Vía aérea- ventilación-intubación + Ateneo Raio-X Flashcards
En que situación se debe hacer la oxigenación en un paciente?
- Alguién que tiene mecánica ventilatória pero está con menos oxígeno
- Pone una mascarilla con oxígeno
En que situaciones se debe hacer uso de ventilación mecánica en un paciente? Que se debe hacer?
- Persona con parálisis de músculo respiratório
- Tétano
- Botulismo
- Gilliand Barret
- Personas con la respiración paralisada, que no tiene movimientos respiratórios, sin mecánica respiratória
- Con el Ambu, seguir ventilando hasta que se consiga un respirador (hay que entubar en algunos casos)
Cuales son algunos problemas de la entubación?
- Meter mucho el tubo adentro
- No poner en la glótis y sí en el esófago - intubación esofágica
- Glótis muy cerrada
- Si no se puede entubar, hacer una traqueostomia y poner el tubo
Que se puede evaluar en un Raio-X?
- Se ve los pulmones
- Estructura / parenquima pulmonar
- Hueso
- Densidades
- Fracturas
- Estado de los pulmones
- Tamaño y contorno del corazón
- Vasos sanguíneos
- Calcificaciones
Raio-X
Cuando es indicado?
Síntomas
- Disnea
- Dolor de pecho
- Enfermedad respiratória
- Tós
- Fiebre
- Traumatismo
Raio-X
Cuando es indicado?
Patologias
- Neumonia
- Enfisema
- Tumores
Cuales son los 5 Ws de la identificaci´øn del paciente?
who?
what?
when?
where?
why?
Cual es la posición correcta para tomar una radiografía de tórax? Como debe ser la inspiración? Y la exposición?
- Posición
- Siempre postero-anterior (de costas para o raio, com o peito na placa) en inspiración máxima
- Proyección lateral con paciente de perfil de lado izquierdo
- Inspiración
- En máxima inspiracción
- Para comprobarlo se cuentan los arcos costales
- Deberían verse: 6 arcos anteriores o 10 posteriores
- Exposición
- Intensidad de la radiación
- Muy oscura - más difícil de evaluar las áreas radiotransparentes
- Muy clara - se dificulta a ver estructuras del mediastino y la columna dorsal
- Ninguna de las dos son buenas. Tiene que ser algo entre las dos
Cuales son las densidades de la radiografía y que estructuras se ve en cada una?
- Aire - negro
- Grasa - gris oscura
- Agua - gris
- Calcio - gris claro
- Metal - blanco
En que orden de estructuras debemos analizar una radiografía de tórax?
- A. Airways
- Tráquea
- Brónquios
- B. Breathing
- Pulmones derecho y izqueirdo similares en volumen
- C. Circulation
- Silueta cardiovascular (corazón y grandes vasos)
- D. Disability
- Estructuras óseas
- Trayecto de cada costilla
- E. Everything else
- Abdomen superior y las partes blandas extratorácicas
- Esopacios subdiafragmáticos
- Área retrocardíaca
- Sombras mamárias
En que orden de estructuras debemos analizar una radiografía de tórax?
- A. Airways
- Tráquea
- Brónquios
- B. Breathing
- Pulmones derecho y izqueirdo similares en volumen
- C. Circulation
- Silueta cardiovascular (corazón y grandes vasos)
- D. Disability
- Estructuras óseas
- Trayecto de cada costilla
- E. Everything else
- Abdomen superior y las partes blandas extratorácicas
- Espacios subdiafragmáticos
- Área retrocardíaca
- Sombras mamárias
Que es una consolidación?
El aire en el alveolo es reemplazado por trazudado, exudado, sangre o céluals - se ve como un área radiopaca
Puede ser un tumor, nódulos pulmonares
Que es Atelectasia?
Pérdida de volumen de un lóbulo o segmento pulmonar. Con pérdida de transparencia asociada o sin ella.
Que es Neumotórax?
Presencia de aire en la cavidad pleural
Que es la efusión pleural?
El espacio pleural es ocupado por trasudado, exudado o sangre
💡 Se denominatrasudado a la colección de fluido extravascular (no inflamatorio) en elintersticio.
El exudado eslíquido que se filtra desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos cercanos.
Que es el edema de pulmón?
Edema pulmonar é o nome que se dá ao acúmulo de líquido nos alvéolos e interstícios pulmonares, condição que afeta diretamente o processo de oxigenação do sangue indispensável à vida.Comienza en el parenquima / intersticio.
Es la causa más frecuente de insuficiéncia cardíaca congestiva
En la radiografia, no se veen los angulos del diafragma
Cuale son los 2 conceptos más importantes en espirometria?
Conceptos importantes en espirometria: VEF1 - Volumen Espiratório Forzado en el primer SEGUNDO
Inspirar tudo que possa e depois soprar no espirómetro
Capacidad Vital Forzada: Todo volumen que podemos movilizar: tomar todo ar e depois largar todo ar.
La capacidad vital forzada depende del tamaño de la persona
Volumen que larga en cada segundo. Elimina la capacidad vital forzada
Esta está normal.
No hay restricción
Si hay restricción, disminuye la CVF (capacidad vital forzada)
VEF1: normal, 70 a 80% del volumen espirado en el 1er segundo
Esta persona eliminó más de 3 de los 4L. Esto quiere decir que no hay obstrucción.
VEF1 normal: No hay obstrucción
CVF normal: No hay restricción
Curva de espirometria normal
Esto es lo que pone como explicación en el examen
La VELOCIDAD se llama FLUJO
Se hay restricción, nunca llegaria al volumen total, que en este caso es 4
El VEF1 en esta curva deberia estar entre 3 y 4 litros
VEF25-75 es el flujo que espiro en el medio, eliminando los primeros y los últimos 25%
CVF normal, o sea, no hay restricción. Deberia llegar en 4,5L y llegó.
La línea marca donde debería llegar
VEF1 alterado: curva OBSTRUCTIVA pués no elimina 80% del aire en el 1er segundo
Las 2 curvas arriba son obstructivas
💡 VEF1 disminuído y CVF normal: esta es la explicación para poner en el examen
💡 Patologias: Asma bronquial
Estadio de inflamación bronquial alérgica
CVF está disminuída
VEF1 normal
Curva RESTRICTIVA
💡 Patologias: Neumotórax (normalmente es unilateral, entonces normalmente se puede compensar)
- Parálisis de los músculos respiratórios (botulismo, tétano)
- Curarizantes: sustáncias que paralisan la respiración
- Compresión externa
- Lesión del sistema nervioso. Compresión en el Bulbo.
VEF1 disminuído = obstrucción
CVF disminuída = restricción
Curva Mixta. Tiene CVF y VEF1 disminuído
💡 Paologias:
- EPOC severo, que desarrolla fibrosis causando también obstrucción
Para compensar, empieza a aumentar los diametros campiando la estructura pulmonar
EPOC: Torax en tonel pq el pulmon se expande intentando compensar
EPOC: Hipóxico (O2 bajo) crónico y Hipercápnico (CO2 alto) crónico
Que es el índice Tiffeneau?
Relación que hay entre CVF y VEF1
Capacidad vital CV y capacidad vital forzada CVF son lo mismo?
Sí!
