Ejercícios Prácticos de fisiologia renal y digestiva Flashcards
Cual es el orden de una história clínica?
- Motivo de consulta:
- Enfermedad actual - descripción del motivo de consulta
- 1 Antecedentes personales - hipertensión? diabetes? tuvo hijo? cuantos?
- 2 Antecedentes familiares
- Hábitos de vida: fuma? bebe? drogas? ejercício físico?
- Examen físico
Cuales son las infecciones urinárias bajas?
Las que afectan:
Vejiga = Cistitis
Uretra = Uretritis
No tiene tantas complicaciones
Mas en la mujer pues la uretra es mas corta
Disúria, no hay fiebre
Hombres - mas en la andropausa relacionada con la próstata
Como se dá el diagnóstico de las infecciones urinárias bajas?
Examen de orina donde se encuantran leucocitos aumentados (+ leucocitos es señal de infección)
Urocultivo: para saber que bacteria - E. coli es la más normal de tener pq son de la microbiota habitual del tracto digestivo.
Que es la Pielonefritis?
La pielonefritis o infección urinaria alta es una infección del riñón que involucra el parénquima renal, la pelvis renal y los cálices renales.
Pielonefritis - grave - puede causar sepsis y la bacteria pasa a la sangre 🩸
Mucha fiebre
Calafrios
Como prevenir infecciones urinárias?
Vitamina C y arandanos
A. Principal fuerza de Starling que favorece la filtración glomerular.
Presión hidrostática del capilar glomerular
B. Principal fuerza de Starling que se opone a la filtración glomerular.
Presión oncótica del capilar glomerular
C. Otra fuerza de Starling que favorece la filtración glomerular.
Presión oncótica de la capsula de Bowman
D. Otra fuerza de Starling que se opone a la filtración glomerular.
Presión hidrostática de la capsula de Bowman
E. Valor del Flujo Sanguíneo Renal (FSR)
1200 ml/min
F. Valor del Flujo Plasmático RenaL (FPR)
600 ml/min
G. Valor del Filtrado glomerular
120 ml/min
H. Fracción de filtración
dos 600ml se filtra 120ml, que es 20% o 0,2
I. La contracción de la arteriola aferente genera
Disminución del filtrado glomerular
J. La contracción de la arteriola eferente genera
Aumento del filtrado glomerular
K. Acción del oxido nítrico sobre la resistencia vascular renal
Disminuye la resistencia vascular -> efecto dilatador
L. Acción de la adrenalina sobre la resistencia vascular renal
Aumenta la resistencia vascular
M. Elementos permeables para la filtración
Agua y electrolitos
N. Elementos prácticamente impermeables para la filtración.
Eritrocitos y proteínas
O. Valor de la PHCG – presióh hidrostática del capilar glomerular
60 mmHG
P. Valor de la POCG – presión oncótica del capilar glomerular
32 mmHg
Explique porque a lo largo del capilar glomerular la tasa de filtración no es homogénea
En la primera parte filtra más e llegando más para el final, filtra menos. Porque la sangre que llega es más grande y la presión hidrostática vá disminuyendo a la medida que vá llegando al final del capilar. Também vai acumulando proteínas ao final do capilar e aumenta la presión oncótica a medida que se recurre en el capilar. Por estas cosas, la filtración no es la misma.
Que es Uremia?
Urea en la sangre
Que es Creatinemia?
Creatinina en la sangre
Urea y Creatinina elevada dice claramente que la persona tiene…
INSUFICIENCIA RENAL
Que es el Clearance de Creatinina?
Clearence es la capacidad del cuerpo de eliminar Creatinina
Enfermedades mal controladas que dañan el riñon, dañando los glomérulos, son…
HIPERTENSIÓN ARTERIAL y DIABETES.
A. Elementos con actividad fagocitica que forman parte del sistema retículo endotelial.
Células de Kupfer – macrófagos fijos, o sea, se queda en este tejido y no va por la sangre
B. Actividad metabólica del hígado para mantener la presión oncótica del plasma
Síntesis de albumina – la albumina es determinante de la presión oncótica del plasma
C. Actividad metabólica del hígado para disminuir el nivel de glucemia
Glucogenogénesis – transformación de glucosa en glucógeno, o sea, estoy quitando de la sangre y almacenando
D. Actividad metabólica del hígado para aumentar el nivel de glucemia
Gluconeogénesis – fabricacion de glucosa a partir de acidos grasos, aminoácidos. Riñon y musculos también hacen
E. Actividad metabólica del hígado para el transporte de lípidos.
Síntesis de lipoproteínas.
F. Actividad del hígado sobre los estrógenos
Inactivación – persona con cirrosis tienen mucho estrógeno. Puede crecer las mamas en hombres.
G. Factores de coagulación producidos en el hígado dependen de vitamina…
Vitamina K – cirrosis: tendencia a hemorrágia
H. Vitamina almacenada en el hígado
Vitamina A
I. Mineral almacenado en el hígado
Hierro
J. Ácido biliar primario
Ácido quenodesoxicólico
K. Ácido biliar secundario
Ácido litocólico
L. Hormona que estimula la secreción biliar de agua y bicarbonato – para regular la acidez que llega del estómago al intestino.
Secretina – si no logra alcalinizar el material gástrico, puede generar una Duodenitis. Secretina actúa en el páncreas también.
M. Una de las funciones de los ácidos biliares
Emulsificación de lípidos – para poder absorber los lípidos. Esteatorrea (exceso de grasa en las heces) caso no emulsifique los lípidos. La lipasa solo actúa si hay emulsificación.
N. Función digestiva de los ácidos biliares
Eliminación de colesterol
Que es Esteatorrea?
exceso de grasa en las heces
O. Hormona que estimula la contracción de la vesícula biliar y la secreción de bilis
Colecistoquinina (CCK)
P. Proteína producida en el hígado importante para la coagulación sanguínea
Protrombina
Q. Proceso de transformación de bilirrubina indirecta a directa
Conjugación
R. Enzima participa del metabolismo del etanol
Deshidrogenasa
Como el duodeno se protege de la acidez que viene del estomago?
- Producción de moco para tapizar la pared
- 2. Páncreas e hígado llevan secreciones al duodeno, diluindo el ácido con agua
- 3. Páncreas e hígado envían bicarbonato
- Si la secreción acida for muy alta, puede ocurrir una úlcera o duodenitis
Quien produce la Bilis?
Los Hepatocitos
La Bilis tiene Bilirrubina directa o indirecta?
Directa
Cual es el contenido de la Bilis?
- Bilirrubina directa
- Ácidos Biliares
- Agua
- Electrolitos
- Grasa
La vesícula biliar produce bilis?
No! Solo almacena
Porque existe la vesícula biliar?
La vesícula envia una bilis extra para cuando haya necesidad
Porque se opera la vesícula cuando hay cálculos?
Porque pueden salir y obstruir el colédoco
HAY QUE OPERAR
Que es la colocistitis?
Obstruction del coledoco
Como se identifica una person con Colocistitis?
- persona amarilla (icterícia),
- heces blanca (sin bilirrubina) y
- orina se pone oscura (bilirrubina va para el riñon)
Bilirrubina se conjuga con ________ (80%) y se transforma en Bilirrubina directa
ácido glucurónico
En un paciente con ictericia: aumento de la bilirrubina indirecta (ictericia pre-hepatica). Puede estar aumentada por exceso de ___________
destrucción de glóbulos rojos.
Bilirrubina directa aumentada -> vias biliares obstruídas o problema en el hígado. y se acumula en la _______
sangre
Donde se metaboliza el alcohol?
En el hígado
Que es Ascitis?
Ascitis = Acúmulo de líq. En la cavidad abdominal.
Explique por qué un paciente con cirrosis hepática puede presentar ASCITIS?
Albumina disminuida y Hipertensión Portal.
Albumina ⬇️ y baja también la presión oncótica
Sistema Porta aumenta la presión. Líquido entonces pasa al abdomen.
Explique por qué un paciente con cirrosis hepática puede presentar ENCEFALOPATIA?
Productos nitrogenados y proteicos no depurados pasan a la sangre.
Estos elementos pueden ser tóxicos para el sistema nervioso. Falsas señales y falsos neurotransmisores.
Explique por qué un paciente con cirrosis hepática puede presentar HEMORRAGIA?
Menor coagulación, menos factores y Hipertensión Portal.
Una de las principales causas de muerte del cirrótico es hemorragia digestiva.
Vomitar sangre: Hematemesis
Que es Hematemesis?
Vomitar sangre
Explique por qué un paciente con cirrosis hepática puede presentar HIPOGLUCEMIAS?
Menos depósitos y menos gluconeogénesis.
Explique por qué un paciente con cirrosis hepática puede presentar GINECOMASTIA?
Exceso de estrógeno
Que es Ginecomastia?
La ginecomastia es un aumento del tamaño de la glándula mamaria en el hombre.
Porque se considera el cirrótico un inmunodeprimido?
Porque el hígado produce citoquinas, proteínas… se mueren de infecciones, como respiratorias…
Que es ANASARCA?
Edemas generalizados
Escriba las alteraciones en los Patrones del hepatograma
Patrón de inflamación
Transaminasas TGO y TGP. Aumento de TGO y TGP = Hepatitis. Lesión de la pared de hepatocitos. Niveles normales de 10 a 40. Cuando hay inflamación, sube a 2000, 3000… siempre mucho.
Hepatitis A es sintomática o asintomática?
Hepatitis A es generalmente asintomática y probablemente todos ya tuvimos en nuestra vida. En poquísimos casos, la Hepatitis A es fulminante.
Cuales hepatitis se cronifican?
Hepatitis A, no se cronifica. La B y C, relacionada a transfusiones y habitos sexuales, puede cronificar.
Paracetamol X Hígado:
Paracetamol: Muy toxico al hígado (hepatotóxico). El problema es la dosis. Si tomar todos los días 2g, no pasa nada. El problema es tomar 8 o 10g de una vez.
Escriba las alteraciones en los Patrones del hepatograma
Patrón de colestasis (obstucción de la via biliar)
Aumento de la Bilirrubina directa
Aumento de la fosfatasa alcalina
Indicativo de obstrucción biliar
Escriba las alteraciones en los Patrones del hepatograma
Patrón de insuficiencia hepática
Menor albumina (normal es de 3,5 a 5g/dl)
Menor protrombina
Menor colesterol
A. Unidad funcional de la secreción exocrina pancreática
Acinos
B. Enzima de secreción pancreática para la digestión de los hidratos de carbono
Amilasa
C. Enzima de secreción pancreática para la digestión de fosfolípidos
Fosfolipasa
D. Enzima proteolítica pancreática
Quimotripsina
E. Secreción ductular del páncreas
Bicarbonato, agua y electrolitos
F. Primera fase de la secreción de jugo pancreático
Fase cefálica
G. Estímulo de la fase gástrica de la secreción pancreática
Gastrina y distensión gástrica
H. Estímulo hormonal de la fase intestinal de la secreción pancreática.
Secretina y CCK (Colecistoquinina)
I. Estímulo hormonal de la secreción acinar del páncreas
Acetilcolina
J. Enzima de secreción pancreática para hidrolisis del colesterol
Colesterol esterasa
K. Enzima de secreción pancreática que hidroliza grasas neutras hasta acidos grasos
Lipasa
L. Enzima de la mucosa intestinal que activa las enzimas proteolíticas pancreáticas.
Enterocinasa
M. Sustancia que evita la activación de las enzimas proteolíticas en el páncreas.
Inhibidor de la tripsina
N. Enzima vinculada a la producción de bicarbonato
Anhidrasa carbónica
O. Secreción pancreática en reposo digestivo
0,3 ml/min
P. Secreción pancreática durante la estimulación
4 ml/min
Cual es el porcentaje de Amilasa pancreática y salival responsable por la digestión de los hidratos de carbono?
Amilasa Pancreática 70% y Amilasa Salival 30%
Percentage de Lipasa lingual y pancreática:
Hay Lipasa lingual 5% y Lipasa pancreática 95%
Complete la función de la secreción saliva Mucina Agua Glicoproteínas L\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Lubricación
Complete la función de la secreción salivar Lisozyma Lactoferrina Mucina IgA A\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Antimicrobiana
Complete la función de la secreción salivar Bicarbonato Fosfato Calcio Fluor
Buffer: neutraliza acidez gástrica que llega al esófago
Mineralización de los dientes
Complete la función de la secreción salivar Amilasa Lipasa Agua Mucina D\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Digestiva
Complete la función de la secreción salivar
Agua
Mucina
F________
Fonación
Complete la función de la secreción salivar
Agua
Mucina
D________
Deglución
Complete la función de la secreción salivar
Agua
Mucina
I_______
Integridad de la mucosa (protector de las mucosas)
Complete la función de la secreción salivar
Agua
Mucina
G______
Gusto: las papilas necesitan de la saliva para identificar el químico
Que es Xerostomia?
sin saliva en la boca (boca seca)
Que es Xerostalmia?
ojo seco
Que es Colerético?
Estimulante de la SECRECIÓN biliar
Que es Colagogo?
Estimula la CONTRACCIÓN de la vesícula biliar
Que es Sialorrea?
Saliva en la boca saliendo por los costados (diarrea de saliva)
Por demasiada saliva o por dejar la boca abierta por el desgaste de la Articulación Temporo Mandibular (ATM) en personas mayores, por ejemplo
- Puede haber sialorrea con producción de saliva normal
Que es Ptialismo?
Exceso en la producción de saliva
- Puede haber sialorrea con producción de saliva normal
- Puede haber Ptialismo sin sialorrea.
Gastrina
Acción
↑Secreción de acido gástrico ↑Crecimiento de las glándulas mucosas Oxínticas ↑Produccion de Histamina por las c. enterocromafines
Gastrina
Local de secreción
Antro Gástrico
Duodeno
Gastrina
Estímulos para su secreción
Péptidos, a.a.
Distención
↑ Actividad Vagal
CCK
Funciones
↑ Contracción de la vesícula biliar ↑Secreción del jugo pancreático ↑Crecimiento del Páncreas Exocrino
CCK
Local de secreción
Duodeno
Yeyuno
CCK
Estímulo para secreción
Péptidos, a.a.
Ácidos grasos con
mas de 8C
Ácido
Secretina
Acción
↓El vaciamiento Gástrico
↑Secreción del jugo
pancreático
Secretina
Local de secreción
Duodeno
Secretina
Estímulo para secreción
Ácidos
Lípidos
Presión en la faringe
Presión ambiental
Presión en el EES
80
Presión en el cuerpo esofágico
0
Presión en el EEI
50
Presión en el funds gástrico
12
Una paciente de 35 años se presenta con 38,2 ºC, Disuria y Polaquiuria. Usted sospecha la existencia de una infección urinaria ¿Qué 4 hallazgos esperan encontrar en el análisis de orina?
NITRITOS G. BLANCOS Las bacterias, las levaduras o los parásitos BACTERIAS Turbidez
