegalia cervical ANT DOLOROSA.
-En faringe: pilares amigadalinos y paladar blando con congestión y edema–> a veces se observan petequias sobre un fondo enrojecido difuso.
-NO HAY TOS.
-Odinofagia.
-Náuseas.
-Cefalea.
-Mialgias.
-En ocasiones dolor abdominal.
Scarlett Fever
-Strawberry Tongue.
- Pharyngitis.
- widespread rash that
spares the face.
Clasificación según GRUPO ETARIO:
Solo lectura.
1.-LACTANTES: 10-15%
-Irritables pero NO AGUDAMENTE.
-Fiebre baja e irregular.
-Descarga nasal serosa.
-Narinas escoriadas.
-Respuesta dramática a la penicilina.
-Fiebre.
-Vómitos.
-Dolor abdominal.
2.-PREESCOLARES: 30%
-Lenguaje NASAL SIN rinorrea mucoide.
-Halitosis.
-Descarga retronasal mucoide.
-Eritema faringeo difuso.
-Dolor al abrir la boca.
-Ganglios cervicales anteriores dolorosos.
-Otitis media asociada.
-Inicio súbito de: FIEBRE (90%) y CEFALEA (50%).
3.-ESCOLARES: 50%
-Signos locales y sistémicos que disminuyen a las 24 horas.
-Eritema faringeo de moderado a grave.
-Lengua roja con papilas agrandadas.
-Paladar blando eritomatoso.
-Odinofagia.
-Exudado en amígdalas o faringe (30%).
-Ganglios cervicales anteriores dolorosos.
Menciona al menos 2 COMPLICACIONES:
1.-Otitis media.
2.-Abscesos Periamigdalinos.
3.-Glomerulonefritis aguda.
-Post Strep Glomerulonephritis :Hasta 2 semanas después. Puede ocurrir después de la faringitis o del impétigo.
Type III hypersensitivity reaction (deposition of antibodies in glomerulus)
4.-Fiebre reumática.
5.-Prolapso valvular cardíaco: M Protein will mimic antibodies in heart and cause issues with Mitral Valve in heart.
6.-Epiglotitis.
7.-Dificultad respiratoria.
8.-Estridor.
9.-Disfagia.
¿Cómo hace el DIAGNÓSTICO?
1.-Presunción clínica.
2.-Prueba de Ag rápido de inmunoensayo.
3.-Cultivo.
Solo lectura:
Según la Dra Daniela Gutiérrez el OBJETIVO del dx rápido y adecuado es:
-Prevenir la FIEBRE REUMÁTICA.
-Prevenir las COMPLICACIONES SUPURATIVAS.
-Reducir la transmisión a los contactos cercanos.
-Mejorar los signos y síntomas.
-Minimizar el uso inadecuado de antibióticos.
Sensibilidad y especificidad de la PRESUNCIÓN CLÍNICA:
S: Hasta de 70%
E: 80%
-OJO: puede inducir a la utilización innecesaria de antibióticos.
Sensibilidad y especificidad de la PRUEBA DE Ag RÁPIDO DE INMUNOENSAYO:
S: 61-95%
E: 88-100%
-BARATA Y RÁPIDA.
Gold standard de DX:
CULTIVO.
Menciona al menos 1 dx diferencial:
1.- Faringoamigdalitis VIRAL.
2.-Otras amigdalitis bacterianas NO causadas por estreptococo.
¿Cuál es el TRATAMIENTO según la GPC?
Son varios esquemas y la verdad no creo aprendérmelos todos xd.
1.-AMOXICILINA+ ÁC CLAVULÁNICO 500 mg/c 8 hrs por 10 días.
2.-CEFALOSPORINA DE 1ERA GEN por 10 días.
3.-CLINDAMICINA 600 mg/día por 10 días.
4.- Cuando se disponga de PENICILINA PROCAÍNICA se recomienda el siguiente esquema:
Penicilina COMPUESTA + Penicilina PROCAÍNICA.
En caso de ALERGIA a la PENICILINA ¿Qué se recomienda?
ERITOROMICINA 500 mg/ c 6 hrs por 10 días.
En caso de INTOLERANCIA al tx ¿Qué se debe de considerar recetar?
AZITROMICINA 12mg/kg/día
Para la ERRADICACIÓN de la bacteria ¿Qué se recomienda?
PENICILINA BENZATÍNICA de 1,200,000 UI IM cada 21 días por 3 meses.
Menciona al menos 2 medidas de PREVENCIÓN y CONTROL:
1.-Todos loc casos de REPETICIÓN deben de ser valorados revisar los contactos del enfermo buscando PORTADORES.
2.-Correcto DX: para uso correcto de antibióticos y prevención de complicaciones.
3.-Evitar fumar y evitar el humo de tabaco.
4.-Uso de cubrebocas.
Tipo de REPORTE:
SEMANAL.
Luego:
-Brindar educación sobre las medidas de higiene.
-Identificación y manejo de los px portadores asintomáticos.
-Manejo de erradicación.
