Vasculites Flashcards
Qual a definicação de vasculite?
Inflamação vascular em um contexto de inflamação sistêmica
Qual a “marca registrada” das vasculites de médio calibre?
Aneurismas
Qual o principal achado clínico que fala a favor de vasculites de pequeno calibre?
Púrpura palpável
Qual a # entre petéquia, púrpura e equimose?
Tamanho: petéquias < púrpura < equimoses
(nenhuma desaparece à digito-pressão)
Qual o exame que garante fidedignidade a um exame de c-ANCA característico de vasculite?
Anti-proteinase 3
Qual o exame que garante fidedignidade a um exame de p-ANCA característico de vasculite?
Anti-mieloperoxidase
Sempre que um paciente com c-ANCA e antiproteinase 3 são +: qual doença eu devo pensar?
Granulomatose de Wegener
Sempre que um paciente com p-ANCA e anti-mieloperoxidase são +: quais as 2 doenças que eu devo pensar?
- Poliangeíte microscópica
- Churg-Strauss
Quais os 2 exemplos de vasculites de grandes vasos?
- Arterite temporal
- Arterite de Takayasu
Quais os 2 exemplos de vasculites de médios vasos?
- Poliarterite nodosa
- Dça de Kawasaki
Qual o principal achado clínico característico de vasculites de grandes vasos?
Claudicação
Vasculite de grandes vasos é mais prevalente em _________ (mulheres / homens)
Mulheres
Cite 2 queixas clínicas de uma mulher que me fazem suspeitar de arterite temporal
- Cefaleia de início recente
- Não consegue pentear o cabelo
Cite 1 achado do exame físico de uma mulher que me fazem suspeitar de arterite temporal
Espessamento da temporal
Em qual região do corpo caracteristicamente ocorre a claudicação de um paciente com arterite temporal?
Mandíbula
Qual doença da reumato 50% dos pacientes com arterite temporal podem apresentar concomitantemente?
Polimialgia reumática
“dor e rigidez súbita em cintura escapular e pélvica”
Qual manifestação oftalmológica pacientes com arterite temporal podem apresentar?
Amaurose
Qual a complicação vascular mais temida da arterite temporal?
Oclusão de vasos da retina ~ pode causar amaurose
Como é feito o diagnóstico da arterite temporal?
Biópsia da temporal
Qual o fármaco mais usado no TTO da arterite temporal?
Prednisona ~ resposta é dramática
Qual a localização da claudicação da arterite de Takayasu?
MMSS
Qual o mecanismo fisiopatológico da HAS na arterite de Takayasu?
Renovasvular ~ acomete os óstios das artérias renais
Como é feito o diagnóstico da arterite de Takayasu?
Angiografia
Quais os 2 exemplos de vasculites de grandes vasos?
- Arterite de Takayasu
- Arterite temporal
Cite os 5 critérios diagnósticos da doença de Kawasaki (fora a febre que é obrigatória)
- Congestão conjuntival
- Alterações em lábios e cavidade oral
- Adenomegalia cervical
- Exantema polimorfo
- Eritema/edema palmo-plantar
Como é dado o diagnóstico de doença de Kawasaki?
Febre + 4 critérios
Qual fração do complemento está aumentada na doença de Kawasaki?
C3
Qual exame complementar é obrigatório na doença de Kawasaki?
Ecocardiograma
Qual a complicação vascular mais temida na doença de Kawasaki?
Aneurisma coronariano
Qual o TTO da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina venosa (+ precoce possível)
Uma jovem de 32 anos apresenta sopros em ambas as carótidas com ausência de pulsos femorais. Qual a vasculite mais provável?
Arterite de Takayasu
Qual o quadro clínico e epidemiológico clássico da doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?
Homem adulto tabagista com necrose de extremidades
Qual a lesão típica de doença de Buerger na angiografia?
Saca rolhas ou vasos espiralados
Qual o TTO da doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?
Cessar o tabagismo
Qual o quadro clínico clássico de um portador de poliarterite nodosa?
H de 40 a 60a que inicia HAS renovascular
Descreva os sintomas gastrintestinais da PAN
Angina mesentérica
Na PAN, além de angina mesentérica, qual outro tipo de angina pode estar presente?
Angina testicular
Qual o tipo de púrpura que pode estar presente em pacientes com poliarterite nodosa?
Livedo reticular
Quais os 2 marcadores sorológicos de hepatite B relacionados com a PAN?
HBsAg e HbEAg
Qual o achado característico de PAN na angiografia mesentérica?
Múltiplos aneurismas mesentéricos
Qual o TTO de escolha da PAN? (2 fármacos)
Prednisona + ciclofosfamida
Qual a # da PAN para a poliangeíte microscópica?
Poliangeíte microscópica = PAN + síndrome pulmão-rim
Qual a glomerulonefrite característica da poliangeíte microscópica?
GESF
Descreve a manifestação pulmonar da poliangeíte microscópica
Capilarite + hemoptise
Qual o ANCA característico da poliangeíte microscópica?
p-ANCA
Qual o sinônimo para vasculite de Churg-Strauss?
Poliangeíte granulomatosa eosinofílica
Qual a manifestação clínica que mais chama atenção em um paciente com Vasculite de Churg Strauss?
Asma refratária