Metabolismo Fosfocálcio Flashcards
Que hormonas están involucradas en el metabolismo fosfocalcio
PTH y la vitamina D
Concentración sanguínea de cálcio
8,5 a 10mg/dl
- arriba de 12 - riesgo de muerte subita
- Aprox 1300g totales en el cuerpo, de los cuales solo 8g estan en el medio extracelular
Factores no hormonales que afectan la concentración de cálcio
-
Hipoalbuminemia (Ca - Alb) + 4 —> alimentación baja en proteínas o paciente que pierde proteínas por la orina
- Cuando solicitar examen de calcio, hay que pedir también los valores de albumina
- Alcalosis
Concentraciones sanguíneas de fósforo:
2,5 a 5,5mg/dl
se puede alterar con una mayor margen de tolerancia, al contrario del calcio que necesita mantenerse muy estricto
Aproximadamente 700g totales (solo 100g en el extracelular)
- 3 formas posibles del fósforo
- Unido a albumina 10%
- Libre ionizado 55%
- Unido formando complejos solubles (35%) junto a citrato, lactato, fosfato, bicarbonato
3 formas posibles del cálcio
- 3 formas posibles (de los 8g)
- Unido a albumina (40%)
- Libre ionizado (50%) - forma efectiva
- Unido formando complejos solubles (10%) junto a citrato, lactato, fosfato, bicarbonato
Exceso de fósforo se elimina por el ……… (el problema del fosforo es en pacientes con problemas en el ……..)
riñon
- Osteoclasto y Osteoblasto
- Los 2 trabajan en continua colaboración
- Para que un osteoclasto funcione, tiene que ir pegado a un osteoblasto
- Si se separan, se inibe la función del osteoclasto y se activa la función del osteoblasto
PTH (Paratormona)
Secretada por…
Que estimula su síntesis?
Es metabolizada en ……. y ……..
- Secretada por las Paratiroides
- Una disminución del calcio ionico estimula su síntesis y liberación
- Se metaboliza rapidamente en hígado y riñon
Cuales son las acciones fisiológicas de la PTH?
- Aumenta la reabsorción de Ca en el TCP
- Estimula la absorción intestinal de Ca
- Aumenta la conversión renal de D2 a 1,25 OH2 D (Calcitriol)
- Disminuye la concentración sérica de fosforo
- Estimula la resorción ósea al estimular la osteoclastogenesis inhibiendo la osteoprogeterina (OPG)
RESUMEN DE TODO: ⬆️la concentración plasmática de CALCIO ionizado
Vitamina D
Pasos para su conversión
- Rayos UV sobre 7-dehidrocolesterol - tenemos todos —> previtamina D3
- Previtamina D3 sufre isomerización —> Vitamina D3
- Segundo paso: conversion hepática
- Tercer paso: conversión renal - CALCITRIOL (1,25-dihidroxivitaminina D3), que es la Vitamina D funcional
- Suplementos que compramos en la farmácia —> siempre es Vitamina D2. necesita todavia la conversión renal para transformarse en CALCITRIOL. Siempre hay que saber si el riñon anda bien.
- Si el riñon no anda bien, hay que dar CALCITRIOL directamente, que también se consigue en la farmacia, pero es mucho más cara.
La Vitamina D circula unida a…
proteínas, como la albúmina
Cuales son las acciones fisiológicas de la Vitamina D
Funciones parecidas con la PTH
Aumentar concentración plasmática del calcio ionizante
- Aumento marcado en la absorción intestinal de cálcio (calbindina/TRPV6/Calmodulina)
- Estimula la absorción intestinal de fosforo
- Suprime la secreción de PTH (cuando sus valores son muy altos)
- Suprime su propria conversión de D2 a Calcitriol, cuando los valores están altos
- Estimula la formación ósea (osteoblastos)
- Estimula la resorción ósea junto a la PTH (via RANK-RANKL)
- Estimula la reabsorción de calcio y la eliminacion de fosforo por el TCP y TCD.
- Función inmunológica contra infecciones y tumores
Que es la Calcitonina?
- Secretada en las células parafoliculares de la tiroides, principalmente, pero también por:
- Tubo digestivo
- Páncreas
- Cerebro
- Hipófisis
La calcitonina tiene mayor actividad en que fases de lavida?
Mayor actividad en el feto, infancia, adolescencia, embarazo y lactancia (pues don fases de muchos cambios hormonales)
