Sistema renina-angiotensina-aldosterona y Hormona antidiurética Flashcards
Cuales son los estímulos para la liberación de la Renina?
- Presión baja
- Hipovolemia
- Bajo nivel de sódio en el túbulo distal.
Donde es producida la Renina?
El riñon que produce la renina, en el aparato yuxtamedular.
Que hace la renina después de liberada
Actua sobre el Angiotensinógeno del hígado y lo transforma en Angiotensina I
Que hace la Angiotensina I?
Cuando se pone en contacto con la enzima ECA (enzima convertidora de la angiotensina) se transforma en Angiotensina II
Donde está la ECA, la enzima convertidor de la angiotensina?
En el pulmón
Que hace la Angiotensina II?
- Efecto vaso constrictor: ⬆️presión
- Estimula sistema simpático: genera vaso constricción también. Actua también sobre la arteríola aferente. Hay que frenar la filtración glomerular por la hipovolemia.
- Actua en la glándula supra-renal, que en su corteza, se produce Aldosterona. La angiotensina 2 hace con que la supra-renal libere aldosterona. La aldosterona hace con que el nefron reabsorva sódio y água. Ayuda también a eliminar potássio en el tubulo contorneado distal.
- Estimula reabsorción de sódio (por si misma, sin la aldosterona)
- Estimula la liberación de ADH para que en tubulo colector se pueda reabsorver água
💡 Objetivos: aumentar sódio, água, presión
Cual es el objetivo de la Angiotensina 2?
Aumentar sódio, água y presión
Como se esquematiza este proceso? (pregunta de parcial)
- Riñon produce Renina y esta llega al hígado
- Renina actua transformando Angiotensinogeno en Angiotensina 1
- La ECA (producida en el pulmón) actual convertiendo la Angiotensina 1 en Angiotensina 2
- La Angiotensina 2 actual
Que son los IECA?
Fármacos inibidores de la ECA. Son fármacos que terminan con “pril” - enalapril, captopril… Son los fármacos más vendidos para hipertensión arterial, los IECA.
Inibindo la ECA, hay menos producción de angiotensina 2. Muy buon medicamento para la hipertensión arterial
Donde actual los mayores fármacos para hipertensión arterial?
Los mayores fármacos son los que actuan en este sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Que son los fármacos inibidores de receptores de angiotensina II?
Son fármacos que actúan en los receptores de Angiotensina 2, que es donde actua la Angiotensina 2.
Son fármacos que terminan con “tan”. ej: Losartan
Que hace con que se libere la ADH?
- ⬆️de la osmolaridad
- ⬇️el volumen circulante
- Angiotensina II
- Hipovolémia
- Hipotensión
Que hace la ADH?
Es una hormona anti-diurética, entonces nos hace orinar menos, reteniendo más agua
Que ocurre a nível del túbulo colector por consecuencia de la actuación del ADH?
Hay más permeabilidad al água, aumentando su reabsorción.
El ADH activa las acuaporinas tipo 2, que son proteínas transportadoras de agua
Donde la ADH es fabricada y donde es liberada?
Fabricada en el hipotálamo y liberada en la neurohipófise
Que es diabetes insípida?
Déficit de ADH y se orina mucho. Puede ser por un daño en el hipotálamo o hipófisis. Pero algunas personas pueden ter estas estructuras normales y tener también diabetes insípida
- Diabetes insípida central (hipotálamo o neurohipófise)
- Diabetes insípida nefrogénica (del riñon) - problema en el riñon, que es el receptor.
Que pasa en un paciente con diabetes insípida para diagnosticarlo?
No dar água y vá a seguir orinando mucho. Prueba de la privación de água
Donde es producido el Péptido Natriuretico Auricular (PNA)?
En las aurículas cardíacas
Donde actua y que hace el Péptido Natriuretico Auricular (PNA)?
Actua cuando hay exceso de VOLEMIA.
- Acciones renales
1. Inhibe secreción de renina y aldosterona
2. Mayor filtración de Na y H2O
3. Menos reabsorción de Na y H2O
Tiene relación con la HIPERVOLÉMIA. necesita orinar más. Estimula la pérdida de líquido.
Que son los BUFFERS? De ejemplos:
Amortiguadores sanguíneos, que son cualquier sustancia capazes de RECIBIR PROTONES.
BUFFERS:
- Bicarbonato
- Proteínas
- Hemoglobina
- Grupos NH (amonio)
- Grupos fosfato
Por donde puedo eliminar los protones?
Riñon: se elimina como ácidos fijos
Pulmón: CO2
Que es la Anidrasa Carbónica?
Es una enzima que interviene en la conversión de CO2 y H2O en H2CO3 y la reacción reversa
El ácido carbónico H2CO3 puede perder un protón H+ y generar HCO3-
Que hace el riñon para regular el mecanismo acido-base?
Reabsorbe bicarbonato
Donde actua la anidrasa carbonica?
En la luz del túbulo y en la célula tubular
Cuales son los objetivos del riñon a respecto de la regulación ácido-base?
Quitar ácido de la sangre y meter base en la sangre y esto se logra con el mecanismo por la Anhidrasa Carbónica
Como se da la producción Renal de Bicarbonato y excreción de H+
La célula tubular puede producir HCO3- para ser reabsorbido y a su vez eliminar H+ a través de grupos fosfatadas y amonio
Se debe perder protones por la orina y reabsorber bicarbonato a la sangre
Por que la Acidosis es tan grave?
Porque la acidosis puede parar el corazón. Afecta las funciones electricas y mecanicas del corazón.
Que hacer para sacar un paciente de una acidosis severa?
- Intubar y meter en una frecuencia respiratória alta para que hiperventile y elimine CO2 - estimular pulmón
- Bicarbonato endovenoso - estimular riñon
- Dar diurético para que orine, para bajar el potásio y para que perca ácidos fijos (protones)
💡 Esto es lo principal. Sacar del cuadro mortal.
Después que se ve por que esto se pasó.
El desequilíbrio ácido-base es una URGÉNCIA médica
