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2MED FB Fisiologia > Ventilación/Perfusión - Paola Cabrini > Flashcards

Ventilación/Perfusión - Paola Cabrini Flashcards

1
Q

Que es VQ

A

Ventilación y Perfusión

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2
Q

Que es ventilación?

A

Proceso MECANICO que consume energia de forma sistemática pero no es contínuo e permanente pués tenemos pequenas pausas.

💡 Ventilación: es un proceso mecánico, pasaje de aire desde la atmosfera a los alveolos. Hay acción de musculos. El aire tiene que llegar hasta la zona respiratoria, que es donde ocurre las trocas gaseosas.

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3
Q

Que es respiración?

A

Respiración: entrada de aire, intercambio de gases, cantidad de O2 en los diferentes tejidos, respiración celular

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4
Q

Porque se debe filtrar el aire?

A

Para atrapar elementos.
Los pasajes nasales y otras partes del aparato respiratorio están protegidos por pelos diminutos llamados “cilios”, que se encargan de filtrar el polvo y otras partículas que entran en la nariz junto con el aire que respiramos.

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5
Q

Porque el aire debe entrar por las fosas nasales?

A
  • Calentamiento
  • Humidificación
  • Filtración
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6
Q

Donde ocurren más obstrucciones? En que bronquio?

A

El derecho pués es más vertical

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7
Q
  • Cuanto tenemos de espacio muerto anatomico?
A

150ml

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8
Q

Cual es la ventilación efectiva?

A

La alveolar. Que es 350ml que es los 500ml del volumen corriente menos el espacio muerto anatómico

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9
Q

La via respiratória es solo donde pasa aire?

A

No. La via respiratoria tiene epitelio, músculo liso, glándulas, cilias… no es solo un tubo donte pasa aire

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10
Q

La via respiratória es solo donde pasa aire?

A

No. La via respiratoria tiene epitelio, músculo liso, glándulas, cilias… no es solo un tubo donte pasa aire

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11
Q

Que es la Inspiración?

A

INSPIRACIÓN: diafragma contraído aumenta el volumen torácico, actua también los intercostales externos en la ampliación del tórax.
*musculos accesorios de la respiración: ECM, escalenos, serrato anterior.

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12
Q
  • Que puede pasar con una persona que tenga frecuencia respiratioria aumentada?
A

El diafragma puede fatigarse, generando un factor patológico.

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13
Q

Caracteristicas de la ventilación

A
  • Proceso Mecanico
  • Entrada y salida de aire
    Hay acción de musculos
    Pasaje de aire de atmosfera a los alveolos
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14
Q

Como entra el aire en los pulmones?

A

La caja toráxica tiene que tener PERMANENTEMENTE una PRESIÓN NEGATIVA. Esto ayuda para que el aire entre. El entra por diferencia de presiones.

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15
Q

Quien es la aspiradora nuestro sistema?

A

El sistema linfático

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16
Q

Que pasa con los pulmones en APNEA?

A

presión atm = presión alveolar

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17
Q

Que pasa con los pulmones en la INSPIRACIÓN?

A

presión atm > presión alveolar = aire entra por presión negativa

💡 Un cambio de solo -1 cm H2O ya hace con que haya inspiración, pues son millones de alveolos

La sangre también ingresa en el tórax por cuenta de la presión negativa que hay existe.

💡 Presión negativa es como con una jeringa succionar aire, mientras la positiva seria sacar ela aire de una jeringa.

18
Q

Que pasa con los pulmones en la ESPIRACIÓN?

A

Presión atm < presión alveolar = aire sale

La presión alveolar fue a +1cm H2O y esto hace con que la presión sea positiva y ela aire vá afuera

  • Diafragma relaja
  • Reduce volumen de la cavidad
  • Presión intrapulmonar aumenta
  • Aire hacia afuera
  • Fenómeno pasivo de relajación muscular
19
Q

Cual pleura tiene receptores para tos y dolor?

A

Parietal. la viceral no tiene
Las pleuras tienen presión negativa

20
Q

Quien mantiene la pleura sin liquido?

A

Sistema linfático

El drenaje linfático parietal es la principal via por la que sale el liquido del espacio pleural. Esto mantiene la presión negativa.

21
Q

Como es la presión pleural en la parte apical del pulmón?

A
  • Presión intrapleural mas negativa
  • Gradiente de presión transmural mayor
  • Alveolos mas grandes, menos adaptables
  • Menos ventilación

Sufre menos efectos de la gravedad que los alvéolos más abajo

22
Q
  • Como es la presión pleural en la parte basal del pulmón?
A
  • Presión intrapleural menos negativa
    • Gradiente de presión transmural mas pequeño
    • Alveolos mas pequenos, mas adaptables
    • Mas ventilación
23
Q

Presión pleural
Caracteristicas

A
  • La presión intratorácica y del espacio pleural es negativa
  • Pero la negatividad no es uniforme
  • Debido a que el peso del pulmón y corazón gravitan sobre las partes inferiores y esto genera presiones más positivas
  • Por cada cm de diferencia en altura hay una diferencia de presión de 0,3cm de H2O
  • Esto significa que en posición vertical, de pié, la presión en el vértice pulmonar es más negativa.
  • Las porciones de la pleura en vértices tienen valores más negativos, esto provoca que los alveolos están más estendidos
  • En las bases la presión es menos negativa
  • Por esto, los alveolos de las bases están menos distendidos
24
Q

En reposo, que alvéolos están más ventilados?

A

Del vértice

EL CAMBIO DE LA VENTILACION ES MUCHO MENOR QUE EL DEL FLUJO LO QUE CONLLEVA A QUE LOS ALVEOLOS DE LA BASE PULMONAR ESTEN MEJOR PERFUNDIDOS QUE VENTILADOS Y LOS DEL APICE PULMONAR MEJOR VENTILADOS QUE PERFUNDIDOS

25
Q

En inspiración, que alvéolos van a ser buscados por el aire?

A

Los que están más cerraditos, menos ventilados, que tienen más espacio. En las bases, hay una capacidad enorme de ventilar pues están con presión menos negativa y menos distendidos. Pero cuando necesitamos de aire, estos se van a llenar antes de aire.

  • Aprox. la zona superior recibe 25%, la media 35% y la basal, 40% del aire
26
Q

Que es la presión trans-pulmonar?

A

La diferencia entre la presión alveolar (que es +1 y -1) y la presión pleural (que es -5 a -7,5)

27
Q

Que es el espacio muerto alveolar?

A
  • Aire en los alveolos que no están perfundidos
  • No participan en el intercambio
  • No debería existir
28
Q

Que es espacio muerto fisiológico?

A

La suma del espacio muerto anatómico + espacio muerto alveolar

29
Q

Que es la perfusión pulmonar (Q)? Cuantas circulaciones hay en el pulmon?

A

El tejido pulmonar recibe una doble circulación:
*Circulación Bronquial: Ramas de la Aorta, circuito de alta presión (presión de la Aorta). Altamente oxigenada. Perfunde bronquios, parénquima pulmonar, etc.

*Circulación Pulmonar: De baja presión, no abastece con O2 el parénquima. Participa en la hematosis.

30
Q

Que es la fibrosis?

A

La formación de una pared gruesa entre el capilar y los alveolos

31
Q

Caracteristicas de las arterias pulmonares

A
  • Vasos de pared delgada (1/3 aorta)
  • Mayor diámetro *baja resistencia, baja presión
  • Muy distensibles(distención pulmonar, más superfície para intercámbio gaseoso y baja presión)
  • Más tejido elástico
  • Menor longitud
    *se ramifica mucho,eso baja la presión y tiene flujo más lento

💡 *actúa como vena

32
Q

Que es la presión venosa central?

A

Presión de la aurícula derecha,
*Central pues engloba la presión de la VCS y VCI.
*Presión baja (favorece el retorno venoso) 0-1 mmHg

33
Q

Cual es la presión capilar média?

A

5-7 mmHg
*la sangre que fluye a los capilares pulmonares realiza intercambio gaseoso en 0,8-1 seg

34
Q

Cual es la presión sistólica de la artéria pulmonar? Y la diastólica?

A

S: 25 mmHg (igual V.D)
D: 8 mmHg
*Presión Arterial Media Art. Pulmonar: 15 mmHg

35
Q

Porque el circuito pulmonar es de baja presión?

A

Pues no habría intercambio gaseoso se fuera muy alta

Se hubiera mucha presión, puede pasar un Edema Agudo de Pulmón

36
Q

Como es la distribución en el sistema respiratorio?

A

No es uniforme, hay áreas mejor perfundidas que otras
- En el paciente de pie, la presión hidrostática aumenta a medida que se aleja del corazón.
- Los capilares pulm. tienen + presión en las bases.
- Esto determina 3 zonas de ventilación/perfusión

37
Q

Cuales son las 3 zonas de ventilación/perfusión?

A

Zonas de West III, II y I

38
Q

Que pasa en la zona de west III?

A

Zonas de West III: Flujo continuo.
- Capilar siempre con buen flujo, capilar siempre abierto, tanto en sístole cuanto en diástole.
- Es la que está en las bases pulmonares.
- Durante el ejercicio, casi todo los pulmones tiene zona tipo3, pq se necesita constantemente cambio gaseoso.

39
Q

Que pasa en la zona de west II?

A

*Zonas de West II: Flujo intermitente.
- En sístole los capilares quedan abiertos
- En diástole los capilares se colapsan.
- Generalmente en la zona de los vértices (10 cm arriba del corazón), en un individuo de pie

40
Q

Que pasa en la zona de west I?

A

*Zonas de West I: Flujo anormal PATOLÓGICO
- Los capilares están cerrados tanto en sístole, cuanto em diástole. Es ausente el flujo.
- El aire llega, pero no se usa, no hay intercambio, ya que el capilar está cerrado sin flujo sanguíneo

Las zonas 2 y 3 son fisiológicas y la 1 es patológica.

41
Q

Cual es el ideal de la VQ?

A

1:1
Es la relación ventilación/perfusión

Suele expresarse como V/Q, donde V es ventilación pulmonar y Q es flujo o perfusión sanguínea. Con valores normales de V y de Q, que oscilan en los 4,2 L/min para V y en 4 - 5 L/min para Q, esta relación es de alrededor de 0.8 - 1 o 1:1, valores a los que se optimiza el intercambio gaseoso a través de la barrera alvéolo capilar.

42
Q

CONCLUSIONES

A
  • La ventilación alveolar (V) es de 4,2L/min
    *es la parte que realmente participa del intercambio
  • El gasto cardiaco es de 4-5L/min que circulan (Q)
  • Relación V/Q= 0,8-1 (NORMAL)
    ~Las bases pulmonares son de mejor ventilación y mejor perfusión V/Q
  • Valor óptimo para el intercambio gaseoso a través de la barrera alveolar capilar.

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