Eje Hipotálamo-Hipofiso-Adrenal Flashcards
EJE Hipotalamo-Hipofiso-Adrenal
Esquema
Que es la CRH?
hormona liberadora de corticotropina (CRH, por sus siglas en inglés)
Que es ACTH?
Hormona Adrenocorticotrópica (ACTH)
Cuando hay estres, el hipotalamo puede activar 2 vias. Cuales son?
La via nerviosa y la via hormonal.
- Como se conecta el hipotalamo con la adenohipofisis y con la neurohipófisis?
- Sanguinea con adenohipofisis
- Nerviosa con neurohipofisis
En el mecanismo de …………, aumentan los nutrientes de …………….. para que el cuerpo tenga los recursos necesarios
estrés
glucosa
Que es distres?
Exceso de estrés → podemos nos enfermar
Que son los mecanismos de retroalimentación?
- Mecanismos que regulan la cantidad de hormonas liberados. Si hay mucho, se necesita frenar. Si hay poco, necesita liberar
- Larga → glandula endócrina/hormona inhibe hipofisis y/o hipotalamo
- Corta → hipofisis inhibe hipotalamo
- Ultra corta → hipotalamo inhibe a si mismo
Donde se libera la CRH (Corticotrofina)?
Donde se libera la CRH (Corticotrofina)?
Hipotalamo
CRH
Que la inhibe y que la potencian?
- Potencian su secreción: ADH y angiotensina II
- Inhiben su secreción: oxitocina y ACTH
CRH es producida por el Hipotálamo y también por…
la placenta y sus niveles aumentan al final del embarazo y en el parto.
Factores que estimulan CRH:
- estrés físico,
- estrés emocional y químico (hipoglicemia),
- frío,
- cirugía,
- dolor,
- trauma,
- hipoxia,
- depresión,
- pirógenos y
- vasopresina
Que es la POMC?
La POMC (Proopiomelanocortina) es una gran molécula que es fuente de otras sustancias biológicamente importantes.
La POMC puede ser escindida enzimáticamente en los péptidos siguientes:
- hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y β-LPH en la glándula pituitaria craneal.
Porque en el momento de estrés agudo no se siente tanto dolor?
- Por una altisima liberación de endorfinas
- Parto
- Pelea
ACTH (Adrenocorticotrofina)
- Estimulo pulsátil de CRH: secreción pulsátil de ACTH (independiente de cortisol)
- Aumento de ACTH en el estress: mediado por vasopresina y CRH
Cortisol -> Transporte
10%:
75%:
15%:
10% de cortisol: libre
75%: unido a CBG (corticosteroid-binding globulin / transcortina)
15% unido a albúmina
Cuales son las funciones principales del cortisol
- Proteolisis,
- Lipolisis
- Gluconeogenesis
- Aumentando volemia y PA
- Inmunidade > supresor del sistema inmune
Son las más importantes. Estas HAY QUE SABER
Funciones del Cortisol
Gluconeogenesis
-
Gluconeogénesis, depósito de glucógeno hepático en el ayuno
- Producción de glucosa a partir de no glucídicos
- Generar más glucosa circulante
- Corticoides son hiperglucemiantes
- El uso continuo de corticoide hay que monitorar la glucosa
- Cuidado con los diabeticos
Funciones del Cortisol
Lipolisis y proteolisis
-
Disminuye captación y metabolismo de glucosa muscular, disminuye síntesis proteica muscular y aumenta liberación de aa.
- El corticoide vá generar lipolisis y proteolisis para liberar aa y acidos grasos para la gluconeogenesis
- El uso crónico de corticoides se asocia a osteoporosis y aumento de riesgo de fracturas. Por que?
- Inhibición de formación ósea
- Estimulación de resorción ósea (aumenta excreción de hidroxiprolina)
Por que el Cortisol tiene un efecto contrario a la Vitamina D?
**El cortisol:
- Reduce absorción intestinal de calcio
- Aumenta excreción urinaria de calcio
El cortisol:
- Disminuye linfocitos, monocitos y eosinófilos de circulación
- Disminuye migración de células inflamatorias a la lesión
Esto disminuye el proceso …………….
INFLAMATÓRIO
Es inhibidor de la inmunidad y de la inflamación. El corticóide disminuie la capacidad del sistema inmune de eliminar los germenes. A una persona que usa corticoides de forma crónica, se puede considerar un inmunodeprimido.
Puede afectar todo el sistema esquelético, con músculos también.
Es un irritante gástrico → Gastritis y úlceras
Es una de las medicaciones con más efectos colaterales
A una persona que usa corticoides de forma crónica, se puede considerar un ……………..
inmunodeprimido.
No hay que preocuparse con el uso de corticoides de forma aguda. El problema es para el uso de forma …………..
crónica
El cortisol estimula la secreción de IL-1. V o F?
F
Inhibe!
El cortisol:
- Aumenta gasto cardiaco
- Aumenta tono vascular (potencia efecto de catecolaminas)
Por lo tanto, aumenta la ……….. …………..
Presión arterial.
Aumenta la presión. Hay que controlar la PA en un paciente que usa corticóides.
En un paciente que usa corticoides, que hay que controlar?
Controlar: glucemia, masa ósea, presión arterial
Efecto farmacológico de corticoides en SNC:
euforia, depresión, psicosis, disminución de memoria, aumento de apetito, insomnio, disminución de libido
Se hay un paciente con mucho cansacio:
Hay que pensar en
→ ANEMIA
→ HIPOTIROIDISMO
→ HIPOCORTISOLISMO
Insuficiéncia suprarrenal → Enfermedad de Addison → Hipocortisolismo
La enfermedad de Addison ocurre cuando las glándulas suprarrenales noproducen suficientes hormonas.
- Persona no tiene fuerza
- Se siente muy cansada
- Persona con poco cortisol
- Tendéncia a glucosa y presión bajas
- Hay que dar corticoides de reemplazo para sentirse mejor
Tumores secretores de ACTH → exceso de corticoides → Hipercortisolismo
El síndrome de Cushing aparece cuando el cuerpo tiene demasiada hormona cortisol a lo largo del tiempo. Puede ser el resultado de tomar corticosteroides por vía oral o de que el cuerpo produzca demasiado cortisol.
- Retiene líquido
- Hiperglucemia
- Hipertensión
