Endócrino: Tiroides Flashcards
Que producela Tiroides? Interviene en el:
Hormonas tiroideas
Metabolismo celular
Producción de calor > acción centrado en las mitocóndrias
Crecimiento y desarrollo
EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISO-TIROIDEO
- El hipotálamo libera TRH que estimula que la hipófisis
libere TSH y esta hace que la tiroides segregue hormonas tiroideas (T3y T4)
Hay 2 tipos de comunicación
entre hipotálamo e hipófisis:
*Sistema Porta hipofisario (Adenohipófisis)
*Sistema Axonal (Neurohipófisis)
Que es el Sistema Porta Hipofisário?
- Es el circuito sanguíneo que lleva las hormonas secretadas en el hipotálamo a la hipófisis.
- Es un sistema unidireccional compuesto por dos plexos capilares interconectados por las venas porta
hipofisarias. - Es un sistema de comunicación que hace con que haya información humoral desde el hipotálamo a la hipófisis
Que es la TRH? Que estimula? Donde es liberada?
(Hormona liberadora de Tirotrofina)
- Hormona peptídica (naturaleza proteica)
- Liberada en el núcleo paraventricular del hipotálamo.
- Estimula la liberación de TSH y de Prolactina (PRL) por parte de la hipófisis.
La prolactina inhibe el ciclo menstrual, pero es totalmente reversivel.
Que estimula la liberación de TRH?
- Disminución de T3 y T4
- Disminución intraneuronal de T3
- Frio (estimula, para producir calor, la hormona tiroidea aumenta el metabolismo)
- Vasopresina (HAD) > estimula que aumente la presión y volemia (y las hormonas tiroideas tienen ese efecto de
avorecer la circulación) - Estimulación alfa adrenérgica
Que inhibe la liberación de TRH?
- Conversión intraneuronal de T4 a T3
- Bloqueadores alfa adrenérgicos
Que es la TSH?
Tirotrofina
- Glicoproteína con subunidades alfa y beta
- ⬆️ secreción de T4 y T3
- ⬆️ actividad de diodinasa-1:conservación de I intratiroideo
- ⬆️ metabolismo tiroideo: captación y oxidación de glucosa, consumo de O2, producción de CO2.
Anatomia
15-20g
En el compartimiento anterior del cuello
Que estimula la liberació nde TSH?
- TRH
- Disminución de T4 y T3 y de T3 en tirotropo
- Disminución de deiodinasa tipo 2
- Estrógenos (unión de receptor de TRH)
Que inhibe la liberación de TSH?
- ⬆️ conversión de T4 a T3 en tirotropo
- ⬆️ deiodinasa tipo 2
- Somatostatina
- Dopamina
- Glucocorticoides
- Enfermedad crónica o aguda
Cual es la relación de TSH y el Ritmo Circadiano?
- Hay más liberación desde las 5PM hasta la 1AM y después empieza a bajar
- La hormona tiroidea, es como que da fuerza al cuerpo, una persona con menos puede estar un poco cansada
Que es la T3? Cuales son sus características?
Triyodotironina
- 7 % de la hormona secretada por la glándula tiroides
- 1 átomos de yodo en el anillo del grupo fenilo
-** Es la más activa biológicamente**. Actúa en receptores nucleares de T3 - Viaja en sangre unida a albumina (15%), TTR (5%), TBG (80%) y un 0,5 % libre en el suero.
Que es la T4? Cuales son sus características?
Tiroxina
- 93 % de la hormona secretada por la glándula tiroides
- 2 átomos de yodo en el anillo del grupo fenilo
- El 40 % de la T4 es desyodada para formar T3
- El 40 % de la T4 es desyodada para rT3 (T3 reversa o
inactiva) - Viaja en sangre unida a albumina (12%), TTR (10%), TBG (75%), lipoproteínas (3%) y un 0,02 % libre en el suero.
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
CARDIOVASCULAR:
- Aumenta receptores beta adrenérgicos cardiacos
- Contracción diastólica del corazón
Se aumentan los receptores beta adrenérgicos, favorece que haya vasoconstricción, aumentando la presión.
- El S. Simpático y las catecolaminas hacen con que se contraiga los vasos por los receptores beta
- Las hormonas tiroideas lo que hacen es justamente aumentar la cantidad de esos receptores.
- Corazón tendrá mejor precarga. Los receptor BETA del corazón hacen con que él se contraiga más.
~Una persona hipotiroidea severa tiene insuficiencia
cardiaca pq le faltan estímulos que lo ayuden a
bombear, por los receptores beta, su presión es baja.
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
DIGESTIVO:
- Estimula motilidad intestinal
- Estimula el peristaltismo
~Un hipotiroideo puede tener constipación
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
SNC:
- Desarrollo del encéfalo y su sistema de conducción
~Poca hormona afecta la mielinización
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Osteomuscular:
- Estimula crecimiento esquelético y reabsorción ósea
- Estimula catabolismo proteico en músculo esquelético
- Aumenta la contracción muscular esquelética
Le da fuerza y volumen al músculo
~Un hipotiroideo tiene debilidad muscular, tiene menos
fuerza de contracción
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Sangre:
- Incrementa producción de EPO
- Incrementa contenido de 2,3DPG en eritrocitos
Tiene un estímulo de producción de GR,
~Un hipotiroideo severo puede tener anemia
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Metabolismo:
- Aumenta en las células la actividad NA-K ATPasa
- Aumenta consumo de Oxígeno
- Regula el metabolismo basal
- Estimula la gluconeogénesis y glucogenólisis hepática
- Incrementa lipólisis; disminuye depósito de grasa
- Incrementa cantidad de ác. grasos libres
- Recude la concentración plasmática de colesterol,
fosfolípidos y triglicéridos, aumentando los receptores de LDL en los hepatocitos. - Acelera el índice de utilización de vitaminas
Aumenta la glucosa en la sangre, tengo más glucosa, más metabolismo. Regula el metabolismo del colesterol.
La hormona tiroidea es la velocidad del metabolismo.
~Una persona hipotiroidea, tiene metabolismo más bajo, puede tender aumentar de peso, puede tener aumento de las grasas en sangre
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Embriologia:
- Mielinización del SNC, Desarrollo fetal
- Estimula el crecimiento y el mantenimiento del cabello.
~Poca hormona tiroidea en el embarazo afectar el desarrollo, nene nasce con enfermedad/retraso mental.
PACIENTE CON HIPOTIROIDISMO
Signos y sintomas:
Cansado, sin fuerzas, constipado, estreñimiento, cae el
cabello, piel seca, no puede bajar de peso (todo para
abajo). Si es más grave tiene insuficiencia cardiaca,
retención de líquido, aumentadas las grasa en sangre
PACIENTE CON HIPERTIROIDISMO
Signos y síntomas:
Flaco, perdió peso, traspira, come y no aumenta de
peso, tiene diarrea (peristaltismo), palpitaciones. Puede tener arritmias cardiacas, al FC puede aumentar mucho por la actividad B adrenérgica. A veces tiene
agrandamiento del cuello.
~Viene paciente con hiper/hipotiroidismo, debo pedir que examenes?
- Hemograma (GR, GB, PLQ),
- Colesterol total, HDL, LDL, Glucemia
- Hormonas: TSH (VN: 1-4,5 UI) y T4 (VN: 0,9-2,3 ng/dl)
(ambas son medidas en sangre) - ECO de tiroides, para ver si hay algún nódulo
Cómo saber si el Hipotiroidismo está en la tiroides o en
la hipófisis (dependiendo del valor de TSH y T4)
- Hipófisis alterada: TSH baja y T4 baja
- Tiroides alterada: T4 baja y TSH alta (para compensar)
~El más común es un hipotiroidismo tiroideo
En el Hipertiroidismo la TSH está baja, pq tengo tanta
hormona tiroidea que hace retroalimentación negativa
*También pude haber hipertiroidismo por un tumor
hipofisario hipersecretor de TSH
Cuales son los elementos necesarios para la síntesis de hormonas tiroideas?
- IODO > por la alimentación > es el único EXTERNO
- TSH
- TPO
- Tiroglobulina
Que es la Tiroglobulina?
Es sintetizada por la tiroides en respuesta a la estimulación de la tirotropina o TSH
La tiroglobulina es la molécula precursora de las hormonas tiroideas triyodotironina (T3) y tetrayodotironina o tiroxina (T4).
Cual es la vida média de T3 y T4?
T3 -> 24 a 30 horas
T4 -> 7 días
Por esto, en los tratamientos, se usa más la T4
Cual es el porcentage de T3 y T4 libres?
T3 = 0,4% y T4 = 0,04%
Cuales son las acciones de las hormonas tiroideas?
- Crecimiento y desarrollo
Potencia a la GH - Desarrollo SNC fetal
- Consumo de O2 y producción de calor
- Metabolismo intermedio (síntesis de colesterol, receptores LDL, glucogenólisis y gluconeogénesis)
Hipotiroidismo en el adulto =
Metabolismo lento en todo el cuerpo
Piel amarilla por no metabolizar el caroteno
Que es el Bocio?
Es un agrandamiento de la glándula tiroides.
