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2MED FB Fisiologia > Parcial 2 prático = repaso final > Flashcards

Parcial 2 prático = repaso final Flashcards

1
Q

Para razonar sobre los casos clínicos, hay que saber las FUNCIONES de los riñones. Cuales son?

A
  • Formación de la orina
  • Excreción de productos de desecho del metabolismo
  • Regulación del equilíbrio hídrico
  • Reg. eq. electrolítico
  • Reg. osmolaridad
  • Reg. eq. ácido-base
  • Reg. presión arterial
  • Secreción de EPO
  • Activación de la Vitamina D
  • Gluconeogenesis
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Q

Porque una persona con insuficiencia renal puede encontrarse en acidosis?

A

El riñon perdió la capacidad de eliminar ácidos fijos y reabsorver bicarbonato.

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3
Q

Porque el riñoneras es regulador de la hematopoyesis?

A

producción de GR, a través de la Eritropoyetina

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4
Q

Cual es la importancia de la Vitamina D, activada por los riñones?

A

Regulación del mecanismo fosfo-calcio

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5
Q

Que signos y sintomas tiene un paciente con insuficiencia renal?

A
  • Menor producción de orina, que puede ser más oscura, o ausencia de orina (anuria).
  • Mayor necesidad de ir al baño, sobre todo por la noche (en un menor número de casos, en lugar de menor producción de orina, se produce un aumento de esta).
  • Retención de líquidos: provoca edema o hinchazón depieso tobillos.
  • Bolsas alrededor de losojos, sobre todo por la mañana.
  • Boca seca y picoresen lapiel.
  • Problemasdigestivos:falta de apetito, náuseas, vómitos, gastritis y trastornos en el ritmo intestinal.
  • Dificultad para respirar.
  • Síndrome urémico: acumulación de toxinas que el paciente no es capaz de eliminar por la pérdida de función renal y que produce alteraciones en diversos sistemas corporales.
  • Somnolencia, cansancioy falta de aliento.
  • Dificultad para pensar con claridad y confusión.
  • Calambres nocturnos.
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6
Q

Que es la FILTRACIÓN?

A

Pasaje de plasma desde los capilares hasta la Capsula de Bowman

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7
Q

Cuando aumenta la presión hidrostática en la cápsula de Bowman?

A

Cuando hay una obstrucción de las vias urinárias, como un cálculo renal.

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8
Q

Cuando hay vasoconstricción regulada por el SNS, que ocurre?

A

Disminuye el flujo renal y la filtración glomerular.

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9
Q

Que pasa para que haya glucosa en la orina? Que enfermedad puede causar con que uno tenga glucosa en la sangre?

A

O tubo contorneado proximal tem algo que se chama TMAX que é capacidade máxima de transporte de glucose. Quando se vê superado, não consegue reabsorver, por qual se tenho glucose na urina tenho glucosuria, ou seja, tem muita glucose no sangue, pois é tanta a glucose que não consigo absorver.

DIABETES

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10
Q

Alteraciones en la orina.

Aumento de leucocitos:

A

sospecha de infección urinária

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11
Q

Alteraciones en la orina.

Glucosa en la orina

A

Sospecha de diabetes mellitus

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12
Q

Alteraciones en la orina.

Densidad aumentada

A

Deshidratación

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13
Q

Alteraciones en la orina.

Densidad disminuida

A

Potomania
Diabetes insípida

La diabetes insípida (DI) es la enfermedad producida por la falta absoluta o relativa de secreción o de acción de la hormona antidiurética (ADH), con la consecuente poliuria por eliminación de un gran volumen de orina diluida.

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14
Q

Alteraciones en la orina.

Proteínas en orina

A

Daño glomerular

Aumento de permeabilidad

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15
Q

Alteraciones en la orina.

Aumento de hematies

A

Daño glomerular

Lesión de la vía urinária

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16
Q

HEMATURIA: O que poderia acontecer para que haja sangue na urina?

A

Na uretra, um câncer de rins, tumores na próstata, uma lesão na bexiga, um problema de coagulação. Hematúria precisa ser averiguado rápido!

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17
Q

Função renal é:

A

Urea y Creatinina.

Valores normais:

UREA: 20-40

CREATININA: 0,6-1,2

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18
Q

Que es la Homeostasis?

A

Es un estado de equilíbrio dinámico, donde hay ingresos y egresos. La homeostasis tiene que ver con el ingreso y egreso de agua en nuestro cuerpo.

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19
Q

Que puede llevar a una deshidratación por el aumento de los egresos?

A

Vomito, poliuria, hiperventilación, diarréa

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20
Q

Que mecanismos nuestro cuerpo tiene para protegerse de la deshidratación?

A

ADH
Renina-Angiotensina-Aldosterona
Sed

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21
Q
  • Cuales son los sintomas y signos de la deshidratación?
A

Ojos hundidos hacia adentro, piel que no vuelve después de apretar, orina oscura y concentrada

- Sed.
- Boca seca o pegajosa.
- No orinar mucho.
- Orina amarilla oscura.
- Piel seca y fría.
- Dolor de cabeza.
- Calambres musculares.
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22
Q

Que hacer si el cuerpo no quita un volumen excesivo?

A

Dar diuréticos que son medicamentos que hacen orinar

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23
Q

Cual es un signo de alarma de un paciente hipervolémico?

A

Dificultad respiratória

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24
Q

Cual es la causa más comun de la hipervolémia?

A

Falla cardíaca. También puede ser una sobrecarga en los riñones.

25
Q

Que más se tiene que monitorar en un balance hídrico, además del água?

A

Los eletrolitos, como Na y K.

26
Q

Cuales son los grados de deshidratación?

A

Leve, moderado, grave y shock hipovolémico

27
Q

¿Qué pasa si la creatinina es baja?

A

Los niveles bajos de creatinina en la sangre pueden indicar una reducción de la masa muscular causada por una enfermedad, como distrofia muscular, o por la edad. Los niveles bajos también pueden indicar algunos tipos de enfermedad hepática grave o una alimentación muy baja en proteínas.

28
Q

El líquido tubular que sale del asa de Henle es ______ y con una alta concentración de ____.

A

Hipotónico

Urea

29
Q

la orina excretada es con poca água y mucho soluto… es:

A

HIPEROSMÓTICA.

30
Q

Que puede causar hematuria?

A

Infección de riñon = PIELONEFRITIS
Infecciones son los más comunes como causa de hematuria

Uretra: Uretritis, traumatismo, litiasis (no muy frecuente)
Vejiga: Procesos inflamatórios (CISTITIS), tumor (mas frecuente en hombres y fumadores), traumatismo
Ureter: Obstrucción por litiasis (cálculo)
Riñon: Litiasis, tumor, infección, enfermedad glomerular

31
Q 
Color de orina
Amarillo:
Rojo:
Marron:
Verde:
A

Amarillo: Normal
Rojo: Hematuria
Marron: Bilirrubina
Verde: Infecciones

32
Q

Problemas en la orina
Glucosa + =
Proteína + =
Urobilina + =

A

Glucosa + = diabetes
Proteína + = hipertensión mal controlada
Urobilina + = problema en el hígado - bilirrubina

33
Q

Cuales son los estímulos para la liberación de la Renina?

A
  1. Presión baja
  2. Hipovolemia
  3. Bajo nivel de sódio en el túbulo distal.
34
Q

Que hace la renina después de liberada

A

Actua sobre el Angiotensinógeno del hígado y lo transforma en Angiotensina I

35
Q

Que hace la Angiotensina I?

A

Cuando se pone en contacto con la enzima ECA (enzima convertidora de la angiotensina) se transforma en Angiotensina II
La ECA está en el pulmón

36
Q

Que hace la Angiotensina II?

A

Objetivos: aumentar sódio, água y presión

  1. Efecto vaso constrictor: ⬆️presión
  2. Estimula sistema simpático: genera vaso constricción también. Actua también sobre la arteríola aferente. Hay que frenar la filtración glomerular por la hipovolemia.
  3. Actua en la glándula supra-renal, que en su corteza, se produce Aldosterona. La angiotensina 2 hace con que la supra-renal libere aldosterona. La aldosterona hace con que el nefron reabsorva sódio y água. Ayuda también a eliminar potássio en el tubulo contorneado distal.
  4. Estimula reabsorción de sódio (por si misma, sin la aldosterona)
  5. Estimula la liberación de ADH para que en tubulo colector se pueda reabsorver água
37
Q

Que hace con que se libere la ADH?

A
  1. ⬆️de la osmolaridad
  2. ⬇️el volumen circulante
  3. Angiotensina II
  4. Hipovolémia
  5. Hipotensión
38
Q

Cuales son los tipos de diabetes insípidas?

A
  1. Diabetes insípida central (hipotálamo o neurohipófise)

2. Diabetes insípida nefrogénica (del riñon) - problema en el riñon, que es el receptor.

39
Q

Donde actua y que hace el PNA?

A

Tiene relación con la HIPERVOLÉMIA. necesita orinar más. Estimula la pérdida de líquido.

Acciones renales:

  • Inhibe secreción de renina y aldosterona
  • Mayor filtración de Na y agua
  • Menor reabsorción de Na y agua
40
Q

Cuales son los objetivos del riñon a respecto de la regulación ácido-base?

A

Quitar ácido de la sangre y meter base en la sangre y esto se logra con el mecanismo por la Anhidrasa Carbónica

41
Q

Por que la Acidosis es tan grave?

A

Porque la acidosis puede parar el corazón. Afecta las funciones electricas y mecanicas del corazón.

42
Q

Que hacer para sacar un paciente de una acidosis severa?

A
  1. Intubar y meter en una frecuencia respiratória alta para que hiperventile y elimine CO2 - estimular pulmón
  2. Bicarbonato endovenoso - estimular riñon
  3. Dar diurético para que orine, para bajar el potásio y para que pierda ácidos fijos (protones)

💡 Esto es lo principal. Sacar del cuadro mortal.
Después que se ve por que esto se pasó.

El desequilíbrio ácido-base es una URGÉNCIA médica

43
Q

Como actua la EPO?

A
  1. Teve hipoxemia, se liberou nas células dos capilares peritubulares e no mensangio porque detectaram hipóxia tissular e induzem a expressão de eritropoyetina.
  2. A eritropoyetina liberada no sangue vai atuar na medula óssea, onde estão los eritrocitos
  3. A Eritropoyetina vai começar a aumentar a produção de hemoglobinas
  4. Aumenta a quantidade de receptores para ela mesmo na célula vermelha

O que faz é diminuir o tempo em que estas células, as células vermelhas, vão se diferenciando

44
Q

En que situación se estimula la producción de la EPO?

A

Hipoxemia ou caída de oxigênio no sangue

Importante: NÃO é o principal estímulo a diminuição do número de eritrocitos, pois não me importa tanto quantos eritrocitos tenho, senão realmente que capacidade têm esses eritrocitos de para transportar oxigênio. O principal estimulo para a liberação de EPO pelas células dos capilares peritubulares do rim é a HIPOXIA (A hipoxia dos tecidos, a diminuição do oxigênio no sangue e hipoxia tissular) é o principal estimulante, o principal poder que faz com o que o rim comece a liberar eritropoyetina. NÃO o número de eritrocitos.

45
Q

EPO en pacientes con enfermedad renal cronica. Que va pasar?

A

Va a generar una hipertrófia cardíaca. Entonces, un problema renal, irá desencadenar en un problema cardíaco y consecuentemente un problema circulatório.

46
Q

Cuales son las funciones de la Vitamina D?

A

Metabolismo fosforito-cálcio
absorción intestinal y en el rincón de fosforo y calcio
reg. Ca y P en los huesos
favorite mineralización

47
Q

Para que la Vitamina D existe?

A

Para que tengamos buenos níveles de cálcio no solo en los huesos, pero también en la SANGRE!!!
Cálcio hay en el corazón, en las neuronas…

48
Q

Para que el cálcio se mantenga estable en la sangre:

A

Se el calcio en la sangre está baja, vá sacar del hueso - esto lo hace favorecendo la formación de los OSTEOCLASTOS, que son responsables por degradar el hueso. Este calcio entonces vá a la sangre para que se normalize el nivel de calcio en la sangre, dejando el hueso más debil. PROBLEMA!

Lososteoclastos(OC),comoúnicas células capaces de extraer la matriz calcificada del hueso, son los protagonistas de la delicada tarea de disolver los cristales de fosfato cálcico y digerir el colágeno, a través de estructuras altamente especializadas.

49
Q

Como hacer con que las macromoleculas se transformen em micromoleculas?

A

Eventos Motores + Secretores&raquo_space; Digestión&raquo_space; Absorción

50
Q

Cuales son las diferencias entre cuando estoy en ajuno y cuando como?

A
  • En AJUNO: Boca quieta, faringe quieta, EES semicontraído y EEI semicontraído
  • Cuando COMO: cuando el bolo alimentício llega al Istmo de las Fausces, empieza el proceso de la deglución, que es una ACTO REFLEJO
  • DEGLUCIÓN es un REFLEJO que involucra boca, faringe, esófago y estómago.
    • Reflejo: Estímulo&raquo_space; receptor&raquo_space; via aferente&raquo_space; centro integrador&raquo_space; via eferente&raquo_space; efector&raquo_space; respuesta
      • Estímulo: Bolo alimentício
      • Receptor: Corpúsculo de Pomerenke
      • Via aferente: dendritas
      • Centro integrador: Centro de la deglución
      • Via eferente: Axones
      • Efector: Células musculares
      • Respuestas:
        • Mecanismos de seguridad para evitar que el bolo alimentício vá por la via aéreas (levantar velo del paladar y cerrar la glotis)
        • Propulsión faríngea - contracciones y relajaciones coordenadas para llegar al esófago
        • Relajación del EES para que el bolo entre al esófago proximal
        • Propulsión esofágica (conj. de contraciones y relajaciones coordinadas para que el bolo llegue hacia el EEI)
        • Relajación del EEI - tiene que caer su presión entre 80-90% para que la relajación sea efectiva. La presión que es de 50mmHg, tiene que ir a 5 a 10mmHg
        • RRR - Relajación Receptiva Refleja, que es la relajación que hace el fundus gástrico para recibir el alimento y que apesar de aumentar el volumen en el estómago, no genere un cambio de presión.
51
Q

Que son las ondas primárias, secundárias y terciárias del esófago?

A

Primária: Debe llegar hasta el estómago. Si llego es efectiva. Si no llego es inefectiva.

Secundária: Si hay una primária inefectiva, debe llegar una secundária, para que el bolo que se quedo, pueda continuar su camino hacia el estómago.

  • *Terciária:** patológica.
  • En niños por no estar suficientemente maduras y ancianos por estar con algun problema.
52
Q

Que es Complejo Motor Migrante?

A

💡 Siempre arranca con la FASE 3 y no con la FASE 1, porque la 3 es la fase MOTORA.

  • 4 Fases: duración de 90 minutos y se repite si me mantengo en ajuno
    • Fase 1: Ritmo Electrico Básico (REB) - marcado por el marcapaso de la región
    • Fase 2: REB + algunas espigas que irán aumentando en intensidad y frecuencia con el tiempo
    • Fase 3: Es la fase MOTORA. Por cada onda lenta, hay una espiga y esta espiga está al máximo de la intensidad y frecuencia posible
      • Transporta los alimentos de injesta prévia
      • Transporta los volumenes de fluido a lo largo del tubo digestivo
      • Evitar el sobrecrecimiento bacteriano en el estómago y intestino delgado
      • Favorecer la evacuación gástrica de las sustancias no digeribles
      • Ruído de tripas: en ayuno&raquo_space; Fase 3
    • Fase 4:
      La cuarta fase y última es un período de transición entre las contracciones de la tercera fase y la inactividad de la primera.
53
Q

Cuando estamos en AJUNO?

A

Se define en virtud del proceso de absorción. Cuando se absorvió entre 80 a 90% del alimento digerido.

  • Pero todavia tengo un 10 a 20% de alimento. Por esto todavia hay motilidad mismo estando teoricamente en ajuno
54
Q

Enfermedad selíaca:

A
  • cripta intenta regenerar vellosidad pero no puede.
    • Aplanamiento de la vellosidad y
    • hiperplasia de la cripta.

Vellosidad es 3x mayor que la cripta. Si esto se altera, podemos ver la enfermedad selíaca, por ejemplo. La altura disminuye hasta se aplanar. Puede haber diarrhea por no haber absorción.

55
Q

Cuales son las fases del período digestivo?

A
  • Cefálica: cuando alguien pensa o huele la comida, aumenta la secreción salival. Dar água na boca.
  • Gástrica: la comida empieza a caer en el estómago. No anula la fase cefalica pq yo continuo vendo la comida. Entonces se AGREGA la fase gástrica.
    • Máxima secreción de HCl
    • Ph = 5
    • Ph, proteínas y AA Aromáticos iniben la célula D para que la célula G pueda producir más gastrina
  • Intestinal: Inibir la secreción de HCl
    • Estimula célula D (naranja principalmente) que INIBE la célula Parietal.
56
Q

Que hace la celula parietal?

A

Aplica las 5 herramientas y más esta sexta arriba.

Mirar que en la luz del tubo digestivo hay H+ Cl- y H2O que entra por la via paracelular = ÁCIDO CLORÍDRICO

57
Q

Explicación al metabolismo de la bilirrubina

A
  • El catabolismo del grupo hemo de la hemoglobina (por la enzima oxidasa el grupo hemo) forma biliverdina que al oxidarse (por la enzima biliverdina reductasa) produce bilirrubina no conjugada (indirecta).
  • La bilirrubina indirecta viaja unida a la albumina hacia el hígado. Esta bilirrubina no conjugada no se puede eliminar por la bilis ni por orina.
  • Al entrar en el hepatocito la bilirrubina no conjugada se conjuga (sobre todo con acido glucurónico) y se transforma en bilirrubina directa (conjugada) que es eliminada por la bilis.
  • Ya en el intestino la bilirrubina conjugada es transformada por las bacterias del intestino en urobilinogeno. Parte de este se elimina en
    las heces como estercobilinogeno. Otra parte se absorbe para volver al higado (la circulación enterohepática) o para ser eliminado por orina.

La Bilirrubina no conjugada o indirecta, vá con Albumina transportada hasta llegar al hígado, que la conjuga y esta se transforma en conjugada o directa.

Desecho: vá para las heces (80%) en forma de estercobilina. Es lo que da el color a las heces.

Otra parte menor (20%) vá a la sangre y es eliminada por la orina en forma de Urobilina

58
Q

Solubilización + Emulsificación →

A

Digestión → Absorción

2MED FB Fisiologia (43 decks)

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