Sangre: Plaquetas y Hemostasia Flashcards
Que es Hemostasia?
Conjunto de eventos que ocurren para llevar adelante la cohibición de un proceso hemorrágico. Mantener la sangre en el compartimiento intravascular.
Es el resultado del perfecto equilibrio fisiológico
(homeostasis) entre “Hemorragia” y “Trombosis”
Cuales son las funciones de la Hemostasia?
- Es un sistema fisiológico orientado a:
- Prevenir la perdida de sangre a través de los vasos intactos.
- Detener la “Hemorragia” (sangrado que sigue a una injuria vascular).
- Impedir la “Trombosis” (formación de trombos a nivel intravascular).
Que sistemas participan en la Hemostasia?
- Sistema Vascular.
- Sistema Plaquetario.
- Sistema Plasmático de la coagulación y/o fibrinólisis.
Que son las Plaquetas?
Son la parte celular encargada de cohibir la hemorragia
Que son las Plaquetas?
Son la parte celular encargada de cohibir la hemorragia
Sistema Vascular
De que es compuesto el Sistema Vascular?
El vaso sanguíneo y su pared
Sistema vascular
Que compone la Pared Vascular?
-
Íntima
- Endotelio vascular
- Membrana Basal
- Sub-Endotelio Vascular
- Media
- Adventicia
Sistema Vascular
Que es y cuales son las funciones del Endotelio Vascular?
Monocapa celular que separa la sangre circulante del sub-endotelio
Sistema Vascular
Funciones del Endotelio Vascular:
- Transferencia activa de sustancias entre la sangre y los tejidos.
- Barrera para macromoleculas y elementos particulados de la sangre.
- Síntesis y metabolismo de mediadores de la interacción plaqueta-pared vascular.
- Tromborresistencia
Sistema Vascular
- Que es la Tromborresistencia?
Es la capacidad del endotelio intacto de impedir la adhesión y agregación de las plaquetas circulantes
💡 El ENDOTELIO VASCULAR INTACTO es una SUPERFICIE NO TROMBOGÉNICA
Sistema Vascular
De que constitui la Membrana Basal y el Sub-Endotélio?
- Colágeno.
- Elastina.
- Fibronectina.
- Proteoglicanos.
- Microfibrillas
Sistema Vascular
Que es la adhesión plaquetária?
Es cuando las plaquetas se unen con el tejido sub-endotelial. Plaqueta y colágeno sub-endotelial
Sistema Vascular
Que es la adhesión plaquetária?
Es cuando las plaquetas se unen con el tejido sub-endotelial. Plaqueta y colágeno sub-endotelial
Sistema Vascular
Que es agregación plaquetária?
Después de la adhesión, plaquetas se van unindo a otras plaquetas que se aderiron al tejido sub-endotelial.
Sistema Vascular
La Membrana Basal y el Sub-Endotélio son los estimuladores más importantes para la…
TROMBOSIS
💡 Son los activadores por excelencia de la Hemostasia
Sistema Plaquetário
De que es compuesto?
Los Trombocitos o Plaquetas
Sistema Plaquetário
Cual es el lugar de origen, célula de origen y proceso de origen?
- Lugar de origen: Medula Ósea.
- Célula de origen: Megacariocitos (40μ).
- Proceso de origen: Megacariocitopoyesis
Sistema Plaquetário
Que es Plaquetopenia o Trombocitopenia?
La trombocitopenia es una afección en la que el organismo cuenta con pocas plaquetas.
La trombocitopenia significa que tienes menos de 150.000 plaquetas por microlitro de sangre en circulación.
Sistema Plaquetário
Morfologia de las Plaquetas
- Forma: Discoidea.
- Tamaño: 2-5 μ.
- Superficie: Lisa.
- Cubierta exterior: compuesta por Fosfolípidos, Ac. Siálico (Carga negativa), Proteínas, Mucopolisacáridos y factores adsorbentes del Sistema Plasmático
Sistema Plaquetário
Características de las Plaquetas
No posee núcleo
Gránulos alfa, densos y de Ferritina
Alfa > Contienen albúmina, Beta Tromboglobulina, factores bactericidas y quimiotácticos
Densos > contienen ATP, ADP, Serotonina y Calcio
De Ferritina > forma de depósito del hierro
Tiene mitocondrias
Aparato de Golgi: Ocasionalmente
Microtúbulos y microfilamentos: de Trombostenina
A (~ a la Actina muscular) y M (~ a la Miosina) → FUNCIÓN CONTRÁCTIL
Sistema Tubular Denso: Con un alto contenido
de Ca++ sintetiza las Pgs y Txs plaquetarios
Sistema Plaquetário
Cual es la sobrevida de la plaqueta y cual es el rango normal?
7 a 10 días
150k - 400k / mm3
Sistema Sistema Plasmático de la coagulación y/o fibrinólisis
Que es?
Gluco-proteínas plasmaticas con actividad enzimatica de proteasas (serinproteasas) sobre sus sustratos constituyendo un proceso enzimático en cadena (cascada) que conduce a la formación de un coagulo de fibrina
Sistema Plasmático de la coagulación y/o fibrinólisis
Cuales son las glucoproteínas que forman la coagulación?
Los numeros no son secuenciales!! Es solo el orden con que se descubrieron las glucoproteinas. La cascada de coagulación no ocurre en este orden
Sistema Plasmático de la coagulación y/o fibrinólisis
Cuales son ls factores I, II, III y IV?
I - Fibrinógeno
II - Protrombina
III - Tromboplastina (factor tisular)
IV - Calcio iónico
Sistema Plasmático de la coagulación y/o fibrinólisis
Cuales son los factores V, VI, VII, VIII y IX?
V - Factor lábil Pro-Acelerina
VI - Va (Factor Va)
VII - Factor estable Pro-Convertina
VIII - Factor Anti-Hemofílico A
IX - Factor Anti-Hemofílico B
Sistema Plasmático de la coagulación y/o fibrinólisis
Cuales son los factores X a XIII?
X - Factor Stuart-Power
XI - Antecedente Tromboplastico del Plasma
XII - Factor Hageman
XIII - Estabilizador de la Fibrina
Cuando hay una LESIÓN ENDOTELIAL… cual es la secuencia de eventos hemostaticos?
- Fase vascular.
- Fase Plaquetaria de la Hemostasia.
- Sistema Plasmatico de la Coagulación
Que pasa en la fase vascular? Cual es el primer evento de la Hemostasia?
Vasoconstricción → (Contracción segmentaria de los vasos)
Es el PRIMER EVENTO de la Hemostasia
Que pasa en la fase plaquetaria? Cual su duración?
- (Duración: ~ 3 min)
- Adhesión
- Activación plaquetaria.
- Reacción de liberación (se inicia).
- Agregación Plaquetaria Reversible.
- Se completa la Reacción de liberación.
- Agregación Plaquetaria Irreversible.
- Consolidación del tapón plaquetario
Que es la Adhesión Plaquetária?
Es la fijación de las plaquetas (en monocapa) sobre superficies no plaquetarias.
- Pasos
- 1.- Lesión Endotelial.
- 2.- Exposición de la membrana basal y del subendotelio
vascular. - 3.- Formación del complejo Subendotelio – Plaqueta.
Que es la activación plaquetária? Que pasa morfologicamente con las Plaquetas?
-
Cambios Morfologicos:
- 1.-Transformación de las plaquetas en esferas
irregulares que emiten pseudópodos. - 2.-Reorganización de los corpúsculos y gránulos
plaquetarios. - 3.-Reordenamiento de los componentes de la
membrana
- 1.-Transformación de las plaquetas en esferas
- Intensificación de la actividad metabólica
Que es la reacción de liberación?
- Comprende la secreción específica del contenido
de los gránulos plaquetarios. Ejemplo:
ADP, 5-HT, FP4, β-TG, Txs. - Se inicia con la “Activación plaquetaria” y se
completa durante la** “Agregación Plaquetaria”**
Que es la agregación plaquetária?
Es el proceso de unión de las plaquetas entre sí (por puentes de Fibrinógeno) en respuesta a estímulos pro-agregantes (ADP, Metabolitos de AA, FAP, Cofactores de la agregación, etc.) para formar un conglomerado de plaquetas (Tapón Hemostático) sobre el sitio de lesión vascular.
El proceso de agregación plaquetária es reversible o irreversible?
Los 2
- Reversible: Cuando las plaquetas conservan su individualidad y/o si, in vitro, son capaces de desagregar si se aumenta la velocidad del flujo circulatorio ó desaparece el estímulo agregante.
- Irreversible: Cuando las plaquetas sufren “Metamorfosis viscosa” constituyéndose una “masa” denominada “Tapón Plaquetario Hemostático”
Cuando se dá la consolidación del Tapón?
Tapón Plaquetario Hemostático + Fibrina
Sistema Plasmático → secuencia (IMPORTANTE!!!)
**- Formación de Pro-Trombinasa
- Mecanismo Extrínseco → en la pared vascular
- Mecanismo Intrínseco → en el compartimiento interno
- Formación de Trombina.
- Formación de Fibrina → camino final de este conjunto de eventos
Todo se necesita pasar para formar la pro-trombinasa → esta transforma la protrombina (factor II) en trombina (factor II a) → la trombina transforma el fibrinógeno (factor I) en fibrina (factor I a)
Los factores con “a” son las formas activas de los factores
Entonces, tenemos que saber como se forma la Pro-Trombinasa, que es un sistema enzimático
Mecanismo Extrínceco (en la pared vascular) para formación de la Pro-trombinasa
Ten asa Extrínseca (complejo enzimático) = Factores III + IV + VIIa
Los factores con “a” son las formas ACTIVAS
Mecanismo Intrínseco (en el compartimiento interno) para formación de la Pro-trombinasa
Ten asa Intrínseca (complejo enzimático) = VIIIa + IXa + IV + fosfolípidos
Formación de la Trombina (Factor IIa)
Pro-Trombinasa surge por la actuación de la Ten Asa Extrínseca y la Intrínseca
Pro-Trombinasa = Xa + Va + IV (Cálcio) + Fosfolípidos
Esta Pro-trombinasa transforma el II en IIa y el IIa vá actuar para activar I en Ia
Formación de la Fibrina (Factor Ia)
El final es que la Protrombina forme la Trombina (IIa), para que la Trombina (IIa) transforme el Fibrinógeno (I) en Fibrina (Ia)
