Evaluación de pruebas diagnosticas y de tamizaje. Flashcards
La HC, EF y las PRUEBAS COMPLEMENTARIAS pueden dar un DIAGNÓSTICO ¿SI O NO?
SI, sí pueden dar un diagnóstico.
Si tienes VARIAS HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS ¿qué haces para llegar al dx final?
Dx diferencial y pruebas complementarias.
Si solo tienes UNA SOSPECHA diagnóstica ¿Cómo intentas confirmarla?
Con PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
¿Cuáles son los 2 tipos de pruebas COMPLEMENTARIAS?
1.-En PARALELO.
2.-En SERIE.
VARIAS pruebas realizadas SIMULTANEAMENTE.
¿Qué tipo de prueba complementaria es?
En PARALELO.
Si haces pruebas en PARALELO AUMENTA la probabilidad de diagnosticar a un enfermo, pero también AUMENTA la probabilidad de considerar como un enfermo a un paciente sano.
¿VERDADERO O FALSO?
VERDADERO.
Pruebas que se realizan según los RESULTADOS de las otras.
¿Qué tipo de prueba complementaria es?
En SERIE.
Si realizas pruebas en SERIE POCOS sanos serán considerados como enfermos.
¿VERDADERO O FALSO?
VERDADERO.
¿Cuáles son las características de una prueba DIAGNÓSTICA?
1.-Validez.
2.-Reproductividad.
3.-Seguridad.
Grado en el que se supone que una prueba mide lo que se supone que debe de medir.
¿qué característica de una prueba diagnóstica es?
VALIDEZ.
La SENSIBILIDAD y ESPECIFICIDAD de una prueba son medidas de su VALIDEZ.
Verdadero o falso.
VERDADERO.
Capacidad de la prueba de dar los mismos resultados cuando se repite.
¿qué característica de una prueba diagnóstica es?
REPRODUCTIVIDAD.
Determinada por el VALOR PREDICTIVO de un resultado POSITIVO o NEGATIVO.
¿qué característica de una prueba diagnóstica es?
SEGURIDAD.
Se usan lo valores predictivos porque nos ayudan a identificar con que seguridad una prueba predecirá la presencia o ausencia de enfermedad ante un resultado +.
¿Qué es una prueba DICOTÓMICA?
Son las pruebas que clasifican a los pacientes como SANOS o ENFERMOS en función del resultado de la prueba – o +.
Mencione al menos 4 variables con las que se califica la VALIDEZ de una prueba diagnóstica:
1.-Sensibilidad.
2.-Especificidad.
3.-Valor predictivo positivo.
4.-Valor predictivo negativo.
5.-Prevalencia.
¿Qué es la SENSIBILIDAD?
Capacidad de la prueba para detectar ENFERMEDAD.
-SI esta enfermo.
-con S de que SI lo tiene.
Probabilidad de clasificar correctamente a un individuo ENFERMO
¿es sensibilidad o especificidad?
SENSIBILIDAD.
VP/VP+FN
es la fórmula de…
Sensibilidad.
¿Qué es la ESPECIFICIDAD?
Capacidad de la prueba para detectar a los SANOS.
-Está sano
VN/VN+FP
es la fórmula de…
Especificidad.
Con la SENSIBILIDAD y ESPECIFICIDAD podemos determinar la VALIDEZ de la prueba diagnóstica.
Verdadero o falso.
Verdadero.
Con la SENSIBILIDAD y ESPECIFICIDAD podemos tomar DECISIONES CLÍNICAS.
Verdadero o falso.
FALSO, las decisiones clínicas se toman con los VALORES PREDICTIVOS POSITIVOS Y NEGATIVOS.
La sensibilidad y la especificidad son propiedades intrínsecas (validez) de las pruebas diagnósticas.
verdadero o falso.
Verdadero.
Los valores predictivos determinan la SEGURIDAD de una prueba.
Verdadero o falso.
VERDADERO.
¿Qué es el Valor Predictivo Positivo?
Probabilidad de tener la enfermedad si el resultado de la prueba diagnóstica es positivo.
El manual dice lo siguiente:
-Si un resultado + no permite confirmar el dx–> tiene VPP BAJO.
VP/VP+FP
es la fórmula de…
Valor Predictivo Positivo.
¿Qué es el Valor Predictivo Negativo?
Probabilidad de NO tener la enfermedad si el resultado de la prueba diagnóstica es negativo.
El manual dice lo siguiente:
-Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja, un resultado negativo permite descartar con mayor seguridad la enfermedad–> tiene VPN ALTO.
VN/VN+FN
es la fórmula de…
Valor Predictivo Negativo.
¿Qué es la PREVALENCIA?
-Medida del número total de casos existentes en un punto o periodo de tiempo y en una población determinada, sin distinguir si son o no son casos nuevos.
La prevalencia es un indicador de la magnitud de la presencia de una enfermedad u otro evento de salud en la población.
A+C/A+B+C+D
es la fórmula de…
Prevalencia.
Entre MENOS prevalente la enfermedad, más ALTO es el VPN.
Verdadero o falso.
VERDADERO.
Vean la tabla de la página 119.
Entre MÁS prevalente la enfermedad, más ALTO es el VPP.
Verdadero o falso.
VERDADERO.
¿Qué son la razón de verosimilitudes y razón de probabilidad o cociente de probabilidades?
Miden cuanto MÁS PROBABLE es un resultado concreto (positivo o negativo) según la PRESENCIA o AUSENCIA de enfermedad.
Sensibilidad/ 1-Especificidad
es la fórmula de…
RV+ (razón de verosimilitud positivo).
Valores MAYORES de RV+ indican mejor capacidad para DIAGNOSTICAR la PRESENCIA DE ENFERMEDAD.
1- Sensibilidad/Especificidad
es la fórmula de…
RV- (razón de verosimilitud negativa).
Valores MENORES de RV- indican una mejor capacidad diagnóstica de la prueba.
¿Cuál es la diferencia entre los Valores Predictivos y las Razones de Verosimilitud?
Que las RAZONES DE VEROSIMILITUD NO dependen de la proporción de enfermos (prevalencia) en la muestra, si no que solo dependen de la sensibilidad y especificidad.
¿Qué es una prueba de TAMIZAJE?
Prueba sencilla en una población SALUDABLE para identificar a aquellos que tengan alguna patología pero NO presenten síntomas.
-Una prueba de tamizaje siempre ira acompañada de una CONFIRMATORIA (la diferencia radica en la especificidad y en el valor proporcional de verdaderos negativos).
Es importante que las pruebas de tamizaje sean SENSIBLES? si o no y ¿porque?
Se considera relevante que las pruebas sean de alta sensibilidad y especificidad, pero una prueba MUY SENSIBLE será especialmente adecuada en enfermedades en las que NO diagnosticarla PUEDE RESULTAR FATAL.
Ejemplos: Tb, linfomas, cánceres, etc.
¿Por qué son importantes las pruebas de tamizaje?
Solo lectura.
Porque nos ayudan a la prevención de enfermedades crónicas como DM, CACU, cáncer de próstata, enfermedades congénitas y algunas transmisibles como TB, dengue, SIDA y HepB.
Menciona al menos 2 criterios para IMPLEMENTAR una prueba de tamizaje:
La verdad no me los voy a aprender.
1.-Conocimiento de la enfermedad.
-Debe ser un problema importante.
-Las etapas latente o sintomatológica deben de ser detectables.
2.-Conocimiento de la prueba.
-Valida y reproducible.
-Aceptada por la población.
3.-Tratamieto de la enfermedad:
-Aceptable para los pacientes diagnosticados.
4.-Condiciones económicas:
-El costo de la detección debe de ser equilibrado.
Mencione al menos 2 ejemplos de pruebas de tamizaje:
1.-Sangre segura: detecta
-VHB
-Sífilis
-VIH
-Chagas
2.-Tamiz metabólico.
3.-DOC (detección oportuna de cáncer).
-Cáncer de próstata
-Cáncer cervico uterino.
4.-Ecografía:
-Detcta malformaciones congénitas en embarazadas entre 18-28 sdg.
¿Qué es lo que se incluye en el TAMIZ NEONATAL?
1.-HIPOtiroidismo congénito.
2.-HIPERplasia suprarrenal congénita.
3.-Fibrosis quística.
Se toma la gota de sangre del talón.
En las pruebas de tamizaje el VALOR PREDICTIVO depende de 3 factores ¿Cuáles?
1.-PREVALENCIA de la enfermedad.
2.-Sensibilidad de la prueba.
3-Especificidad de las prueba.
¿Cuál es el objetivo final de una prueba de tamizaje?
Detectar TEMPRANAMENTE y dar un tx OPRTUNO para PREVENIR complicaciones y muerte prematura por la enfermedad.
