Ejercícios Prácticos de fisiologia renal y digestiva Flashcards

1
Q

Cual es el orden de una história clínica?

A
  1. Motivo de consulta:
  2. Enfermedad actual - descripción del motivo de consulta
  3. 1 Antecedentes personales - hipertensión? diabetes? tuvo hijo? cuantos?
  4. 2 Antecedentes familiares
  5. Hábitos de vida: fuma? bebe? drogas? ejercício físico?
  6. Examen físico
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2
Q

Cuales son las infecciones urinárias bajas?

A

Las que afectan:
Vejiga = Cistitis
Uretra = Uretritis

No tiene tantas complicaciones

Mas en la mujer pues la uretra es mas corta
Disúria, no hay fiebre
Hombres - mas en la andropausa relacionada con la próstata

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3
Q

Como se dá el diagnóstico de las infecciones urinárias bajas?

A

Examen de orina donde se encuantran leucocitos aumentados (+ leucocitos es señal de infección)
Urocultivo: para saber que bacteria - E. coli es la más normal de tener pq son de la microbiota habitual del tracto digestivo.

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4
Q

Que es la Pielonefritis?

A

La pielonefritis o infección urinaria alta es una infección del riñón que involucra el parénquima renal, la pelvis renal y los cálices renales.

Pielonefritis - grave - puede causar sepsis y la bacteria pasa a la sangre 🩸
Mucha fiebre
Calafrios

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5
Q

Como prevenir infecciones urinárias?

A

Vitamina C y arandanos

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6
Q

A. Principal fuerza de Starling que favorece la filtración glomerular.

A

Presión hidrostática del capilar glomerular

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7
Q

B. Principal fuerza de Starling que se opone a la filtración glomerular.

A

Presión oncótica del capilar glomerular

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8
Q

C. Otra fuerza de Starling que favorece la filtración glomerular.

A

Presión oncótica de la capsula de Bowman

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9
Q

D. Otra fuerza de Starling que se opone a la filtración glomerular.

A

Presión hidrostática de la capsula de Bowman

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10
Q

E. Valor del Flujo Sanguíneo Renal (FSR)

A

1200 ml/min

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11
Q

F. Valor del Flujo Plasmático RenaL (FPR)

A

600 ml/min

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12
Q

G. Valor del Filtrado glomerular

A

120 ml/min

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13
Q

H. Fracción de filtración

A

dos 600ml se filtra 120ml, que es 20% o 0,2

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14
Q

I. La contracción de la arteriola aferente genera

A

Disminución del filtrado glomerular

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15
Q

J. La contracción de la arteriola eferente genera

A

Aumento del filtrado glomerular

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16
Q

K. Acción del oxido nítrico sobre la resistencia vascular renal

A

Disminuye la resistencia vascular -> efecto dilatador

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17
Q

L. Acción de la adrenalina sobre la resistencia vascular renal

A

Aumenta la resistencia vascular

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18
Q

M. Elementos permeables para la filtración

A

Agua y electrolitos

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19
Q

N. Elementos prácticamente impermeables para la filtración.

A

Eritrocitos y proteínas

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20
Q

O. Valor de la PHCG – presióh hidrostática del capilar glomerular

A

60 mmHG

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21
Q

P. Valor de la POCG – presión oncótica del capilar glomerular

A

32 mmHg

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22
Q

Explique porque a lo largo del capilar glomerular la tasa de filtración no es homogénea

A

En la primera parte filtra más e llegando más para el final, filtra menos. Porque la sangre que llega es más grande y la presión hidrostática vá disminuyendo a la medida que vá llegando al final del capilar. Também vai acumulando proteínas ao final do capilar e aumenta la presión oncótica a medida que se recurre en el capilar. Por estas cosas, la filtración no es la misma.

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23
Q

Que es Uremia?

A

Urea en la sangre

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24
Q

Que es Creatinemia?

A

Creatinina en la sangre

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25
Q

Urea y Creatinina elevada dice claramente que la persona tiene…

A

INSUFICIENCIA RENAL

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26
Q

Que es el Clearance de Creatinina?

A

Clearence es la capacidad del cuerpo de eliminar Creatinina

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27
Q

Enfermedades mal controladas que dañan el riñon, dañando los glomérulos, son…

A

HIPERTENSIÓN ARTERIAL y DIABETES.

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28
Q

A. Elementos con actividad fagocitica que forman parte del sistema retículo endotelial.

A

Células de Kupfer – macrófagos fijos, o sea, se queda en este tejido y no va por la sangre

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29
Q

B. Actividad metabólica del hígado para mantener la presión oncótica del plasma

A

Síntesis de albumina – la albumina es determinante de la presión oncótica del plasma

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30
Q

C. Actividad metabólica del hígado para disminuir el nivel de glucemia

A

Glucogenogénesis – transformación de glucosa en glucógeno, o sea, estoy quitando de la sangre y almacenando

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31
Q

D. Actividad metabólica del hígado para aumentar el nivel de glucemia

A

Gluconeogénesis – fabricacion de glucosa a partir de acidos grasos, aminoácidos. Riñon y musculos también hacen

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32
Q

E. Actividad metabólica del hígado para el transporte de lípidos.

A

Síntesis de lipoproteínas.

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33
Q

F. Actividad del hígado sobre los estrógenos

A

Inactivación – persona con cirrosis tienen mucho estrógeno. Puede crecer las mamas en hombres.

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34
Q

G. Factores de coagulación producidos en el hígado dependen de vitamina…

A

Vitamina K – cirrosis: tendencia a hemorrágia

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35
Q

H. Vitamina almacenada en el hígado

A

Vitamina A

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36
Q

I. Mineral almacenado en el hígado

A

Hierro

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37
Q

J. Ácido biliar primario

A

Ácido quenodesoxicólico

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38
Q

K. Ácido biliar secundario

A

Ácido litocólico

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39
Q

L. Hormona que estimula la secreción biliar de agua y bicarbonato – para regular la acidez que llega del estómago al intestino.

A

Secretina – si no logra alcalinizar el material gástrico, puede generar una Duodenitis. Secretina actúa en el páncreas también.

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40
Q

M. Una de las funciones de los ácidos biliares

A

Emulsificación de lípidos – para poder absorber los lípidos. Esteatorrea (exceso de grasa en las heces) caso no emulsifique los lípidos. La lipasa solo actúa si hay emulsificación.

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41
Q

N. Función digestiva de los ácidos biliares

A

Eliminación de colesterol

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42
Q

Que es Esteatorrea?

A

exceso de grasa en las heces

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43
Q

O. Hormona que estimula la contracción de la vesícula biliar y la secreción de bilis

A

Colecistoquinina (CCK)

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44
Q

P. Proteína producida en el hígado importante para la coagulación sanguínea

A

Protrombina

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45
Q

Q. Proceso de transformación de bilirrubina indirecta a directa

A

Conjugación

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46
Q

R. Enzima participa del metabolismo del etanol

A

Deshidrogenasa

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47
Q

Como el duodeno se protege de la acidez que viene del estomago?

A
  1. Producción de moco para tapizar la pared
    - 2. Páncreas e hígado llevan secreciones al duodeno, diluindo el ácido con agua
    - 3. Páncreas e hígado envían bicarbonato
    - Si la secreción acida for muy alta, puede ocurrir una úlcera o duodenitis
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48
Q

Quien produce la Bilis?

A

Los Hepatocitos

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49
Q

La Bilis tiene Bilirrubina directa o indirecta?

A

Directa

50
Q

Cual es el contenido de la Bilis?

A
  • Bilirrubina directa
  • Ácidos Biliares
  • Agua
  • Electrolitos
  • Grasa
51
Q

La vesícula biliar produce bilis?

A

No! Solo almacena

52
Q

Porque existe la vesícula biliar?

A

La vesícula envia una bilis extra para cuando haya necesidad

53
Q

Porque se opera la vesícula cuando hay cálculos?

A

Porque pueden salir y obstruir el colédoco

HAY QUE OPERAR

54
Q

Que es la colocistitis?

A

Obstruction del coledoco

55
Q

Como se identifica una person con Colocistitis?

A
  1. persona amarilla (icterícia),
  2. heces blanca (sin bilirrubina) y
  3. orina se pone oscura (bilirrubina va para el riñon)
56
Q

Bilirrubina se conjuga con ________ (80%) y se transforma en Bilirrubina directa

A

ácido glucurónico

57
Q

En un paciente con ictericia: aumento de la bilirrubina indirecta (ictericia pre-hepatica). Puede estar aumentada por exceso de ___________

A

destrucción de glóbulos rojos.

58
Q

Bilirrubina directa aumentada -> vias biliares obstruídas o problema en el hígado. y se acumula en la _______

A

sangre

59
Q

Donde se metaboliza el alcohol?

A

En el hígado

60
Q

Que es Ascitis?

A

Ascitis = Acúmulo de líq. En la cavidad abdominal.

61
Q

Explique por qué un paciente con cirrosis hepática puede presentar ASCITIS?

A

Albumina disminuida y Hipertensión Portal.

Albumina ⬇️ y baja también la presión oncótica

Sistema Porta aumenta la presión. Líquido entonces pasa al abdomen.

62
Q

Explique por qué un paciente con cirrosis hepática puede presentar ENCEFALOPATIA?

A

Productos nitrogenados y proteicos no depurados pasan a la sangre.
Estos elementos pueden ser tóxicos para el sistema nervioso. Falsas señales y falsos neurotransmisores.

63
Q

Explique por qué un paciente con cirrosis hepática puede presentar HEMORRAGIA?

A

Menor coagulación, menos factores y Hipertensión Portal.
Una de las principales causas de muerte del cirrótico es hemorragia digestiva.
Vomitar sangre: Hematemesis

64
Q

Que es Hematemesis?

A

Vomitar sangre

65
Q

Explique por qué un paciente con cirrosis hepática puede presentar HIPOGLUCEMIAS?

A

Menos depósitos y menos gluconeogénesis.

66
Q

Explique por qué un paciente con cirrosis hepática puede presentar GINECOMASTIA?

A

Exceso de estrógeno

67
Q

Que es Ginecomastia?

A

La ginecomastia es un aumento del tamaño de la glándula mamaria en el hombre.

68
Q

Porque se considera el cirrótico un inmunodeprimido?

A

Porque el hígado produce citoquinas, proteínas… se mueren de infecciones, como respiratorias…

69
Q

Que es ANASARCA?

A

Edemas generalizados

70
Q

Escriba las alteraciones en los Patrones del hepatograma

Patrón de inflamación

A

Transaminasas TGO y TGP. Aumento de TGO y TGP = Hepatitis. Lesión de la pared de hepatocitos. Niveles normales de 10 a 40. Cuando hay inflamación, sube a 2000, 3000… siempre mucho.

71
Q

Hepatitis A es sintomática o asintomática?

A

Hepatitis A es generalmente asintomática y probablemente todos ya tuvimos en nuestra vida. En poquísimos casos, la Hepatitis A es fulminante.

72
Q

Cuales hepatitis se cronifican?

A

Hepatitis A, no se cronifica. La B y C, relacionada a transfusiones y habitos sexuales, puede cronificar.

73
Q

Paracetamol X Hígado:

A

Paracetamol: Muy toxico al hígado (hepatotóxico). El problema es la dosis. Si tomar todos los días 2g, no pasa nada. El problema es tomar 8 o 10g de una vez.

74
Q

Escriba las alteraciones en los Patrones del hepatograma

Patrón de colestasis (obstucción de la via biliar)

A

Aumento de la Bilirrubina directa
Aumento de la fosfatasa alcalina
Indicativo de obstrucción biliar

75
Q

Escriba las alteraciones en los Patrones del hepatograma

Patrón de insuficiencia hepática

A

Menor albumina (normal es de 3,5 a 5g/dl)
Menor protrombina
Menor colesterol

76
Q

A. Unidad funcional de la secreción exocrina pancreática

A

Acinos

77
Q

B. Enzima de secreción pancreática para la digestión de los hidratos de carbono

A

Amilasa

78
Q

C. Enzima de secreción pancreática para la digestión de fosfolípidos

A

Fosfolipasa

79
Q

D. Enzima proteolítica pancreática

A

Quimotripsina

80
Q

E. Secreción ductular del páncreas

A

Bicarbonato, agua y electrolitos

81
Q

F. Primera fase de la secreción de jugo pancreático

A

Fase cefálica

82
Q

G. Estímulo de la fase gástrica de la secreción pancreática

A

Gastrina y distensión gástrica

83
Q

H. Estímulo hormonal de la fase intestinal de la secreción pancreática.

A

Secretina y CCK (Colecistoquinina)

84
Q

I. Estímulo hormonal de la secreción acinar del páncreas

A

Acetilcolina

85
Q

J. Enzima de secreción pancreática para hidrolisis del colesterol

A

Colesterol esterasa

86
Q

K. Enzima de secreción pancreática que hidroliza grasas neutras hasta acidos grasos

A

Lipasa

87
Q

L. Enzima de la mucosa intestinal que activa las enzimas proteolíticas pancreáticas.

A

Enterocinasa

88
Q

M. Sustancia que evita la activación de las enzimas proteolíticas en el páncreas.

A

Inhibidor de la tripsina

89
Q

N. Enzima vinculada a la producción de bicarbonato

A

Anhidrasa carbónica

90
Q

O. Secreción pancreática en reposo digestivo

A

0,3 ml/min

91
Q

P. Secreción pancreática durante la estimulación

A

4 ml/min

92
Q

Cual es el porcentaje de Amilasa pancreática y salival responsable por la digestión de los hidratos de carbono?

A

Amilasa Pancreática 70% y Amilasa Salival 30%

93
Q

Percentage de Lipasa lingual y pancreática:

A

Hay Lipasa lingual 5% y Lipasa pancreática 95%

94
Q
Complete la función de la secreción saliva
Mucina 
Agua
Glicoproteínas
L\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A

Lubricación

95
Q
Complete la función de la secreción salivar
Lisozyma
Lactoferrina
Mucina
IgA
A\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A

Antimicrobiana

96
Q
Complete la función de la secreción salivar
Bicarbonato
Fosfato
Calcio
Fluor
A

Buffer: neutraliza acidez gástrica que llega al esófago

Mineralización de los dientes

97
Q
Complete la función de la secreción salivar
Amilasa
Lipasa
Agua
Mucina
D\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A

Digestiva

98
Q

Complete la función de la secreción salivar
Agua
Mucina
F________

A

Fonación

99
Q

Complete la función de la secreción salivar
Agua
Mucina
D________

A

Deglución

100
Q

Complete la función de la secreción salivar
Agua
Mucina
I_______

A

Integridad de la mucosa (protector de las mucosas)

101
Q

Complete la función de la secreción salivar
Agua
Mucina
G______

A

Gusto: las papilas necesitan de la saliva para identificar el químico

102
Q

Que es Xerostomia?

A

sin saliva en la boca (boca seca)

103
Q

Que es Xerostalmia?

A

ojo seco

104
Q

Que es Colerético?

A

Estimulante de la SECRECIÓN biliar

105
Q

Que es Colagogo?

A

Estimula la CONTRACCIÓN de la vesícula biliar

106
Q

Que es Sialorrea?

A

Saliva en la boca saliendo por los costados (diarrea de saliva)
Por demasiada saliva o por dejar la boca abierta por el desgaste de la Articulación Temporo Mandibular (ATM) en personas mayores, por ejemplo

  • Puede haber sialorrea con producción de saliva normal
107
Q

Que es Ptialismo?

A

Exceso en la producción de saliva

  • Puede haber sialorrea con producción de saliva normal
  • Puede haber Ptialismo sin sialorrea.
108
Q

Gastrina

Acción

A
↑Secreción de acido gástrico
↑Crecimiento de las
glándulas mucosas Oxínticas
↑Produccion de Histamina
por las c. enterocromafines
109
Q

Gastrina

Local de secreción

A

Antro Gástrico

Duodeno

110
Q

Gastrina

Estímulos para su secreción

A

Péptidos, a.a.
Distención
↑ Actividad Vagal

111
Q

CCK

Funciones

A
↑ Contracción de la
vesícula biliar
↑Secreción del jugo
pancreático
↑Crecimiento del
Páncreas Exocrino
112
Q

CCK

Local de secreción

A

Duodeno

Yeyuno

113
Q

CCK

Estímulo para secreción

A

Péptidos, a.a.
Ácidos grasos con
mas de 8C
Ácido

114
Q

Secretina

Acción

A

↓El vaciamiento Gástrico
↑Secreción del jugo
pancreático

115
Q

Secretina

Local de secreción

A

Duodeno

116
Q

Secretina

Estímulo para secreción

A

Ácidos

Lípidos

117
Q

Presión en la faringe

A

Presión ambiental

118
Q

Presión en el EES

A

80

119
Q

Presión en el cuerpo esofágico

A

0

120
Q

Presión en el EEI

A

50

121
Q

Presión en el funds gástrico

A

12

122
Q

Una paciente de 35 años se presenta con 38,2 ºC, Disuria y Polaquiuria. Usted sospecha la existencia de una infección urinaria ¿Qué 4 hallazgos esperan encontrar en el análisis de orina?

A
NITRITOS
G. BLANCOS
Las bacterias, las levaduras o los parásitos
BACTERIAS
Turbidez