Faringoamigdalitis estreptocócica.

Question 1

¿Cuáles son los 6 componentes de la cadena epidemiológica?

Answer 1

1.-Agente.
2.-Reservorio.
3.-Puerta de salida.
4.-Mecanismo de transmisión.
5.-Puerta de entrada.
6.-Huespéd.

Question 2

Agente:

Answer 2

Estreptococo betahemolítico del grupo A (EBHGA) —> S.Pyogenes.

Solo lectura:
-Gram+
-Crece como cadenas o pares.
-Anaerobio facultativo.
-Catalasa negativo.
-Importancia médica: toxinas y enzimas que produce.

Question 3

Reservorio:

Answer 3

Humano.

Question 4

Mecanismo de transmisión:

Answer 4

-Gotitas de Flügge y directamente por estar en contacto con portadores asintomáticos.

-Muy rara vez es por contacto indirecto con objetos.

Question 5

Periodo de INCUBACIÓN:

Answer 5

De 1 a 3 días.

Question 6

Periodo de TRANSMISIÓN:

Answer 6

-Facilmente controlada con un esquema de tx adecuado y el px deja de ser transmisible tras 24 horas.

-Sin tx: semanas, incluso meses.

Question 7

Datos de EPIDEMIOLOGÍA:

Answer 7

-Es la causa BACTERIANA #1de FARINGOAMIGALITIS en NIÑOS –> 20-30% de los casos en pediatría.

-Es + frecuente en otoño e invierno.

Question 8

Menciona 2 FACTORES DE RIESGO:

Answer 8

1.-Tabaquismo.
2.-Exposición a humo de tabaco.
3.-Contactocon px con faringoamigdalitis o portadores asintomáticos.
4.-Antecedente de haber padecido reflujo gastroesofágico.

Question 9

Menciona al menos 2 MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Answer 9

-Fiebre.
-Exudado PURULENTO.
-Adenomegalia cervical ANT DOLOROSA.
-En faringe: pilares amigadalinos y paladar blando con congestión y edema–> a veces se observan petequias sobre un fondo enrojecido difuso.
-NO HAY TOS.
-Odinofagia.
-Náuseas.
-Cefalea.
-Mialgias.
-En ocasiones dolor abdominal.

Scarlett Fever
-Strawberry Tongue.
- Pharyngitis.
- widespread rash that
spares the face.

Question 10

Clasificación según GRUPO ETARIO:

Solo lectura.

Answer 10

1.-LACTANTES: 10-15%
-Irritables pero NO AGUDAMENTE.
-Fiebre baja e irregular.
-Descarga nasal serosa.
-Narinas escoriadas.
-Respuesta dramática a la penicilina.
-Fiebre.
-Vómitos.
-Dolor abdominal.

2.-PREESCOLARES: 30%
-Lenguaje NASAL SIN rinorrea mucoide.
-Halitosis.
-Descarga retronasal mucoide.
-Eritema faringeo difuso.
-Dolor al abrir la boca.
-Ganglios cervicales anteriores dolorosos.
-Otitis media asociada.
-Inicio súbito de: FIEBRE (90%) y CEFALEA (50%).

3.-ESCOLARES: 50%
-Signos locales y sistémicos que disminuyen a las 24 horas.
-Eritema faringeo de moderado a grave.
-Lengua roja con papilas agrandadas.
-Paladar blando eritomatoso.
-Odinofagia.
-Exudado en amígdalas o faringe (30%).
-Ganglios cervicales anteriores dolorosos.

Question 11

Menciona al menos 2 COMPLICACIONES:

Answer 11

1.-Otitis media.
2.-Abscesos Periamigdalinos.
3.-Glomerulonefritis aguda.
-Post Strep Glomerulonephritis :Hasta 2 semanas después. Puede ocurrir después de la faringitis o del impétigo.
Type III hypersensitivity reaction (deposition of antibodies in glomerulus)
4.-Fiebre reumática.
5.-Prolapso valvular cardíaco: M Protein will mimic antibodies in heart and cause issues with Mitral Valve in heart.
6.-Epiglotitis.
7.-Dificultad respiratoria.
8.-Estridor.
9.-Disfagia.

Question 12

¿Cómo hace el DIAGNÓSTICO?

Answer 12

1.-Presunción clínica.
2.-Prueba de Ag rápido de inmunoensayo.
3.-Cultivo.

Solo lectura:
Según la Dra Daniela Gutiérrez el OBJETIVO del dx rápido y adecuado es:
-Prevenir la FIEBRE REUMÁTICA.
-Prevenir las COMPLICACIONES SUPURATIVAS.
-Reducir la transmisión a los contactos cercanos.
-Mejorar los signos y síntomas.
-Minimizar el uso inadecuado de antibióticos.

Question 13

Sensibilidad y especificidad de la PRESUNCIÓN CLÍNICA:

Answer 13

S: Hasta de 70%
E: 80%
-OJO: puede inducir a la utilización innecesaria de antibióticos.

Question 14

Sensibilidad y especificidad de la PRUEBA DE Ag RÁPIDO DE INMUNOENSAYO:

Answer 14

S: 61-95%
E: 88-100%
-BARATA Y RÁPIDA.

Question 15

Gold standard de DX:

Answer 15

CULTIVO.

Question 16

Menciona al menos 1 dx diferencial:

Answer 16

1.- Faringoamigdalitis VIRAL.
2.-Otras amigdalitis bacterianas NO causadas por estreptococo.

Question 17

¿Cuál es el TRATAMIENTO según la GPC?

Answer 17

Son varios esquemas y la verdad no creo aprendérmelos todos xd.

1.-AMOXICILINA+ ÁC CLAVULÁNICO 500 mg/c 8 hrs por 10 días.

2.-CEFALOSPORINA DE 1ERA GEN por 10 días.

3.-CLINDAMICINA 600 mg/día por 10 días.

4.- Cuando se disponga de PENICILINA PROCAÍNICA se recomienda el siguiente esquema:
Penicilina COMPUESTA + Penicilina PROCAÍNICA.

Question 18

En caso de ALERGIA a la PENICILINA ¿Qué se recomienda?

Answer 18

ERITOROMICINA 500 mg/ c 6 hrs por 10 días.

Question 19

En caso de INTOLERANCIA al tx ¿Qué se debe de considerar recetar?

Answer 19

AZITROMICINA 12mg/kg/día

Question 20

Para la ERRADICACIÓN de la bacteria ¿Qué se recomienda?

Answer 20

PENICILINA BENZATÍNICA de 1,200,000 UI IM cada 21 días por 3 meses.

Question 21

Menciona al menos 2 medidas de PREVENCIÓN y CONTROL:

Answer 21

1.-Todos loc casos de REPETICIÓN deben de ser valorados revisar los contactos del enfermo buscando PORTADORES.
2.-Correcto DX: para uso correcto de antibióticos y prevención de complicaciones.
3.-Evitar fumar y evitar el humo de tabaco.
4.-Uso de cubrebocas.

Question 22

Tipo de REPORTE:

Answer 22

SEMANAL.

Luego:
-Brindar educación sobre las medidas de higiene.
-Identificación y manejo de los px portadores asintomáticos.
-Manejo de erradicación.