Mecanismo de Contracorriente, EPO y Vitamina D Flashcards
En que parte del túbulo hay más actividad metabólica?
Túbulo contorneado prximal
Cual es la osmolaridad en la parte baja del Asa de Henle?
600 a 1200 miliosmoles - hiperosmótica
Cual es la osmolaridad al entrar en el túbulo contorneado DISTAL?
100 a 200 miliosmoles - hipotónico
Que es el mecanismo de contracorriente y que busca?
Lo que el mecanismo de contracorriente busca es mantener la HIPEROSMOLARIDAD del Interstício Medular
En la circulación de la orina en el asa de henle, la orina va para un lado y en los vasos sanguíneos que están cerca, la circulación vá por la dirección contrária
Que son los vasos rectos?
Los vasos rectos son los vasos sanguíneos que van en la dirección contrária a la orina.
Vasos rectos: objetivo de que el interstício medular no se dilua. El interstício medular tiene que ser hiperosmótico (600 a 1200 miliosmoles).
Como es la permeabilidad del asa de henle descendente
Permeable al agua e impermeable a solutos. La orina se concentra.
Como es la permeabilidad en la parte ascendente del asa de henle?
Impermeable al água y permeable a los solutos.
Que determina la osmolaridad en los túbulos?
La permeabilidad en ellos, sea de água o solutos
Que hace la Aldosterona?
Reabsorbe sódio y água en el túbulo contorneado distal
Que hace la ADH?
Abre los canales de aquaporinas en el túbulo colector, donde passa solo água y no solutos. Cuanto más ADH, más solutos en la orina. Cuanto menos ADH, más diluída la orina estará.
Que pasa afuera de los túbulos, en la médula?
Para que sea hiperosmótica, debo meter soluto en ella. Como lograr?
- Desde la asa de henle ascendente, que es permeable a soluto y impermeable al água. NaCl
- Agregar UREA desde el túbulo colector, pues el absorve urea. Ahora la urea es absorbida en el interstício.
La médula tornase así HIPERTÓNICA
Que es el peor que pasaría a la médula del riñón?
Tener mucha água. Y el asa de henle descendiente mete mucha água. Pero eso no pasa porque los VASOS RECTOS quitan todo el água que fue a la médula absorbida de la parte descendiente del asa de henle.
Que es la EPO (Eritropoyetina)?
- Principal estimulador de la eritropoyesis (producción de eritrocitos)
- Glucoproteina de 193 aminoácidos
En cuanto tiempo se forma la EPO?
En horas, con un máximo de 24h
Existen reservas de EPO?
No
Cual es el recurrido de la EPO?
Riñon, donde es producida la mayor parte ➜ vasos sanguíneos ➜ huesos (médula ósea)
Que sustancias estimulan la síntesis de la EPO?
- Renina
- Noradrenalina
- Adrenalina
Donde se produce la EPO?
90% se produce en el RIÑON y 10% en el hígado
Por eso que pacientes con enfermedades renales, son anemicos. Pero hay eripropoyetina sintética que se puede aplicar en pacientes anemicos enfermos renales.
Cuales son las 3 grandes funciones hormonales del riñon?
- A ativação da vitamina D3
- produção de EPO ou eritropoyetina
- produção de renina - sistema renina- angiostensina-aldosterona
Que hace la EPO?
Estimula a las células madre de la medula ósea para que aumente la producción de células rojas (proeritroblastos) y su VELOCIDAD DE DIFERENCIACIÓN
Como se dá la activación de la EPO?
Hipovolemia ➜ Hipotensión ➜ activación renina-angiotensina-aldosterona ➜ Angiotensina II ➜ Células renales productoras de EPO ➜ diferenciaci´øn de las células progenitoras de los eritrocitos ➜ Eritrocitos
O
Hipoxemia (transporte inadecuado de O2) ➜ hígado y riñones identifican y secretan EPO ➜ Estimulación en la médula ósea ➜ Acelera eritropoyesis ➜ ⬆️ Eritrocitos ➜ ⬆️ Transporte de O2
En que parte del riñon se produce la EPO?
En el interstício renal y no en túbulos o vasos. Embriologicamente, vienen de la cresta neural (ectodermo)
No se produce EPO para armacenarse, solamente para suplir una necesidad.
Que es el Factor Inducible por Hipoxia (HIF)?
Son factored produzidos por las células para unirse al ADN y estimular la sintesis de eritropoyetina
Cual es la relación de la EPO con atletas?
Doping.
Como la EPO existe como un fármaco, algunos atletas la usan para mejorar su performance.
O que normalmente demora para sintetizar-se em 13 a 14 dias, a EPO faz em 5 dias.
Não somente aumenta a massa de eritrocitos, não somente faz com que tenha com maior velocidade de produção de eritrocitos senão que também ao melhorar o transporte de oxigênio (pois a hemoglobina que tem os eritrocitos transporta oxigênio) chega mais quantidade de oxigênio ao musculo, e o musculo tem assim uma reparação muito mais rápida do que um indivíduo que não consume EPO.
En que situación se estimula la producción de la EPO?
Hipoxemia ou caída de oxigênio no sangue
Importante: NÃO é o principal estímulo a diminuição do número de eritrocitos, pois não me importa tanto quantos eritrocitos tenho, senão realmente que capacidade têm esses eritrocitos de para transportar oxigênio. O principal estimulo para a liberação de EPO pelas células dos capilares peritubulares do rim é a HIPOXIA (A hipoxia dos tecidos, a diminuicão do oxigênio no sangue e hipoxia tissular) é o principal estimulante, o principal poder que faz com o que o rim comece a liberar eritropoyetina. NÃO o número de eritrocitos.
De que NÃO depende a produção de EPO?
A produção de EPO não depende nem da massa de eritrocitos nem da quantidade de hemoglobina nem do estado ácido-base (PH), depende da hipóxia a nível tissular.
Que son las STEM CELLS (Pluripotentes) y donde se encuentran?
Estão na MEDULA ÓSSEA, não no rim e nem no sangue! Essas células tem a capacidade de transformar-se em qualquer linha celular. Na medula óssea elas tem a capacidade de originar os eritrocitos, leucócitos, megacariocitos ou plaquetas.
Como actua la EPO?
- Teve hipoxemia, se liberou nas células dos capilares peritubulares e no mensangio porque detectaram hipóxia tissular e induzem a expressão de eritropoyetina.
- A eritropoyetina liberada no sangue vai atuar na medula óssea, onde estão los eritrocitos
- A Eritropoyetina vai começar a aumentar a produção de hemoglobinas
- Aumenta a quantidade de receptores para ela mesmo na célula vermelha
O que faz é diminuir o tempo em que estas células, as células vermelhas, vão se diferenciando
La EPO NO puede actual en los primeras etapas de la transformación del llinage rojo, donde se transforma la celula pluripotente en eritrocito. La EPO actua en el medio del proceso.
Cuando la célula sale de la medula ósea, como se llama?
Reticulocito
Quantos reticulocitos hay en la sangre?
1% del numero de eritrocitos
💡 Depois que se liberou eritropoyetina essa porcentagem aumenta para 4% - 6% ou mais
💡 El reticulocito es lo que sale a la sangre desde la médula ósea y vá al sangre. no sirve para nada hasta que pierda su núcleo (en la verdad solo restos de material genetico) y transformese en eritrocito.
Que hace la EPO en relaciión a los reticulocitos?
A EPO acelera os tempos de crescimento e de maduração do eritrocito dentro da medula óssea, faz com que se liberem reticulocitos antes do tempo normal, e o reticulocito 1 ou 2 dias no sangue periférico passa chamar-se em definitivo em eritrocito maduro ou eritrocito ou glóbulo vermelho
Resumindo: A eritropoyetina diminui os tempos, acelera a maduração e divisão ao nível de ADN, a carga de hemoglobina, e faz com que os eritrocitos aumentem notoriamente no sangue.
Cual es una otra manera de se saber si hay doping?
Medindo os reticulocitos no sangue. Pois quando há caso de doping, os reticulocitos se disparam.
A EPO Isso ajuda em uma pessoa com uma hemorragia aguda, que esta sangrando em forma ativa…sangrado arterial por exemplo?
Não! Porque isso demora tempo
Mas é muito importante esse processo quando a hemorragia conseguiu estabilizar e a medula óssea começa aí aos 4º 5º 6º a repor os eritrocitos. Aí quando os valores de oxigênio no sangue ao nível tissular se normalizarem se deixa de produzir eritropoyetina.
Hasta donde interfiere la EPO?
IMPORTANTE: Quando entramos em unidades formadoras de colônias de eritrocitos começam a atuar nessa etapa até os pro-eritoblastos e os eritoblastos a EPO. Uma vez que chegamos a reticulocito já não tem receptores para a EPO. Pois uma vez que está na correntee sanguínea, a eritropoyetina não faz mais nada, ou seja, uma vez que o reticulocito sai da medula óssea e vai ao sangue periférico, a EPO já não interfere.
NÃO ESQUECER!!!
Não é o valor de hemoglobina total, a massa de eritrocitos que eu tenha, o que me determina quanta EPO tenho, se não é efetivamente…
o oxigênio que chega aos tecidos.
EPO en pacientes con enfermedad renal cronica. Que va pasar?
Va a generar una hipertrófia cardíaca porque no llega oxigeno a los tejidos y el corazón vá Intentar enviar mas sangre con mas fuerza. Entonces, un problema renal, irá desencadenar en un problema cardíaco y consecuentemente un problema circulatório.
Cuales son las funciones de la Vitamina D?
Vitamina D - Cálcio y Fósforo
Es Liposoluble
- Regula el metabolismo del Cálcio y Fósforo
- Estimula absorción intestinal de Ca y P
- Estimula el riñon la reabsorción de Ca y P
- RegulE LA MINERALIZACIÓN!!!
Como conseguir Vitamina D?
Alimentación - vegetales- ergosterol (D2)
Alimentación - pescados, leche - Colecalciferol (D3)
Estos 2, no llegan a 10%
Piel - 90% - es lo más importante - con 15 minutos de sol en horários buenos, ya es suficiente. Solo para personas que viven en lugares donde no hay sol, que se necesita de suplementos.
Como se transforma la Vitamina D?
- 7-dehidro-colesterol es transformado por rayos UV en Colecalciferol (D3)
- Pasaje hepático
- La vitamina D3 es INACTIVA hasta que es hidrolizada en el RIÑON a la forma activa: 1,25 Dehidroxicolecalciferol
- 1,25 DHC actua como una HORMONA
Hasta el hígado, la vitamina D no está activa. Necesita del RIÑON
Que enzima activa la molécula de Vitamina D?
1-alpha-hidroxilasa, en los túbulos renales forma el calcitriol, que es la Vitamina D3 activa
Como se llama la Vitamina D3 activa?
CALCITRIOL
Cual es el camino de la Vitamina D?
La vitamina D es liposoluble y atraviesa la bicapa lipídica de la membrana plasmática. El receptor, entonces, no está en la membrana y si en el citoplasma y después en el núcleo.
Ahí actua sobre el ADN activando la transcripción de genes. La Vitamina D vá se cargar de que el cálcio(???) QUEDE en nuestro cuerpo! EN SANGRE! ESTO ES LO MÁS IMPORTANTE!!!
Para que la Vitamina D existe?
Para que tengamos buenos níveles de cálcio no solo en los huesos, pero también en la SANGRE!!!
Cálcio hay en el corazón, en las neuronas…
Que va hacer la Vitamina D en las diferentes partes del cuerpo? Intestino…
Intestino = crea canales y proteínas transportadoras
a. produce proteínas que estimula reclutamiento de canales para el cálcio
b. Proteínas transportadoras y fijadoras de cálcio - calbindina
c. Facilita entrada de cálcio hasta membrana basolateral
Que va hacer la Vitamina D en las diferentes partes del cuerpo? Riñon…
Riñon
a. Estimula reabsorción de cálcio y fósforo en el túbulo contorneado proximal y en el distal para que el cálcio no se pierda en la orina. Ayuda para que no se formen litiasis.
b. Aumenta la calbindina que es una proteína fijadora de calcio
c. Activa pasaje de calcio por membrana basolateral
Que va hacer la Vitamina D en las diferentes partes del cuerpo? Hueso…
Hueso
a. Funciones de acuerdo a cuanto calcio hay en la sangre
b. Hueso lo usa como depósito si calcio en la sangre está bueno
c. Se el calcio en la sangre está baja, vá sacar del hueso - esto lo hace favorecendo la formación de los OSTEOCLASTOS, que son responsables por degradar el hueso. Este calcio entonces vá a la sangre para que se normalize el nivel de calcio en la sangre, dejando el hueso más debil. PROBLEMA!
d. Estimula diferenciación de osteoblastos
e. Favorece síntesis de proteínas de unión al cálcio (osteocalcina y osteopontina)
f. Promueve la mineralización del hueso recién formado
Para que el cálcio se mantenga estable en la sangre, que es necesario?
Se el calcio en la sangre está baja, vá sacar del hueso - esto lo hace favorecendo la formación de los OSTEOCLASTOS, que son responsables por degradar el hueso. Este calcio entonces vá a la sangre para que se normalize el nivel de calcio en la sangre, dejando el hueso más debil. PROBLEMA!
Pero, se el nivel de calcio en la sangre está alto, este va a los huesos.
Que hacen los Osteoclastos?
Lososteoclastos(OC),comoúnicas células capaces de extraer la matriz calcificada del hueso, son los protagonistas de la delicada tarea de disolver los cristales de fosfato cálcico y digerir el colágeno, a través de estructuras altamente especializadas.
