Diabetes mellitus tipo 2. Flashcards
EPIDEMIOLOGÍA de DM
- es una EPIDEMIA
- 1ra causa de muerte nacional (las enf. cardiovasculares son la causa de esa mortalidad)
- Factor de riesgo cardiovascular y equivale a haber tenido un IAM
- Mortalidad crece 3% cada año
- Más en mujeres y gpo de 60 a 69 años
NOM Para prevención, tx y control de DM
NOM-015-SSA2-2010
FACTORES DE RIESGO de DM
- Sobrepeso/obesidad
- > 45 años
- Sedentarismo
- Peso al naces <2.5kg
- Enf. psiquiátrica/ antipsicóticos
- VIH
- Familiares 1er grado con DM
- Mujeres con: SOP, multíparas, DMG, producto >4kg o percentil >90, polihidramnios, óbito, preeclampsia o eclampsia
- Enf. cardiaca (isquémica, vascular cerebral, insuficiencia arterial periférica)
¿En que consiste la detección de la DM? (pruebas)
- se recomienda simultaneamente buscar FR cardiovasculares como HTA, dislipidemias y tabaquismo
Medición de glucosa en sangre por: Glucemia 2 hrs postcarga, plasmática en ayuno, HbA1c o glucosa capilar
¿En quiénes se recomienda la detección de DM?
- hacer en campañas en comunidad, trabajo, individual, entre px que acuden a servicios de salud públicos y privados
- >45 años
- 20 a 44 solo si tienen riesgo
Valores e interpretación en una Glicemia Capilar en Ayuno
70 a 99: NORMAL
100 a 125: PROB. PREDIABETES
≥126: PROB. DIABETES
Acuerdense que con las capilares no se hace dx, por eso es PROBABLE.
Valores e interpretación en una Glicemia Capilar CASUAL
70 a 139: NORMAL
140 a 199: PROB. PREDIABETES
≥ 200: PROB. DIABETES
Valores e interpretación en una Glicemia Venosa en Ayuno
70 a 99: NORMAL
100 a 125: PROB. PREDIABETES
≥126: DIABETES
Si es ≥ 200 CASUAL: es DIABETES
¿Qué haces si en la glucemia capilar o en ayuno es <100? y NO hay FR
Hacer misma prueba en 3 años
¿Qué haces si en la glucemia capilar o en ayuno es <100? y SI hay FR como obesidad, sedentario, tabaquismo
Orientación alimentaria, física y eliminar tabaco
¿Qué haces si en la glucemia capilar en ayuno es >100? o casual >140?
Confirmación de dx en menos de 30 días, y realizar PTGO, plasmática de ayuno o Hb.
Criterios para el DIAGNÓSTICO de PREDIABETES
- Glucemia plasmática en ayuno: 100 a 125
y/o
PTGO 2 hrs de 75g con 140 a 199
y/o
HbA1c 5.7% a 6.4%
Criterios para el DIAGNÓSTICO de DIABETES
Cualquiera de los sigs:
- Sx característicos + glucosa plasmática casual de >200
- Plasmática de ayuno >126
- PTGO >200
- HbA1c ≥6.5%
Complicaciones de DM
Retinopatía, neuropatía, pie diabético, nefropatía (microalbuminuria), dislipidemias, hta, hipoglucemia, demencia, depresión, enfermedad periodontal 72% (principal causa de pérdidas de órganos dentarios)
TX de DM
- El tx inicial y a lo largo de la enfermedad es el no farmacológico
- Tx no farmacológico: pérdida de 5-10% de peso mejora sensibilidad a insulina, el control, la presión, dislipidemia y el riesgo cardiovascular.
- Metformina: se puede indicar en px con prediabetes, IMC >35, <60 años y mujeres con historia de DMG
¿Qué recomendar en alimentación en DM?
- Verduras, frutas de bajo índice glucémico, cereal integral, lácteos descremados, granos enteros, fibra, carnes blancas, nueces, semillas.
- Proteínas no menor de 0.8 g/kg
- Sodio debe ser < 2.3 g/dia
- Quitar bebidas altas en calorías y alcohol
Medidas preventivas para DM
- Control de peso
- Actividad física, caminata mínimo 20-40min diario
- Alimentación saludable, moderar consumo de grasas, azúcares, sal
- Evita dietas <1200 cal/dia
Metas de glucemia en el tx de DM
- Ayuno: 70-130
- Postprandial 2hrs: <140
- HbA1c: <7
Metas de lípidos en el tx de DM
- Colesterol total <200
- LDL <100
- HDL >40 H y >50 M
- Triglicéridos 150
Otras Metas metas en el tx de DM
PA: <130/80
IMC <24.9
Circunferencia ab. <90 H y <80 M
