Práctico de ECG Flashcards
Que es estenosis?
Cuando las válvulas se abren mal
Que puede causar arritmias?
Arritmia: pueden deberse a alteraciones en el origen o en la conducción del impulso
- Se genera mal el impulso
- Que se conduzca mal el impulso
Que va pasar en el ECG cuando hay una Hipertrofia Ventricular Izquierda?
- El Vector II Resultante va a ser grande
- En V6, el QRS tendrá un grande R
- En V1, el RS tendrá una S más negativa
Aumenta masa del ventrículo izquierdo
En que situaciones puede haber una hipertrofia del VI?
- Estenosis
- HA mal controlada
Cuando hay estenosis, o sea, cuando la valvula aortica no funciona bien, la consecuencia será hipertrofia ventricular izquierda y esto se puede ver en un ECG
También se pasa lo mismo en una hipertensión mal controlada
Que es el critério de Sokolow? Para que sireve y como se mide?
~Criterio de Sokolow
Se suma el voltaje de la onda S de V1 más el voltaje de la R de V5 o V6 (de estas derivaciones se elige la R de mayor amplitud)
*El criterio es positivo (hay hipertrofia)cuando esa suma es
igual o mayor que 35mm
Com que otro examen se puede corroborar que hay hipertrofia en el VI o VD?
Ecografia
Que pasa en una HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA?
- El Vector II Resultante va a estar invertido
*El VD es 2 a 3 veces más pequeño que el VI, para que su masa logre generar una actividad eléctrica de mayor magnitud que la generada por el VI es necesario una hipertrofia considerable
~Criterio de Roman y Massie
- En V1, tendrá una R mayor que S
- En V5 o V6, tendrá una S mayor que R
*El vector resultante sevino hacia la derecha.
Que puede causar una hipertrofia del VD?
💡 Puede ser causado por la estenosis de la valvula PULMONAR
También por hipertensión de la arteria PULMONAR
💡 S + R > (o igual) 35 = HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
Que pasa con la onda QRS cuando hay un bloqueo completo de rama?
Hay un retraso y el tiempo QRS estará más largo (más ancha la curva)
Se vemos un QRS ancho y deformado, está me dando la información que puede haber un bloqueo completo de rama.
Si está bloqueada alguna de las ramas, va a tardar más (la activación de los ventrículos va a tardar más), porque la despolarización va a recorrer por otros caminos, por lo tanto, tendremos un QRS más ancho y mellado
- Como cambia el recorrido de las fuerzas vectoriales, se modifica la morfología del QRS.
Cual es la duración normal del QRS? Que pasa cuando hay un bloqueo completo de rama?
- El QRS normal tiene una duración menor de 12 milisegundos (menos de 3 cuadraditos)
-Cuando el QRS mide 3 o más , hay un bloqueo completo de rama (mayor 0.12 seg)
Que pasa cuando hay un BLOQUEO RAMA IZQUIERDA?
Como está bloqueada la rama Iz, el impulso recorre la rama derecha y alcanza primero al ventrículo derecho
Es así como el septum se activa en sentido opuesto y como el septum se activa en sentido opuesto al normal y desde ese punto debe alcanzar la pared Iz
- La secuencia es un complejo QRS ancho y mellado (dentado) registrado desde las precordiales Iz (V5,V6)
- La repolarización (onda T ) es negativa
*Lo vemos mejor en V5, V6- como es bloqueo de rama izquierda, se verá mejor en V5 y V6 pués están a la izquierda.
Que pasa con la onda T cuando hay un bloqueo de rama izquierda?
La repolarización (onda T) es anormal (negativa)
Que pasa cuando hay un BLOQUEO RAMA DERECHA?
- El impulso activa el septum en forma normal (vector1)
- Luego sigue por la rama Iz, activando la pared del ventrículo Iz (vector 2).
- Para alcanzar al ventrículo D recorre la Porción inferior del septum (vector 3),
- y luego el ventrículo D (vector 4)
*Ese bloqueo lo vemos mejor en V1
Queda registrado un QRS ancho (+ de 12 milisegundos)
- Con patrón rSR’
- Repolarización (onda T) contraria/negativa
Resumen
- QRS ancho (mayor que 0,12 seg)
- QRS mellado (deformado)
Si: Deformación mayor está en V1:
Si: Deformación mayor está V5/V6:
Si: La T negativa está en V1:
Si: La T negativa en V5/V6:
Si: Deformación mayor está en V1: Bloqueo Rama D
Si: Deformación mayor está V5/V6: Bloqueo Rama Iz
Si: La T negativa está en V1: Bloqueo Rama D
Si: La T negativa en V5/V6: Bloqueo Rama Iz
