Páncreas endócrino Insulina y glucagón Flashcards
El pancreas es un organo…
endocrino y exocrino, es
básicamente 2 órganos y un solo.
Anatomia y funciones endócrinas y exócrinas del pancreas
Páncreas órgano abdominal, de 15 cm
Localizado por debajo del hígado
- Función Endocrina: insulina, glucagón somatostatina,
polipéptido pancrático → metabolismo de HC
- Función Exocrina: Amilasa, proteasas y lipasas → digestiva
La cola del pancreas es más …………. y la cabeza es más …………..
<aside>
💡 cola → más endócrina
cabeza → más exócrina
</aside>
Embriologia. De donde surge? Cuando? Cuando inicia la secreción de insulina?
Se origina en la 4ª semana de gestación, a partir del
duodeno, después de diferencia.
- Surge de 2 esbozos, dorsal y ventral que con el
crecimiento del feto se van uniendo.
- A partir de la semana 12 el páncreas sintetiza
hormonas.
- En la semana 20 se inicia la secreción de insulina y
otras hormonas, tornase una glándula activa para el feto.
Cuales son las 2 grandes estructuras?
Acinos y Islotes de Langerhans
Caracteristicas de los Acinos
Unidad glandular exocrina: todo lo que los acinos producen será liberado al exterior por los conductos pancreáticos hasta el tubo digestivo.
- Células acinares: originan los productos de los acinos.
- Células centro acinares: dan origen a los conductos pancreáticos
*la función de los islotes de Langerhans es opuesta a los
acino
Caracteristicas de los Islotes de Langerhans
Tipos de celulas
Unidad glandular endocrina: sus sustancias van directo
al sistema circulatorio.
- 4 tipos de células principales: alfa, beta, gamma y PP.
*PP son los polipéptidos pancreáticos.
*Cada una tiene una función metabólica imprescindible.
*Células beta y alfa representan el 85% de las células
pancreáticas
- 2 tipos de células secundarias: D1 y enterocromafinas.
Cual es la localización y función de las células Alfa?
ALFA: Localización: periferia del islote (menor ctd) → produce GLUCAGÓN
H. y peso molecular: glucagón, 3500 Da
Función: aumenta la glicemia
Cual es la localización y función de las células Beta?
BETA: Localización: centro de islote → produce INSULINA
H. y peso molecular: insulina, 6000 Da (es la más grande → hay que tener transportador y RECEPTOR)
Función: disminuye la glicemia
Cual es la localización y función de las células PP?
PP (Péptido Pancreatico): Localización: dispersas en la periferia del islote
H y peso molecular: polipéptido pancreático, 4200 Da
Función: inhibe secreciones exocrinas del páncreas, o sea, van a modular la función de los acinos pancreáticos
Cual es la localización y función de las células Delta?
DELTA: Localización: entre la beta y la alfa → produce SOMATOSTATINA (hormona del crecimiento en la niñez)
H y peso molecular: somatostina, 1640 Da
Función:
- Paracrina: inhibe la liberación de hormonas (insulina y glucagón)
- Endocrina: reduce contracciones del tubo digestivo y vesícula
Porque el tamaño de la molécula de insulina, por ejemplo, es importante?
Por cuenta de la necesidad de RECEPTORES
Prehormona Insulinica (11500 Da) -> Proinsulina (9000 Da) -> Insulina (6000 Da)
La vida media plasmática de la insulina es de?
3-5 minutos.
La insulina que no se une a receptores es degradada por la enzima Insulinizasa, principalmente en el hígado, riñón y músculos. No hay depósito de insulina, se la libera ante a un ………………
estímulo
Como es el metabolismo de la insulina?
- La proinsulina no tiene actividad insulínica importante.
- La mayor parte de la insulina secretada circula libre, o sea, no va a estar unida a estas moléculas que la aumentan el peso o que dificulta la circulación.
- Vida media plasmática de la insulina es de 3-5 minutos.
- La insulina que no se une a receptores es degradada por la enzima Insulinizasa, principalmente en el hígado, riñón y músculos. *no hay depósito de insulina, se la libera ante a un estímulo
Cuales son los mecanismos de acción de la Insulina?
- Involucra receptores proteicos de membrana que fosforilan enzimas.
- Efecto inicial: Translocación de unidades transportadoras de glucosa (GLUT)
- Los tipos de GLUT difieren según su distribución tisular, afinidad por glucosa y sensibilidad a la insulina.
- *GLUT4 está en los miocitos (muy buenos) y adipocitos (no están buenos) → debemos tener GLUT4 en los miocitos y no en los adipocitos
- *GLUT2 está en los hepatocitos y células Beta del islote
- *GLUT1 está en el sistema nervioso
El aumento de la secreción de Insulina es estimulado por:
- Aumento de la glucemia
- Aumento de los ácidos grasos y aa en sangre
- Hormonas gastrointestinales (gastrina, colecistocinina, secretina, PIG)
- Otras hormonas: hormona del crecimiento, cortisol
- Estimulación parasimpática
- Resistencia a la insulina en caso de obesidad (genera
hiperglucemia, cuerpo libera constantemente insulina) - Sulfonilureas: droga que ayuda el paso de la glucemia
a la célula.
- La dismunución de la secreción de Insulina es estimulado por:
- Disminución de la glucemia
- Ayuno
- Liberación de somatostatina
- Activación de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina,
catecolamina - nos preparan para la huida. Aumentan la
glucemia, inhibiendo la insulina; agonistas de las alfa [GLUCAGON])
Que es el Glucagón? Cual es su función?
- Es una hormona opuesta a la función de la insulina.
- Formado por un polipéptido de 3500 Da
- Una cadena de 29 aa, resulta de la proteólisis de una
prohormona. Igual a la insulina, se produce como una
hormona inactiva que después de sufrir diferentes
cambios metabólicos termina en el glucagón. - Su secreción se inhibe con la hiperglucemia y se
incrementa con el ejercicio físico y el aumento de aa en
sangre. - El ejercicio aumenta el glucagón, pues su función es
producir la glucemia, necesitamos glucosa disponible en
la sangre durante el ejercicio para nutrir la célula. - Principal efecto metabólico: aumentar la glucemia
Cual es el principal efecto metabólico del glucagón?
aumentar la glucemia
Por que el ejercício aumenta el glucagón?
El ejercicio aumenta el glucagón, pues su función es
producir la glucemia, necesitamos glucosa disponible en la sangre durante el ejercicio para nutrir la célula.
Cuales son los mecanismos de acción del Glucagón?
-
Promueve la glucogenólisis hepática: todo el producto
metabólico que el hígado había empaquetado en forma
de glucógeno, el glucagón lo va a tomar, degradar y
producir glucosa. -
Promueve la gluconeogénesis hepática: formación de
glucosa a partir de otros productos que no sea la
glucemia en sí.
Como se dá la secreción del Glucagón?
- La condición normal de glucosa es la señal fisiológica
fundamental (mantener el nivel de glucosa es su señal) - Niveles bajos de glucosa en sangre estimulan la
liberación del glucagón. Necesitamos de un nivel basal
(suficiente) de glucosa para mantener la actividad
cerebral y la seguridad de los tejidos. - Niveles altos de glucosa, inhibe secreción de glucagón.
- El equilibrio entre glucagón, insulina y glucosa es
absolutamente dinámico, depende de nuestra condición
física.
Cuales son los inhibidores y los estimuladores de la liberación de Glucagón?
SOMATOSTATINA
Que es? Que hace?
- Polipéptido de 1600 Da (pequeña). Cadena de 14 aa
- Su secreción incrementa tras la ingestión de alimentos,
por el incremento de glucemia, aa, ácidos grasos y
hormonas gastrointestinales.
SOMATOSTATINA
- Cuales son los principales efectos metabólicos?
- Reduce secreción de insulina y glucagón
- Reduce motilidad gástrica, duodenal y biliar
- Reduce secreción y absorción digestiva
Así, la somatostatina es un modulador y regulador de la
función hormonal del páncreas como de los órganos:
hígado, vesícula biliar, estómago y duodeno.
POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO (PP)
Que es y que hace?
- Polipéptido (4200 Da) con una cadena de 36 aa
- Autorregula la función secretora (endocrina y exocrina)
- Tiene efecto sobre los niveles de glucógeno hepático y
secreciones gastrointestinales. - Su secreción incrementa con la ingesta de alimentos
ricos en proteínas, ayuno, ejercicio e hipoglucemia. - Su secreción disminuye a causa de somatostatina y
glucosa endovenosa.
Tanto la somatostatina cuanto el PP son hormonas de
apoyo al funcionamiento del páncreas.
Que es la Diabetes Mellitus?
Grupo de trastorno crónicos del metabolismo de los
hidratos de carbono, grasas y proteínas.
La diabetes mellitus se distingue por:
- Déficit síntesis insulina y/o defecto en su acción tisular.
- Disminución del uso de los HC, lleva a hiperglucemia y
aumento de la utilización de las grasas y proteínas. La
célula no logra ingresar la glucosa y activar el GLUT y el
cuerpo busca energía en la grasa o en la proteína. - Complicaciones a largo plazo en vasos sanguíneos,
riñones, ojos y nervios, son las causas más importantes
de morbilidad y mortalidad. - Su prevalencia aumento con la edad.
Caracteristicas de la dbt mellitus insulinodependiente DMID
Tipo 1
- Jóvenes, con insulinemia muy baja (baja producción)
- Formación de cuerpos cetónicos (cetoacidosis común)
- Polifagia, polidipsia y poliuria
- Peso normal o pérdida de peso (a pesar de alta ingesta)
Caracteristicas de dbt mellitus no insulinodependiente DMNID
Tipo 2
- Después de los 40 años, insulinemia baja o normal
- Cetoacidosis es rara;
- Deterioro de la liberación de insulina o resistencia
periférica a su acción. - 80% de las personas afectadas son obesas
*Defectos genéticos de la función de las células beta: cr.
2, HNF 4 alfa, ADN mitocondrial
Diabetes Secundária
- Infecciosas: rubeola congénita, citomegalovirus
- Endocrinopatías: tumores suprarrenales, hipofisarios
- Fármacos: corticosteroides
- Otros trastornos genéticos: síndrome de Down
- Otras causas: diabetes mellitus gestacional, extirpación Qx.
PRUEBAS DE EVALUACIÓN para diabetes
- Glucosa plasmática en ayunas (Normal: 70-110 mg/dl)
- Glucosuria
- Prueba de tolerancia a la glucosuria
- Tolerancia a la glucosa oral (PTOG) Normal<200 mg/dl
- Hemoglobina glucosilada (A1C)
