Equilíbrio ácido-base Flashcards
Cual es el Ph normal de la sangre?
- pH
Valor medio de la acidez o alcalinidad
ranga nomal: 7.35 a 7.45
Acidos pH < 7.35
Alcalinos pH > 7.45
Componentes del balance ácido base. Cuales son?
Ph
PCO2
HCO3 - bicarbonato
Cual es metabólico o renal y cual es el respiratório?
PCO2 - respiratório
HCO3 - renal
Valor medio de la presión parcial de CO₂ disuelto
Componente respiratorio del BAB (Balance ácido-base) normal. 35-45 mmHg
Acidosis respiratora: PaCO2 > 45 mmHg
Alcalosis respiratoria PaCO2 < 35 mmHg
Cuanto ↑ CO2 ↑ ácido es el pH
Cual es el rango normal de HCO3?
- CO3H- (bicarbonato)
Valor calculado de la cantidad de bicarbonato
Componente metabolico o renal del BAB
Rango normal 22- 26 mEq/L (mili equivaléncias/litro)
Acidosis metabolica CO3H < 22 mEq/L
Alcalodis metabólica CO3H > 26 mEq/L
Cuanto ↑ bicarbonato ↑ alcalino es el pH
Que es el EXCESO DE BASES?
Valor calculado del exceso o defecto de bicarbonato respecto al valor normal
Rango normal -2 a +2 mEq/L
Que es la regulación BAB (balance acido base)?
Son los mecanismos de amortiguación o taponamiento entre los sistemas respiratorio y renal para mantener un pH balanceado
- Formación Bicarbonato:
CO2 + H2O = H2CO3 = HCO3+ H+
Que es acidosis y alcalosis?
Acidosis: ↓pH; ↓CO3H-; ↑PCO2
Alcalosis: ↑pH; ↑CO3H-; ↓PCO2
Cual es la resposta rápida del organismo para regular el bicarbonato?
Aumentar la respiración o dejar de respirar.
Entonces:
- Un ↓CO3H- con un ↓pH lleva a un ↑ en la excreción del CO2, de esta forma se ↓PCO2 y ↑ el pH
- Un ↑CO3H- con un ↑pH lleva a una ↓ en la excreción del CO2, de esta forma se ↑PCO2 y ↓ el pH
Componente metabolico o renal. Es más rápido o mas lento?
Mecanismo más lento, necesita más tiempo
La respuesta compensadora que tenemos del organismo para regular frente a trastornos de PCO2 va a ser lenta y se da:
- Con un ↑ en la PCO2 se ↓pH, para compensar se ↓ la excreción de CO3H-, así se ↑ la concentración de CO3H- en el ambiente, ↑ el pH
- Ahora si hay una ↓ en la PCO2, hay una ↑pH, y para compensar se ↑ la excreción de CO3H-, ↓ la concentración de CO3H- del ambiente y ↓ el pH
Que es la acidosis respiratoria? Cuales son las causas?
pH < 7,35 (o sea, acidosis)
PaCo2 > 45 mmHg (o sea, respiratoria, fuera del rango normal)
Causas:
- Hipoventilación, cuando hay:
- Depresión del SNC: lesión neurológica, drogas
- Debilidad de la musculatura respiratoria
- Traumatismo torácico, distensión abdominal
Que es la alcalosis respiratoria? Sus causas?
pH > 7,45 (o sea, alcalosis)
PaCo2 < 35 mmHg (o sea, respiratoria, fuera del rango normal)
Causas:
- Hiperventilación, cuando hay:
- Respuesta fisiológica al dolor, ansiedad o miedo
- Aumento de las demandas metabólicas: fiebre, sepsis
- Estimulantes respiratorios
- Lesión del SNC
- Hipoxemia
Que es la alcalosis metabólica? Sus causas?
pH > 7,45 (o sea, alcalosis)
CO3H- > 26 mEq/L (o sea, metabólica, fuera del rango normal)
Causas:
- Exceso de base o pérdida de ácido
- Uso excesivo de bicarbonato o lactato
- Vómitos prolongados, aspiración gástrica
- Uso de diuréticos
Que es la acidosis metabólica? Sus causas?
pH < 7,35 (o sea, acidosis)
CO3H- < 22 mEq/L (o sea, metabólica, fuera del rango normal)
Causas:
- Déficit de base o exceso de ácido
- Diarreas, fístula intestinal
- Fallo renal
- Cetoacidosis diabética
- Acidosis láctica: shock
EVALUACIÓN DEL BALANCE ÁCIDO-BASE. Que hay que evaluar? Cuales son los pasos?
Paso 1
Tenemos que identificar los 3 componentes:
pH, PaCO2 y CO3H-
Paso 1: Identificar si los componentes son normales o anormales y etiquetar cada componente como “normal”, “acidosis” o “alcalosis”
EVALUACIÓN DEL BALANCE ÁCIDO-BASE. Que hay que evaluar? Cuales son los pasos?
Paso 2
Paso 2: Si el resultado es anormal, determinar si la anormalidad es metabólica o respiratoria
- Sabemos que la PaCo2 aumentada significa respiratoria
- Sabemos que el CO3H- aumentado significa metabólica
En transtornos respiratórios, Ph y PCO2 estan desviados…
en direciones opuestas
Trastornos respiratórios: pH y PaCO2 son bajo y alto o alto y bajo
En transtornos metabólicos, Ph y HCO3 estan desviados…
en la misma dirección
Trastornos metabólicos: pH y Co3H son alto y alto o bajo y bajo
Como funciona el mecanismo de compensación en un transtorno metabólico?
Hay una compensación RESPIRATORIA
- Acción rápida
- Hiperventilación o hipoventilación
Como funciona el mecanismo de compensación en un transtorno respiratorio?
Hay una compensación METABÓLICA
- Action tardia
- Eliminación y/o retención de H+ y HCO3
Como el cuerpo compensa una acidosis metabólica?
En una acidosis metabolica, el Ph esta ⬇️ porque el HCO3 esta ⬇️. Entonces, el cuerpo irá compensar con una hiperventilación para ⬇️ el CO2 y ⬆️ el Ph.
Como el cuerpo compensa una alcalosis metabólica?
En una alcalosis metabólica, el Ph está ⬆️ porque el HCO3 está ⬆️. Entonces, el cuerpo irá compensar con una hipoventilación para ⬆️ el CO2 y ⬇️ el Ph.
Como el cuerpo compensa una acidosis respiratória?
En una acidosis respiratoria, el Ph está ⬇️ porque el CO2 está ⬆️. Entonces, el riñon irá compensar ⬆️ HCO3 para ⬆️ el Ph.
Como el cuerpo compensa una alcalosis respiratória?
En una alcalosis respiratoria, el Ph está ⬆️ porque el CO2 está ⬇️. Entonces, el riñon irá compensar ⬇️ HCO3 para ⬇️ el Ph.
Cual es el objetivo de los mecanismos de compensación?
Retornar el pH a su rango normal
- Comp. Respiratoria: anomalía metabólica – rápida (min)
- Comp. Metabólica: anomalía respiratoria – lenta (horas)
Estados de compensación:
Descompensado
Descompensado: aún no existe compensación
pH anormal y PaCO2 o CO3H - normal
Estados de compensación:
Parcialmente compensado
Parcialmente compensado: en vías de compensación
pH, PaCO2 y CO3H - anormales
Estados de compensación:
Completamente compensado
Completamente compensado: compensación finalizada
pH normal y PaCo2 y CO3H- anormales
Que es lo más importante en una compensación?
***O importante é que o pH esteja normal ou em vias de normalizar, porque isso que garante que o paciente não morra. Os outros dois componentes, depois podemos compensar, mas se o pH já se normalizou, está ok.
Evaluación de la compensación: cuales son los pasos?
- Paso 1: Identificar si pH, PaCO2, y CO3H son normales o anormales y etiquetar cada componente como “normal”, “acidosis” o “alcalosis”
-
Paso 2: Si PaCO2, Y CO3H son anormales, pero pH está en rango normal. utilizar como pH normal un valor único de 7,40, en lugar del rango de 7,35-7,45
pH < 7,40: acidosis
pH > 7,40: alcalosis - Paso 3: Determinar si la anormalidad primaria es metabólica o respiratoria
- **Paso 4:** Valorar si el grado de compensación es completo o parcial pH normal (7.35-7.45) compensación completa pH anormal (< 7.35 o > 7.45) compensación parcial
Ejemplos
| Ph 7,15 | PCO2 = 23 | HCO3 = 12 | | --- | --- | --- | | acidosis | | metabolica | | | | | | Ph 7,15 | PCO2 = 68 | HCO3 = 30 | | acidosis | respiratoria | | | | | | | Ph 7,15 | PCO2 = 68 | HCO3 = 12 | | acidosis | mixta | mixta | | | | | | Ph 7,60 | PCO2 = 20 | HCO3 = 20 | | alcalosis | respiratoria | | | | | | | Ph 7,60 | PCO2 = 45 | HCO3 = 35 | | alcalosis | | metabolica | | | | | | | | |
