Equilíbrio ácido-base

Question 1

Cual es el Ph normal de la sangre?

Answer 1

• pH

Valor medio de la acidez o alcalinidad
ranga nomal: 7.35 a 7.45

Acidos pH < 7.35

Alcalinos pH > 7.45

Question 2

Componentes del balance ácido base. Cuales son?

Answer 2

Ph
PCO2
HCO3 - bicarbonato

Question 3

Cual es metabólico o renal y cual es el respiratório?

Answer 3

PCO2 - respiratório

HCO3 - renal

Question 4

Valor medio de la presión parcial de CO₂ disuelto

Answer 4

Componente respiratorio del BAB (Balance ácido-base) normal. 35-45 mmHg

Acidosis respiratora: PaCO2 > 45 mmHg

Alcalosis respiratoria PaCO2 < 35 mmHg

Cuanto ↑ CO2 ↑ ácido es el pH

Question 5

Cual es el rango normal de HCO3?

Answer 5

• CO3H- (bicarbonato)

Valor calculado de la cantidad de bicarbonato

Componente metabolico o renal del BAB

Rango normal 22- 26 mEq/L (mili equivaléncias/litro)

Acidosis metabolica CO3H < 22 mEq/L

Alcalodis metabólica CO3H > 26 mEq/L

Cuanto ↑ bicarbonato ↑ alcalino es el pH

Question 6

Que es el EXCESO DE BASES?

Answer 6

Valor calculado del exceso o defecto de bicarbonato respecto al valor normal

Rango normal -2 a +2 mEq/L

Question 7

Que es la regulación BAB (balance acido base)?

Answer 7

Son los mecanismos de amortiguación o taponamiento entre los sistemas respiratorio y renal para mantener un pH balanceado

Question 8

• Formación Bicarbonato:

Answer 8

CO2 + H2O = H2CO3 = HCO3+ H+

Question 9

Que es acidosis y alcalosis?

Answer 9

Acidosis: ↓pH; ↓CO3H-; ↑PCO2
Alcalosis: ↑pH; ↑CO3H-; ↓PCO2

Question 10

Cual es la resposta rápida del organismo para regular el bicarbonato?

Answer 10

Aumentar la respiración o dejar de respirar.

Entonces:

• Un ↓CO3H- con un ↓pH lleva a un ↑ en la excreción del CO2, de esta forma se ↓PCO2 y ↑ el pH
• Un ↑CO3H- con un ↑pH lleva a una ↓ en la excreción del CO2, de esta forma se ↑PCO2 y ↓ el pH

Question 11

Componente metabolico o renal. Es más rápido o mas lento?

Answer 11

Mecanismo más lento, necesita más tiempo

La respuesta compensadora que tenemos del organismo para regular frente a trastornos de PCO2 va a ser lenta y se da:

• Con un ↑ en la PCO2 se ↓pH, para compensar se ↓ la excreción de CO3H-, así se ↑ la concentración de CO3H- en el ambiente, ↑ el pH
• Ahora si hay una ↓ en la PCO2, hay una ↑pH, y para compensar se ↑ la excreción de CO3H-, ↓ la concentración de CO3H- del ambiente y ↓ el pH

Question 12

Que es la acidosis respiratoria? Cuales son las causas?

Answer 12

pH < 7,35 (o sea, acidosis)
PaCo2 > 45 mmHg (o sea, respiratoria, fuera del rango normal)

Causas:

• Hipoventilación, cuando hay:
• Depresión del SNC: lesión neurológica, drogas
• Debilidad de la musculatura respiratoria
• Traumatismo torácico, distensión abdominal

Question 13

Que es la alcalosis respiratoria? Sus causas?

Answer 13

pH > 7,45 (o sea, alcalosis)
PaCo2 < 35 mmHg (o sea, respiratoria, fuera del rango normal)

Causas:

• Hiperventilación, cuando hay:
• Respuesta fisiológica al dolor, ansiedad o miedo
• Aumento de las demandas metabólicas: fiebre, sepsis
• Estimulantes respiratorios
• Lesión del SNC
• Hipoxemia

Question 14

Que es la alcalosis metabólica? Sus causas?

Answer 14

pH > 7,45 (o sea, alcalosis)
CO3H- > 26 mEq/L (o sea, metabólica, fuera del rango normal)

Causas:

• Exceso de base o pérdida de ácido
• Uso excesivo de bicarbonato o lactato
• Vómitos prolongados, aspiración gástrica
• Uso de diuréticos

Question 15

Que es la acidosis metabólica? Sus causas?

Answer 15

pH < 7,35 (o sea, acidosis)
CO3H- < 22 mEq/L (o sea, metabólica, fuera del rango normal)

Causas:

• Déficit de base o exceso de ácido
• Diarreas, fístula intestinal
• Fallo renal
• Cetoacidosis diabética
• Acidosis láctica: shock

Question 16

EVALUACIÓN DEL BALANCE ÁCIDO-BASE. Que hay que evaluar? Cuales son los pasos?
Paso 1

Answer 16

Tenemos que identificar los 3 componentes:
pH, PaCO2 y CO3H-

Paso 1: Identificar si los componentes son normales o anormales y etiquetar cada componente como “normal”, “acidosis” o “alcalosis”

Question 17

EVALUACIÓN DEL BALANCE ÁCIDO-BASE. Que hay que evaluar? Cuales son los pasos?
Paso 2

Answer 17

Paso 2: Si el resultado es anormal, determinar si la anormalidad es metabólica o respiratoria

• Sabemos que la PaCo2 aumentada significa respiratoria
• Sabemos que el CO3H- aumentado significa metabólica

Question 18

En transtornos respiratórios, Ph y PCO2 estan desviados…

Answer 18

en direciones opuestas

Trastornos respiratórios: pH y PaCO2 son bajo y alto o alto y bajo

Question 19

En transtornos metabólicos, Ph y HCO3 estan desviados…

Answer 19

en la misma dirección

Trastornos metabólicos: pH y Co3H son alto y alto o bajo y bajo

Question 20

Como funciona el mecanismo de compensación en un transtorno metabólico?

Answer 20

Hay una compensación RESPIRATORIA

• Acción rápida
• Hiperventilación o hipoventilación

Question 21

Como funciona el mecanismo de compensación en un transtorno respiratorio?

Answer 21

Hay una compensación METABÓLICA

• Action tardia
• Eliminación y/o retención de H+ y HCO3

Question 22

Como el cuerpo compensa una acidosis metabólica?

Answer 22

En una acidosis metabolica, el Ph esta ⬇️ porque el HCO3 esta ⬇️. Entonces, el cuerpo irá compensar con una hiperventilación para ⬇️ el CO2 y ⬆️ el Ph.

Question 23

Como el cuerpo compensa una alcalosis metabólica?

Answer 23

En una alcalosis metabólica, el Ph está ⬆️ porque el HCO3 está ⬆️. Entonces, el cuerpo irá compensar con una hipoventilación para ⬆️ el CO2 y ⬇️ el Ph.

Question 24

Como el cuerpo compensa una acidosis respiratória?

Answer 24

En una acidosis respiratoria, el Ph está ⬇️ porque el CO2 está ⬆️. Entonces, el riñon irá compensar ⬆️ HCO3 para ⬆️ el Ph.

Question 25

Como el cuerpo compensa una alcalosis respiratória?

Answer 25

En una alcalosis respiratoria, el Ph está ⬆️ porque el CO2 está ⬇️. Entonces, el riñon irá compensar ⬇️ HCO3 para ⬇️ el Ph.

Question 26

Cual es el objetivo de los mecanismos de compensación?

Answer 26

Retornar el pH a su rango normal

• Comp. Respiratoria: anomalía metabólica – rápida (min)
• Comp. Metabólica: anomalía respiratoria – lenta (horas)

Question 27

Estados de compensación:

Descompensado

Answer 27

Descompensado: aún no existe compensación

pH anormal y PaCO2 o CO3H - normal

Question 28

Estados de compensación:

Parcialmente compensado

Answer 28

Parcialmente compensado: en vías de compensación

pH, PaCO2 y CO3H - anormales

Question 29

Estados de compensación:

Completamente compensado

Answer 29

Completamente compensado: compensación finalizada

pH normal y PaCo2 y CO3H- anormales

Question 30

Que es lo más importante en una compensación?

Answer 30

***O importante é que o pH esteja normal ou em vias de normalizar, porque isso que garante que o paciente não morra. Os outros dois componentes, depois podemos compensar, mas se o pH já se normalizou, está ok.

Question 31

Evaluación de la compensación: cuales son los pasos?

Answer 31

• Paso 1: Identificar si pH, PaCO2, y CO3H son normales o anormales y etiquetar cada componente como “normal”, “acidosis” o “alcalosis”
• Paso 2: Si PaCO2, Y CO3H son anormales, pero pH está en rango normal. utilizar como pH normal un valor único de 7,40, en lugar del rango de 7,35-7,45
  pH < 7,40: acidosis
  pH > 7,40: alcalosis
• Paso 3: Determinar si la anormalidad primaria es metabólica o respiratoria

- **Paso 4:** Valorar si el grado de compensación es completo o parcial 
pH normal (7.35-7.45) compensación completa 
pH anormal (< 7.35 o > 7.45) compensación parcial

Question 32

Ejemplos

Answer 32

| Ph 7,15 | PCO2 = 23 | HCO3 = 12 |
| --- | --- | --- |
| acidosis |  | metabolica |
|  |  |  |
| Ph 7,15 | PCO2 = 68 | HCO3 = 30 |
| acidosis | respiratoria |  |
|  |  |  |
| Ph 7,15 | PCO2 = 68 | HCO3 = 12 |
| acidosis | mixta | mixta |
|  |  |  |
| Ph 7,60 | PCO2 = 20 | HCO3 = 20 |
| alcalosis | respiratoria |  |
|  |  |  |
| Ph 7,60 | PCO2 = 45 | HCO3 = 35 |
| alcalosis |  | metabolica |
|  |  |  |
|  |  |  |