Mecanismo de Contracorriente, EPO y Vitamina D

Question 1

En que parte del túbulo hay más actividad metabólica?

Answer 1

Túbulo contorneado prximal

Question 2

Cual es la osmolaridad en la parte baja del Asa de Henle?

Answer 2

600 a 1200 miliosmoles - hiperosmótica

Question 3

Cual es la osmolaridad al entrar en el túbulo contorneado DISTAL?

Answer 3

100 a 200 miliosmoles - hipotónico

Question 4

Que es el mecanismo de contracorriente y que busca?

Answer 4

Lo que el mecanismo de contracorriente busca es mantener la HIPEROSMOLARIDAD del Interstício Medular

En la circulación de la orina en el asa de henle, la orina va para un lado y en los vasos sanguíneos que están cerca, la circulación vá por la dirección contrária

Question 5

Que son los vasos rectos?

Answer 5

Los vasos rectos son los vasos sanguíneos que van en la dirección contrária a la orina.

Vasos rectos: objetivo de que el interstício medular no se dilua. El interstício medular tiene que ser hiperosmótico (600 a 1200 miliosmoles).

Question 6

Como es la permeabilidad del asa de henle descendente

Answer 6

Permeable al agua e impermeable a solutos. La orina se concentra.

Question 7

Como es la permeabilidad en la parte ascendente del asa de henle?

Answer 7

Impermeable al água y permeable a los solutos.

Question 8

Que determina la osmolaridad en los túbulos?

Answer 8

La permeabilidad en ellos, sea de água o solutos

Question 9

Que hace la Aldosterona?

Answer 9

Reabsorbe sódio y água en el túbulo contorneado distal

Question 10

Que hace la ADH?

Answer 10

Abre los canales de aquaporinas en el túbulo colector, donde passa solo água y no solutos. Cuanto más ADH, más solutos en la orina. Cuanto menos ADH, más diluída la orina estará.

Question 11

Que pasa afuera de los túbulos, en la médula?

Answer 11

Para que sea hiperosmótica, debo meter soluto en ella. Como lograr?

1. Desde la asa de henle ascendente, que es permeable a soluto y impermeable al água. NaCl
2. Agregar UREA desde el túbulo colector, pues el absorve urea. Ahora la urea es absorbida en el interstício.

La médula tornase así HIPERTÓNICA

Question 12

Que es el peor que pasaría a la médula del riñón?

Answer 12

Tener mucha água. Y el asa de henle descendiente mete mucha água. Pero eso no pasa porque los VASOS RECTOS quitan todo el água que fue a la médula absorbida de la parte descendiente del asa de henle.

Question 13

Que es la EPO (Eritropoyetina)?

Answer 13

• Principal estimulador de la eritropoyesis (producción de eritrocitos)
• Glucoproteina de 193 aminoácidos

Question 14

En cuanto tiempo se forma la EPO?

Answer 14

En horas, con un máximo de 24h

Question 15

Existen reservas de EPO?

Answer 15

No

Question 16

Cual es el recurrido de la EPO?

Answer 16

Riñon, donde es producida la mayor parte ➜ vasos sanguíneos ➜ huesos (médula ósea)

Question 17

Que sustancias estimulan la síntesis de la EPO?

Answer 17

• Renina
• Noradrenalina
• Adrenalina

Question 18

Donde se produce la EPO?

Answer 18

90% se produce en el RIÑON y 10% en el hígado

Por eso que pacientes con enfermedades renales, son anemicos. Pero hay eripropoyetina sintética que se puede aplicar en pacientes anemicos enfermos renales.

Question 19

Cuales son las 3 grandes funciones hormonales del riñon?

Answer 19

• A ativação da vitamina D3
• produção de EPO ou eritropoyetina
• produção de renina - sistema renina- angiostensina-aldosterona

Question 20

Que hace la EPO?

Answer 20

Estimula a las células madre de la medula ósea para que aumente la producción de células rojas (proeritroblastos) y su VELOCIDAD DE DIFERENCIACIÓN

Question 21

Como se dá la activación de la EPO?

Answer 21

Hipovolemia ➜ Hipotensión ➜ activación renina-angiotensina-aldosterona ➜ Angiotensina II ➜ Células renales productoras de EPO ➜ diferenciaci´øn de las células progenitoras de los eritrocitos ➜ Eritrocitos

O

Hipoxemia (transporte inadecuado de O2) ➜ hígado y riñones identifican y secretan EPO ➜ Estimulación en la médula ósea ➜ Acelera eritropoyesis ➜ ⬆️ Eritrocitos ➜ ⬆️ Transporte de O2

Question 22

En que parte del riñon se produce la EPO?

Answer 22

En el interstício renal y no en túbulos o vasos. Embriologicamente, vienen de la cresta neural (ectodermo)

No se produce EPO para armacenarse, solamente para suplir una necesidad.

Question 23

Que es el Factor Inducible por Hipoxia (HIF)?

Answer 23

Son factored produzidos por las células para unirse al ADN y estimular la sintesis de eritropoyetina

Question 24

Cual es la relación de la EPO con atletas?

Answer 24

Doping.
Como la EPO existe como un fármaco, algunos atletas la usan para mejorar su performance.
O que normalmente demora para sintetizar-se em 13 a 14 dias, a EPO faz em 5 dias.

Não somente aumenta a massa de eritrocitos, não somente faz com que tenha com maior velocidade de produção de eritrocitos senão que também ao melhorar o transporte de oxigênio (pois a hemoglobina que tem os eritrocitos transporta oxigênio) chega mais quantidade de oxigênio ao musculo, e o musculo tem assim uma reparação muito mais rápida do que um indivíduo que não consume EPO.

Question 25

En que situación se estimula la producción de la EPO?

Answer 25

Hipoxemia ou caída de oxigênio no sangue

Importante: NÃO é o principal estímulo a diminuição do número de eritrocitos, pois não me importa tanto quantos eritrocitos tenho, senão realmente que capacidade têm esses eritrocitos de para transportar oxigênio. O principal estimulo para a liberação de EPO pelas células dos capilares peritubulares do rim é a HIPOXIA (A hipoxia dos tecidos, a diminuicão do oxigênio no sangue e hipoxia tissular) é o principal estimulante, o principal poder que faz com o que o rim comece a liberar eritropoyetina. NÃO o número de eritrocitos.

Question 26

De que NÃO depende a produção de EPO?

Answer 26

A produção de EPO não depende nem da massa de eritrocitos nem da quantidade de hemoglobina nem do estado ácido-base (PH), depende da hipóxia a nível tissular.

Question 27

Que son las STEM CELLS (Pluripotentes) y donde se encuentran?

Answer 27

Estão na MEDULA ÓSSEA, não no rim e nem no sangue! Essas células tem a capacidade de transformar-se em qualquer linha celular. Na medula óssea elas tem a capacidade de originar os eritrocitos, leucócitos, megacariocitos ou plaquetas.

Question 28

Como actua la EPO?

Answer 28

1. Teve hipoxemia, se liberou nas células dos capilares peritubulares e no mensangio porque detectaram hipóxia tissular e induzem a expressão de eritropoyetina.
2. A eritropoyetina liberada no sangue vai atuar na medula óssea, onde estão los eritrocitos
3. A Eritropoyetina vai começar a aumentar a produção de hemoglobinas
4. Aumenta a quantidade de receptores para ela mesmo na célula vermelha

O que faz é diminuir o tempo em que estas células, as células vermelhas, vão se diferenciando

La EPO NO puede actual en los primeras etapas de la transformación del llinage rojo, donde se transforma la celula pluripotente en eritrocito. La EPO actua en el medio del proceso.

Question 29

Cuando la célula sale de la medula ósea, como se llama?

Answer 29

Reticulocito

Question 30

Quantos reticulocitos hay en la sangre?

Answer 30

1% del numero de eritrocitos

💡 Depois que se liberou eritropoyetina essa porcentagem aumenta para 4% - 6% ou mais

💡 El reticulocito es lo que sale a la sangre desde la médula ósea y vá al sangre. no sirve para nada hasta que pierda su núcleo (en la verdad solo restos de material genetico) y transformese en eritrocito.

Question 31

Que hace la EPO en relaciión a los reticulocitos?

Answer 31

A EPO acelera os tempos de crescimento e de maduração do eritrocito dentro da medula óssea, faz com que se liberem reticulocitos antes do tempo normal, e o reticulocito 1 ou 2 dias no sangue periférico passa chamar-se em definitivo em eritrocito maduro ou eritrocito ou glóbulo vermelho

Resumindo: A eritropoyetina diminui os tempos, acelera a maduração e divisão ao nível de ADN, a carga de hemoglobina, e faz com que os eritrocitos aumentem notoriamente no sangue.

Question 32

Cual es una otra manera de se saber si hay doping?

Answer 32

Medindo os reticulocitos no sangue. Pois quando há caso de doping, os reticulocitos se disparam.

Question 33

A EPO Isso ajuda em uma pessoa com uma hemorragia aguda, que esta sangrando em forma ativa…sangrado arterial por exemplo?

Answer 33

Não! Porque isso demora tempo

Mas é muito importante esse processo quando a hemorragia conseguiu estabilizar e a medula óssea começa aí aos 4º 5º 6º a repor os eritrocitos. Aí quando os valores de oxigênio no sangue ao nível tissular se normalizarem se deixa de produzir eritropoyetina.

Question 34

Hasta donde interfiere la EPO?

Answer 34

IMPORTANTE: Quando entramos em unidades formadoras de colônias de eritrocitos começam a atuar nessa etapa até os pro-eritoblastos e os eritoblastos a EPO. Uma vez que chegamos a reticulocito já não tem receptores para a EPO. Pois uma vez que está na correntee sanguínea, a eritropoyetina não faz mais nada, ou seja, uma vez que o reticulocito sai da medula óssea e vai ao sangue periférico, a EPO já não interfere.

Question 35

NÃO ESQUECER!!!
Não é o valor de hemoglobina total, a massa de eritrocitos que eu tenha, o que me determina quanta EPO tenho, se não é efetivamente…

Answer 35

o oxigênio que chega aos tecidos.

Question 36

EPO en pacientes con enfermedad renal cronica. Que va pasar?

Answer 36

Va a generar una hipertrófia cardíaca porque no llega oxigeno a los tejidos y el corazón vá Intentar enviar mas sangre con mas fuerza. Entonces, un problema renal, irá desencadenar en un problema cardíaco y consecuentemente un problema circulatório.

Question 37

Cuales son las funciones de la Vitamina D?

Answer 37

Vitamina D - Cálcio y Fósforo
Es Liposoluble

• Regula el metabolismo del Cálcio y Fósforo
• Estimula absorción intestinal de Ca y P
• Estimula el riñon la reabsorción de Ca y P
• RegulE LA MINERALIZACIÓN!!!

Question 38

Como conseguir Vitamina D?

Answer 38

Alimentación - vegetales- ergosterol (D2)
Alimentación - pescados, leche - Colecalciferol (D3)
Estos 2, no llegan a 10%
Piel - 90% - es lo más importante - con 15 minutos de sol en horários buenos, ya es suficiente. Solo para personas que viven en lugares donde no hay sol, que se necesita de suplementos.

Question 39

Como se transforma la Vitamina D?

Answer 39

• 7-dehidro-colesterol es transformado por rayos UV en Colecalciferol (D3)
• Pasaje hepático
• La vitamina D3 es INACTIVA hasta que es hidrolizada en el RIÑON a la forma activa: 1,25 Dehidroxicolecalciferol
• 1,25 DHC actua como una HORMONA

Hasta el hígado, la vitamina D no está activa. Necesita del RIÑON

Question 40

Que enzima activa la molécula de Vitamina D?

Answer 40

1-alpha-hidroxilasa, en los túbulos renales forma el calcitriol, que es la Vitamina D3 activa

Question 41

Como se llama la Vitamina D3 activa?

Answer 41

CALCITRIOL

Question 42

Cual es el camino de la Vitamina D?

Answer 42

La vitamina D es liposoluble y atraviesa la bicapa lipídica de la membrana plasmática. El receptor, entonces, no está en la membrana y si en el citoplasma y después en el núcleo.

Ahí actua sobre el ADN activando la transcripción de genes. La Vitamina D vá se cargar de que el cálcio(???) QUEDE en nuestro cuerpo! EN SANGRE! ESTO ES LO MÁS IMPORTANTE!!!

Question 43

Para que la Vitamina D existe?

Answer 43

Para que tengamos buenos níveles de cálcio no solo en los huesos, pero también en la SANGRE!!!
Cálcio hay en el corazón, en las neuronas…

Question 44

Que va hacer la Vitamina D en las diferentes partes del cuerpo? Intestino…

Answer 44

Intestino = crea canales y proteínas transportadoras
a. produce proteínas que estimula reclutamiento de canales para el cálcio
b. Proteínas transportadoras y fijadoras de cálcio - calbindina
c. Facilita entrada de cálcio hasta membrana basolateral

Question 45

Que va hacer la Vitamina D en las diferentes partes del cuerpo? Riñon…

Answer 45

Riñon
a. Estimula reabsorción de cálcio y fósforo en el túbulo contorneado proximal y en el distal para que el cálcio no se pierda en la orina. Ayuda para que no se formen litiasis.
b. Aumenta la calbindina que es una proteína fijadora de calcio
c. Activa pasaje de calcio por membrana basolateral

Question 46

Que va hacer la Vitamina D en las diferentes partes del cuerpo? Hueso…

Answer 46

Hueso
a. Funciones de acuerdo a cuanto calcio hay en la sangre
b. Hueso lo usa como depósito si calcio en la sangre está bueno
c. Se el calcio en la sangre está baja, vá sacar del hueso - esto lo hace favorecendo la formación de los OSTEOCLASTOS, que son responsables por degradar el hueso. Este calcio entonces vá a la sangre para que se normalize el nivel de calcio en la sangre, dejando el hueso más debil. PROBLEMA!
d. Estimula diferenciación de osteoblastos
e. Favorece síntesis de proteínas de unión al cálcio (osteocalcina y osteopontina)
f. Promueve la mineralización del hueso recién formado

Question 47

Para que el cálcio se mantenga estable en la sangre, que es necesario?

Answer 47

Se el calcio en la sangre está baja, vá sacar del hueso - esto lo hace favorecendo la formación de los OSTEOCLASTOS, que son responsables por degradar el hueso. Este calcio entonces vá a la sangre para que se normalize el nivel de calcio en la sangre, dejando el hueso más debil. PROBLEMA!
Pero, se el nivel de calcio en la sangre está alto, este va a los huesos.

Question 48

Que hacen los Osteoclastos?

Answer 48

Lososteoclastos(OC),comoúnicas células capaces de extraer la matriz calcificada del hueso, son los protagonistas de la delicada tarea de disolver los cristales de fosfato cálcico y digerir el colágeno, a través de estructuras altamente especializadas.