Hepatitis C Flashcards
Material genético:
ARN
Flavivirus.
Epidemiología:
Lectura
-Mayor causa de enfermedad hepática–> 300 millones infectados mundialmente.
-En México hay una tendencia ascendente –> se estima que hay entre 400,000 y 1.4 millones de infectados.
5% son trabajadores de la salud
-Transmisión madre–> hijo: 0-13%
-Predominan los genotipos 1a y 1b.
1b–> MAYOR resistencia al tx con interferón pegilado y ribavirina.
Reservorio
HUMANO.
Periodo de incubación:
2 semanas a 6 meses (común entre 6-9 semanas).
La infección crónica puede persistir hasta 20 AÑOS antes de la aparición de cirrosis o hepatocarcinoma.
Periodo de transmisibilidad:
1 y varias semanas antes de la sintomatología.
En casi todos puede persistir por tiempo indefinido.
Las concentraciones máximas coinciden con las concentraciones máximas de la ALT
Mecanismo de transmisión:
Vía sexual, sanguínea o líquidos corporales contaminados.
Vertical: madre portadora a hijo.
Predomina la vía PARENTERAL.
factores de riesgo:
-sangre contaminada (antes de 1992)
-exposición nosocomial: objetos punzocortantes contaminados.
-drogas IV
-sexual
-acupuntura o tatuaje
-VIH/SIDA
diálisis renal
Cuadro clínico:
-silenciosa en el 95% de los casos.
-Síntomas frecuentes: cansancio, anorexia, malestar abdominal, náuseas, vómito y estado de animo bajo.
-Signos: hepatomegalia leve y casos graves ictericia leve.
-La enfermedad prolongada da complicaciones: desarrollo de lesiones inflamatorias y necróticas del hígado
-cirrosis
-hepatocarcinoma.
-Manifestaciones extrahepáticas:
1.-Autoinmunes: Artritis y queratoconjuntivitis.
2.-Renales: glomerulonefritis.
3.-Hemato: linfoma, crioglobulinemia, PTI.
4.-Derma: porfiria, liquen plano, vasculitis.
Complicaciones:
1.- 10 años SIN tx–> CIRROSIS
-da en el 10% de los casos con hepatitis leve, 44% con hepatitis s moderada y 100% en casos graves.
2.-En un curso de 20 años–> cáncer hepatocelular.
-Da en el 3-5% de los pacientes con cuadro crónico.
¿Como se hace el diagnóstico?
1.- Inmunoanálisis para detección de Ac anti-VHC
La seroconversión ocurre 8 a 11 semanas post exposición
2.-Se confirma con la técnica de inmunoblot Recombinate (RIBA).
Dx diferencial:
Cualquier hepatitis.
Tratamiento:
-Es necesario primero saber el genotipo del virus mediante PCR.
-Objetivo terapéutico: reducir o erradicar el virus para evitar la cronicidad.
-Interferón pegilado y/o ribavirina para evitar complicaciones.
-Se clasifica al px por comorbilidades, grado de fibrosis, manifestaciones extrahepáticas.
-El pronóstico se reserva al genotipo y respuesta a interferones.
Medidas de prevención y control:
-NO HAY VACUNA, ya que se REPLICA MUY RÁPIDO.
-Control de sangre y hemoderivados para transfusión.
-Manejo adecuado de RPBI.
-Limpieza correcta de máquinas de hemodiálisis.
-Reducir la propagación de grupos de riesgo.
-Verificar las salas de tatuajes y piercings.
Px con ictericia y/o elevación seria de las PFH.
¿caso probable o confirmado?
PROBABLE.
-IgM anti VHA NEGATIVO
-IgM anti HBc NEGATIVO
-HBsAg NEGATIVO
-TGO (aspartat alaninotransferasa) con niveles MAYORES 2.5 veces sobre las cifras normales
¿caso probable o confirmado?
CONFIRMADO.
