Sífilis adquirida y congénita.

Question 1

Agente causal de sífilis

Answer 1

Treponema pallidum
Espiroqueta, Gram -

Question 2

¿Cuál es el porcentaje de recién nacidos que MUEREN a causa de embarazadas con sífilis no tratada?

Answer 2

40%

Question 3

Población mexicana con mayor frecuencia de casos

Answer 3

Grandes ciudades y población adulta joven

Question 4

FACTORES DE RIESGO de Sífilis Adquirida

Answer 4

• Prácticas sexuales de riesgo
• Inicio de vida sexual a temprana edad
• Antecedentes de otras ITS
• Consumo de drogas y alcohol

Question 5

FACTORES DE RIESGO de Sífilis Congénita

Answer 5

• Embarazo sin control prenatal
• Falta de Dx en los primeros meses
• Pareja sexual inestable o más de 1
• Usuaria de drogas IV
• Trabajadora sexual
• Sífilis en embarazo anterior
• Otras ITS

Question 6

RESERVORIO en Sífilis

Answer 6

Humano

Question 7

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD en Sífilis

Answer 7

• Cuando hay lesiones mucocutáneas
• Madre a feto durante todo el periodo de latencia, en especial fases tempranas

Question 8

PERIODO DE INCUBACIÓN en Sífilis

Answer 8

10 a 90 DÍAS

Media de 21 días

Question 9

MECANISMO DE TRANSMISIÓN de Sífilis

Answer 9

• Contacto sexual
• Contacto con exudados de lesiones mucocutáneas
• Transplacentaria

Question 10

Descripción de Sífilis PRIMARIA

Answer 10

• Chancro, comienza como pápula, se erosiona y ulcera con bordes elevados indurados.
• Adenopatía regional
• Dura 2-6 semanas

Question 11

Descripción de Sífilis SECUNDARIA

Answer 11

• 4-8 semanas después del chancro primario
• Fiebre, malestar, linfadenopatía generalizada
• 30% chancro en cicatrización
• 80% lesiones diseminadas, simétrica, rosa o rojo con escama, no pruriginosa ni doloras
• 30% placas mucosas elevadas con membrana blanco-grisácea que no sangra, en boca o genitales
• 10% Hepatitis
• Peiositis, nefropatía, iritis, uveítis
• Lesiones duran 2-6 semanas

Question 12

Descripción de Sífilis LATENTE

Answer 12

• No hay clínica
• Comienza al desaparecer el primer ataque de sífilis secundaria

Question 13

Descripción de Sífilis TARDÍA

Answer 13

• NO es infecciosa por contacto sexual
• Tipos: benigna tardía, cardiovascular y neurosífilis
• Hasta 25 años después de la infección

Question 14

¿Cuándo sospechar de Sífilis Congénita TEMPRANA?

Answer 14

• Rash, condiloma lata, lesiones vesiculobulbosas
• estornudos, rinitis hemorrágica
• osteocondritis, periostitis, parálisis
• placas mucosas, fisuras periorales
• hepatoesplenomegalia, linfadenopatía generalizada, glomerulonefritis, hemólisis, trombocitopenia.

Question 15

¿Cuándo sospechar de Sífilis Congénita TARDÍA?

Answer 15

• Queratitis, articulaciones de Clutton, incisivos de Hutchinson, molares en mora, paladar alto, sordera, maxilar corto, protuberancia de mandíbula, nariz en silla de montar, engrosamiento esternoclavicular, hemoglobinuria paroxística, afección neurológica o goma.

Question 16

Dx DIFERENCIAL

Answer 16

• Úlceras: Herpes, Linfogranuloma Venereo, neoplasias, eritema fijo pigmentario, traumatismo
• Lesiones de etapa secundaria: Alergias, intoxicaciones, pitiriasis, exantemas virales, psoriasis, liquen plano, aftas, mano-pie-boca, VPH, carcinoma epidermoide
• Etapa terciaria: LES, tumores, ulcera venosa

Question 17

Pruebas DX de Sífilis

Answer 17

• Hallazgo de espiroquetas en lesiones
• No treponémicas: RPR y VDRL, para ver respuesta a tx, baja sensibilidad en sifilis primaria, especificidad del 98%
• Treponémicas: FTA-ABS, TP-PA y EIA

Comentario: Con frecuencia la prueba de campo oscuro es + en casos de sífilis PRIMARIA y en px con lesiones mucosas húmedas.

Question 18

Seguimiento de personas son sífilis primaria y secundaria

Answer 18

• Pruebas a los 3, 6 y 12 meses
• Si coninfección con VIH, pruebas a los 3, 6, 9, 12 y 24 meses junto con VDRL en LCE al inicio y 12 meses de tx

Question 19

Seguimiento de embarazadas

Answer 19

• Hacer VDRL o RPR durante primera visita prenatal independiente del trimestre y posterior al parto
• Si tiene sífilis: pruebas cada trimestre y después del parto a los 3, 6 y 12 meses. También hacer prueba de VIH

Comentario: El personal de salud NO debe dar de alta a ninguna embarazada posterior al parto SIN que se le haya realizado la prueba de VRDL o PRP.

Question 20

DIAGNÓSTICO de Sífilis congénita y seguimiento:

Answer 20

• <27 días de nacido con título RPR/VDRL 4 veces mayor que el de la madre.
• Niño con manifestaciones de sífilis y/o con prueba treponémica +
• Niño producto de gestación con demostración de Treponema en lesionas, placenta, cordón o autopsia.
• Seguimiento a los 2, 4 6 y 12 meses

Question 21

TRATAMIENTO de Sífilis

Answer 21

• Primaria, secundaria y latente temprana (<1 año): Penicilina G benzatínica con dicloxacilina y azitromicina + Bencilpenicilina G acuosa o procaínica
• Latente tardía (>1 año), cardiovascular, benigna tardía: Penicilina G benzatínica + Bencilpenicilina G acuosa o procaínica
• Neurosífilis: Penicilina G benzatínica

Question 22

Prevención y acción ante un caso:

Answer 22

• Detección temprana, tratamiento eficaz, educar, control en embarazadas.
• Adquirida: semanal
• Congénita: inmediata y semanal

Question 23

Caso SOSPECHOSO

Answer 23

Niños con mamá que tuvo pruebas positivas

Question 24

Caso PROBABLE

Answer 24

Niños con clínica, con o sin antecedente materno sin tx o tx parcial

Question 25

Caso CONFIRMADO

Answer 25

Niños con clínica, positivo para pruebas y con antecedente materno de pruebas +

Question 26

Caso DESCARTADO

Answer 26

Niños con madre con pruebas positivas pero el niño sin clínica y con pruebas negativas