Sistema renina-angiotensina-aldosterona y Hormona antidiurética

Question 1

Cuales son los estímulos para la liberación de la Renina?

Answer 1

1. Presión baja
2. Hipovolemia
3. Bajo nivel de sódio en el túbulo distal.

Question 2

Donde es producida la Renina?

Answer 2

El riñon que produce la renina, en el aparato yuxtamedular.

Question 3

Que hace la renina después de liberada

Answer 3

Actua sobre el Angiotensinógeno del hígado y lo transforma en Angiotensina I

Question 4

Que hace la Angiotensina I?

Answer 4

Cuando se pone en contacto con la enzima ECA (enzima convertidora de la angiotensina) se transforma en Angiotensina II

Question 5

Donde está la ECA, la enzima convertidor de la angiotensina?

Answer 5

En el pulmón

Question 6

Que hace la Angiotensina II?

Answer 6

1. Efecto vaso constrictor: ⬆️presión
2. Estimula sistema simpático: genera vaso constricción también. Actua también sobre la arteríola aferente. Hay que frenar la filtración glomerular por la hipovolemia.
3. Actua en la glándula supra-renal, que en su corteza, se produce Aldosterona. La angiotensina 2 hace con que la supra-renal libere aldosterona. La aldosterona hace con que el nefron reabsorva sódio y água. Ayuda también a eliminar potássio en el tubulo contorneado distal.
4. Estimula reabsorción de sódio (por si misma, sin la aldosterona)
5. Estimula la liberación de ADH para que en tubulo colector se pueda reabsorver água

💡 Objetivos: aumentar sódio, água, presión

Question 7

Cual es el objetivo de la Angiotensina 2?

Answer 7

Aumentar sódio, água y presión

Question 8

Como se esquematiza este proceso? (pregunta de parcial)

Answer 8

1. Riñon produce Renina y esta llega al hígado
2. Renina actua transformando Angiotensinogeno en Angiotensina 1
3. La ECA (producida en el pulmón) actual convertiendo la Angiotensina 1 en Angiotensina 2
4. La Angiotensina 2 actual

Question 9

Que son los IECA?

Answer 9

Fármacos inibidores de la ECA. Son fármacos que terminan con “pril” - enalapril, captopril… Son los fármacos más vendidos para hipertensión arterial, los IECA.

Inibindo la ECA, hay menos producción de angiotensina 2. Muy buon medicamento para la hipertensión arterial

Question 10

Donde actual los mayores fármacos para hipertensión arterial?

Answer 10

Los mayores fármacos son los que actuan en este sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

Question 11

Que son los fármacos inibidores de receptores de angiotensina II?

Answer 11

Son fármacos que actúan en los receptores de Angiotensina 2, que es donde actua la Angiotensina 2.

Son fármacos que terminan con “tan”. ej: Losartan

Question 12

Que hace con que se libere la ADH?

Answer 12

1. ⬆️de la osmolaridad
2. ⬇️el volumen circulante
3. Angiotensina II
4. Hipovolémia
5. Hipotensión

Question 13

Que hace la ADH?

Answer 13

Es una hormona anti-diurética, entonces nos hace orinar menos, reteniendo más agua

Question 14

Que ocurre a nível del túbulo colector por consecuencia de la actuación del ADH?

Answer 14

Hay más permeabilidad al água, aumentando su reabsorción.

El ADH activa las acuaporinas tipo 2, que son proteínas transportadoras de agua

Question 15

Donde la ADH es fabricada y donde es liberada?

Answer 15

Fabricada en el hipotálamo y liberada en la neurohipófise

Question 16

Que es diabetes insípida?

Answer 16

Déficit de ADH y se orina mucho. Puede ser por un daño en el hipotálamo o hipófisis. Pero algunas personas pueden ter estas estructuras normales y tener también diabetes insípida

1. Diabetes insípida central (hipotálamo o neurohipófise)
2. Diabetes insípida nefrogénica (del riñon) - problema en el riñon, que es el receptor.

Question 17

Que pasa en un paciente con diabetes insípida para diagnosticarlo?

Answer 17

No dar água y vá a seguir orinando mucho. Prueba de la privación de água

Question 18

Donde es producido el Péptido Natriuretico Auricular (PNA)?

Answer 18

En las aurículas cardíacas

Question 19

Donde actua y que hace el Péptido Natriuretico Auricular (PNA)?

Answer 19

Actua cuando hay exceso de VOLEMIA.

• Acciones renales
  1. Inhibe secreción de renina y aldosterona
  2. Mayor filtración de Na y H2O
  3. Menos reabsorción de Na y H2O

Tiene relación con la HIPERVOLÉMIA. necesita orinar más. Estimula la pérdida de líquido.

Question 20

Que son los BUFFERS? De ejemplos:

Answer 20

Amortiguadores sanguíneos, que son cualquier sustancia capazes de RECIBIR PROTONES.

BUFFERS:

1. Bicarbonato
2. Proteínas
3. Hemoglobina
4. Grupos NH (amonio)
5. Grupos fosfato

Question 21

Por donde puedo eliminar los protones?

Answer 21

Riñon: se elimina como ácidos fijos

Pulmón: CO2

Question 22

Que es la Anidrasa Carbónica?

Answer 22

Es una enzima que interviene en la conversión de CO2 y H2O en H2CO3 y la reacción reversa

El ácido carbónico H2CO3 puede perder un protón H+ y generar HCO3-

Question 23

Que hace el riñon para regular el mecanismo acido-base?

Answer 23

Reabsorbe bicarbonato

Question 24

Donde actua la anidrasa carbonica?

Answer 24

En la luz del túbulo y en la célula tubular

Question 25

Cuales son los objetivos del riñon a respecto de la regulación ácido-base?

Answer 25

Quitar ácido de la sangre y meter base en la sangre y esto se logra con el mecanismo por la Anhidrasa Carbónica

Question 26

Como se da la producción Renal de Bicarbonato y excreción de H+

Answer 26

La célula tubular puede producir HCO3- para ser reabsorbido y a su vez eliminar H+ a través de grupos fosfatadas y amonio

Se debe perder protones por la orina y reabsorber bicarbonato a la sangre

Question 27

Por que la Acidosis es tan grave?

Answer 27

Porque la acidosis puede parar el corazón. Afecta las funciones electricas y mecanicas del corazón.

Question 28

Que hacer para sacar un paciente de una acidosis severa?

Answer 28

1. Intubar y meter en una frecuencia respiratória alta para que hiperventile y elimine CO2 - estimular pulmón
2. Bicarbonato endovenoso - estimular riñon
3. Dar diurético para que orine, para bajar el potásio y para que perca ácidos fijos (protones)

💡 Esto es lo principal. Sacar del cuadro mortal.
Después que se ve por que esto se pasó.

El desequilíbrio ácido-base es una URGÉNCIA médica