Sistema Cardionector y conceptos de ECG normal Flashcards
Que es el Sistema Cardionector?
Fibras musculares que se diferenciaron, con propriedades distintas del musculo.
- Permiten que se genere potencial de membrana, produciendo potencial de acción, y así esos pueden ser registrados.
- Empieza en el Nodo Sinusal (A.D.) esa descarga, que viene en el con mayor frecuencia, marcado así el paso de las demás células.
- A través de algunas vías llegan al Nodo Auriculo Ventricular, y ahí sufre un retardo para que se dé la despolarización y contracción muscular de las aurículas
- De ahí sale el Haz de Hiz y después 2 ramas sobre el tabique muscular, la Iz y la D, terminado como Sistema de Purkinje.
Cuales son las propriedades electrofisiológicas?
- Excitabilidad(Función batmotrópica) La excitabilidad es una propiedad común de las neuronas y loscardiomiocitos. Es la capacidad de las células de transmitir unpotencial de acción.
- Automatismo (Funcióncronotrópica) El corazón genera los impulsos que producen su contracción. El automatismo es una propiedad intrínseca de lascélulas contráctiles del corazón, que está modulada por factores extrínsecos como la inervación vegetativa, hormonas, iones, temperatura. La prueba más evidente del automatismo cardíaco es que el corazón aislado yperfundidoconsoluciones salinasadecuadas sigue contrayéndose rítmicamente.
- Conducción de impulsos (Funcióndromotrópica). Los impulsos generados por loscardiomiocitosdelmarcapasosdelnodo sinoatrialson conducidos por medio delSistema de conducción eléctrica del corazón. El dromotropismo indica la capacidad del miocardio para conducir estos impulsos.
- Contractilidad(Funcióninotrópica). La contractilidad del miocardio indica el grado defuerzaque este puede ejercer, para vencer laresistencia vascular.
- Relajación(Función lusitrópica). La relajación del miocardio es otra propiedad intrínseca. La misma se realiza de forma activa, consumiendo energía (20%) para bombear el calcio hacia el retículo sarcoplasmático.
Cuales son los 3 vectores cardíacos de los ventrículos?
Hay vectores que resumen toda la actividad eléctrica de las aurículas y vectores que resumen toda la actividad eléctrica de los ventrículos.
Cuales son los 3 vectores cardíacos de los ventrículos?
Hay vectores que resumen toda la actividad eléctrica de las aurículas y vectores que resumen toda la actividad eléctrica de los ventrículos.
Que es el vector 1?
Vector I: Representa el estímulo saliendo del Haz de Hiz que sigue por el tabique.
*Arriba hacia Abajo, Iz a la D,
de atrás a adelante
Que es el vector 2?
Vector II: Representa la despolarización por las fibras de Purkinje
*Los vectores que representan son de diferentes magnitud, dirección y sentido.
*Porque si bien ocurre en el mismo momento, la musculatura del VIz es mucho más grande.
Esos vectores se resumen como un Vector II Resultante.
*De arriba hacia abajo, de derecha a izquierda, debido a la magnitud del VIz
Que es el Vector 3?
Vector III: Representa cuando se despolariza la base de la pared
posterior del VD
*Va de abajo hacia arriba, de Iz a D.
*Es chiquito, es cuando termina de
despolarizar las ultimas fibras musculares
ACTIVIDAD ELÉCTRICA Y REGISTRO
Que es?
Cuando llega el estímulo, se cambia la polaridad de la membrana, con potencial de acción, formando un dipolo
La polaridad va cambiando, y corre de →
*Cuando yo pongo un electrodo en la célula buscando un registro en un papel. El electrodo está
como observando el fenómeno, cuando
el dipolo se acerca la positividad hacia
el electrodo, se registra una curva
positiva, hacia arriba.
- Después que esta despolarizado
vuelve al equilibrio, a la línea isoeléctrica
Que pasa se veo el fenómeno en el otro lado?
Si yo veo ese fenómeno por el otro lado,
lo que estoy vendo es la parte negativa
que se está yendo, el dipolo se me va, se aleja, se hace una inscripción negativa en el registro. Y una vez que se completó el fenómeno vuelve a la línea isoeléctrica.
Si el electrodo está en la mitad, cuando se forma
el dipolo, lo que veo es que el dipolo está llegando, entonces lo veo de forma positiva, pero a medida
que se va alejando al inscripción en el registro
va a ser negativa. (imagen)
Que influye en el registro del ECG?
Por lo tanto, la magnitud de vector depende:
- de la masa involucrada (la cantidad de musculo/células)
- de la posición del electrodo con respecto al fenómeno
- de la distancia del electrodo
Que puede influir a que la distancia del eletrodo hasta el corazón tenga alguna modificación?
por obesidad, p.ej.
- del tamaño de las células y la activación simultanea de más de una células como:
- tamaño del corazón,
- una hipertrofia en casos de hipertensión
- Formato de la caja torácica del paciente
- Estenosis (mala abertura de las valvulas
*Esa hipertrofia se puede ver en el trazado del electrocardiograma. El vector II resultante es lo que va a estar aumentado y más hacia la izquierda.
Eso cuadro puede estar relacionado a una Estenosis (en ese caso de la válvula aórtica)
Estenosis: es la dificultad en abrir la válvula
Insuficiencia: la alteración está en el cierre de la válvula
Que es el Complejo QRS?
~Con un electrodo como el V6, cerca de la pared ventricular Izquierda, el primer fenómeno que vas a ver es un vector que se va (hace un primer registro negativo). Después hay un segundo vector, como resultante de la despolarización de ambos ventrículos que va hacia la dirección del electrodo (hace un registro positivo). Y por último se ve un vector chiquito que está yendo (genera una inscripción chiquita negativa), luego vuelve a la línea isoeléctrica cuando ya ocurrió toda la despolarización.
Q: La primera reflexión negativa en la despolarización ventricular
R: La primera reflexión positiva en la despolarización ventricular
S: La segunda reflexión negativa
Que es la onda P, la QRS y la T?
P: Despolarización Auricular
QRS: Despolarización Ventricular
T: Repolarización Ventricular
~La repolarización Auricular no la vemos, por su baja magnitud, y pq se pierde en la despolarización ventricular.
Que pasa si hay una HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA?
- El Vector II Resultante va a ser grande
- En V6, el QRS tendrá un grande R
- En V1, el RS tendrá una S más negativa
Que es estenosis?
Valvulas que se abren mal
Cuales son las derivaciones frontales (bipolares)?
I, II y III
Cuales son las derivaciones frontales (unipolares)?
- aVR
- aVL
- aVF
Cuales son las derivaciones precordiales?
- V1
- V2
- V3
- V4
- V5
- V6
