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EMR - clínica > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

1
Q

Qual a definicação de vasculite?

A

Inflamação vascular em um contexto de inflamação sistêmica

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Q

Qual a “marca registrada” das vasculites de médio calibre?

A

Aneurismas

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3
Q

Qual o principal achado clínico que fala a favor de vasculites de pequeno calibre?

A

Púrpura palpável

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4
Q

Qual a # entre petéquia, púrpura e equimose?

A

Tamanho: petéquias < púrpura < equimoses

(nenhuma desaparece à digito-pressão)

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5
Q

Qual o exame que garante fidedignidade a um exame de c-ANCA característico de vasculite?

A

Anti-proteinase 3

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6
Q

Qual o exame que garante fidedignidade a um exame de p-ANCA característico de vasculite?

A

Anti-mieloperoxidase

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7
Q

Sempre que um paciente com c-ANCA e antiproteinase 3 são +: qual doença eu devo pensar?

A

Granulomatose de Wegener

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8
Q

Sempre que um paciente com p-ANCA e anti-mieloperoxidase são +: quais as 2 doenças que eu devo pensar?

A
  1. Poliangeíte microscópica
  2. Churg-Strauss
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9
Q

Quais os 2 exemplos de vasculites de grandes vasos?

A
  1. Arterite temporal
  2. Arterite de Takayasu
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10
Q

Quais os 2 exemplos de vasculites de médios vasos?

A
  1. Poliarterite nodosa
  2. Dça de Kawasaki
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11
Q

Qual o principal achado clínico característico de vasculites de grandes vasos?

A

Claudicação

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12
Q

Vasculite de grandes vasos é mais prevalente em _________ (mulheres / homens)

A

Mulheres

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13
Q

Cite 2 queixas clínicas de uma mulher que me fazem suspeitar de arterite temporal

A
  1. Cefaleia de início recente
  2. Não consegue pentear o cabelo
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14
Q

Cite 1 achado do exame físico de uma mulher que me fazem suspeitar de arterite temporal

A

Espessamento da temporal

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15
Q

Em qual região do corpo caracteristicamente ocorre a claudicação de um paciente com arterite temporal?

A

Mandíbula

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16
Q

Qual doença da reumato 50% dos pacientes com arterite temporal podem apresentar concomitantemente?

A

Polimialgia reumática

“dor e rigidez súbita em cintura escapular e pélvica”

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17
Q

Qual manifestação oftalmológica pacientes com arterite temporal podem apresentar?

A

Amaurose

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18
Q
A
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19
Q

Qual a complicação vascular mais temida da arterite temporal?

A

Oclusão de vasos da retina ~ pode causar amaurose

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20
Q

Como é feito o diagnóstico da arterite temporal?

A

Biópsia da temporal

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21
Q

Qual o fármaco mais usado no TTO da arterite temporal?

A

Prednisona ~ resposta é dramática

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22
Q

Qual a localização da claudicação da arterite de Takayasu?

A

MMSS

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23
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da HAS na arterite de Takayasu?

A

Renovasvular ~ acomete os óstios das artérias renais

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24
Q

Como é feito o diagnóstico da arterite de Takayasu?

A

Angiografia

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25
Q

Quais os 2 exemplos de vasculites de grandes vasos?

A
  1. Arterite de Takayasu
  2. Arterite temporal
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26
Q

Cite os 5 critérios diagnósticos da doença de Kawasaki (fora a febre que é obrigatória)

A
  1. Congestão conjuntival
  2. Alterações em lábios e cavidade oral
  3. Adenomegalia cervical
  4. Exantema polimorfo
  5. Eritema/edema palmo-plantar
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27
Q

Como é dado o diagnóstico de doença de Kawasaki?

A

Febre + 4 critérios

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28
Q

Qual fração do complemento está aumentada na doença de Kawasaki?

A

C3

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29
Q

Qual exame complementar é obrigatório na doença de Kawasaki?

A

Ecocardiograma

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30
Q

Qual a complicação vascular mais temida na doença de Kawasaki?

A

Aneurisma coronariano

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31
Q

Qual o TTO da doença de Kawasaki?

A

Imunoglobulina venosa (+ precoce possível)

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32
Q

Uma jovem de 32 anos apresenta sopros em ambas as carótidas com ausência de pulsos femorais. Qual a vasculite mais provável?

A

Arterite de Takayasu

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33
Q

Qual o quadro clínico e epidemiológico clássico da doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?

A

Homem adulto tabagista com necrose de extremidades

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34
Q

Qual a lesão típica de doença de Buerger na angiografia?

A

Saca rolhas ou vasos espiralados

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35
Q

Qual o TTO da doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?

A

Cessar o tabagismo

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36
Q

Qual o quadro clínico clássico de um portador de poliarterite nodosa?

A

H de 40 a 60a que inicia HAS renovascular

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37
Q

Descreva os sintomas gastrintestinais da PAN

A

Angina mesentérica

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38
Q

Na PAN, além de angina mesentérica, qual outro tipo de angina pode estar presente?

A

Angina testicular

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39
Q

Qual o tipo de púrpura que pode estar presente em pacientes com poliarterite nodosa?

A

Livedo reticular

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40
Q

Quais os 2 marcadores sorológicos de hepatite B relacionados com a PAN?

A

HBsAg e HbEAg

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41
Q

Qual o achado característico de PAN na angiografia mesentérica?

A

Múltiplos aneurismas mesentéricos

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42
Q

Qual o TTO de escolha da PAN? (2 fármacos)

A

Prednisona + ciclofosfamida

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43
Q

Qual a # da PAN para a poliangeíte microscópica?

A

Poliangeíte microscópica = PAN + síndrome pulmão-rim

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44
Q

Qual a glomerulonefrite característica da poliangeíte microscópica?

A

GESF

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45
Q

Descreve a manifestação pulmonar da poliangeíte microscópica

A

Capilarite + hemoptise

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46
Q

Qual o ANCA característico da poliangeíte microscópica?

A

p-ANCA

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47
Q

Qual o sinônimo para vasculite de Churg-Strauss?

A

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica

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48
Q

Qual a manifestação clínica que mais chama atenção em um paciente com Vasculite de Churg Strauss?

A

Asma refratária

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49
Q

Qual a característica especial do infiltrado pulmonar da vasculite de Churg-Strauss?

A

Migratório

50
Q

Qual o quadro neurológico característico da vasculite de Churg-Strauss?

A

Mononeurite múltipla

51
Q

Qual a nefropatia da vasculite de Churg-Strauss?

52
Q

Descreva as manifestações laboratoriais da vasculite de Churg-Strauss

A
  1. Eosinofilia > 1000
  2. IgE alto
  3. p-ANCA
53
Q

Descreva o TTO da vasculite de Churg-Strauss

A

Prednisona + ciclofosfamida

54
Q

Qual o sinônimo de granulomatose de Wegener?

A

Granulomatose com poliangeíte

55
Q

Descreva o quadro clínico inicial clássico da granulomatose de Wegener

A

Sinusite, inflamação, rinorreia purulenta

56
Q

Além das manifestações clínicas de sinusopatia, quais outras podem estar presentes em um paciente com granulomatose de Wegener?

A
  1. Exoftalmia
  2. Perfuração em VAS
  3. Nariz em sela
57
Q

Quais as 2 vasculites ANCA positivas que cursam com síndrome pulmão-rim grave (hemoptise + GESF)?

A
  1. Poliangeíte microscópica (p-ANCA)
  2. Granulomatose de Wegener (c-ANCA)
58
Q

Qual o marcador da síndrome de Goodpasture?

A

Anticorpo anti-MBG

59
Q

Qual o ANCA que é positivo em 97% dos casos de granulomatose de Wegener?

60
Q

Qual o TTO da granulomatose de Wegener?

A

Prednisona + ciclofosfamida

61
Q

Quais as 3 vasculites ANCA positivo?

A
  1. Poliangeíte microscópica
  2. Síndrome de Churg-Strauss
  3. Granulomatose de Wegener
62
Q

Qual o nome da vasculite conhecida como “vasculite por IgA”?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

63
Q

Qual o gatilho clássico da púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Infecção prévia de VA

64
Q

Qual a tétrade da púrpura de Henoch-Schonlein?

A
  1. Púrpura palpável
  2. Artralgia/arteite não deformante
  3. Dor abdominal
  4. Glomerulite com hematúria
65
Q

Qual a imunoglobulina aumentada na púrpura de Henoch-Schonlein?

66
Q

Qual o TTO da púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Suporte/sintomáticos >> acrescentar corticoide SN

67
Q

Qual a # da vasculite crioglobulinêmica para púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Vasculite crioglobulinêmica >> neuropatia periférica + livedo reticular

68
Q

Qual o laboratório característico da vasculite crioglobulinêmica?

A

Consome complemento >> C4

69
Q

Qual hepatite pode estar associada à vasculite crioglobulinêmica?

A

Hepatite C

70
Q

Descreva os 3 pilares do TTO da vasculite crioglobulinêmica

A
  1. Imunossupressão
  2. Plasmaférese
  3. TTO da hepatite C
71
Q

Qual a principal # no laboratório da púrpura de Henoch-Schonlein para a PTI?

A

PTI >> plaquetas são baixas

72
Q

Qual o nome da vasculite conhecida como vasculite de calibre variável?

A

Dça de Behçet

73
Q

Qual a definição da patergia?

A

Hiperreatividade cutânea em resposta a um trauma mínimo

74
Q

Por que a dça de Behçet é conhecida como “a dça do queima-filme”?

A
  1. Acne
  2. Úlceras orais e genitais
  3. Hipópio
75
Q

Qual anticorpo pode estar + na dça de Behçet?

76
Q

Qual das vasculites o paciente apresenta dor testicular e sorologia + para hepatite B?

A

Poliarterite nodosa

77
Q

O substrato anatomo-patológico da púrpura de Henoch-Schonlein é de uma vasculite do tipo _____________ (linfoistiocítica / leucocitoclástica)

A

Leucocitoclástica

78
Q

Qual o diagnóstico? Artralgia + fraqueza + púrpura + neuropatia periférica + insuficiência renal associada à glomerulonefrite.

A

Crioglobulinemia mista

79
Q

Qual o perfil epidemiológico típico do paciente com arterite temporal?

A

Mulher idosa

80
Q

Qual doença reumatológica confere um risco maior de desenvolvimento de linfomas?

A

Síndrome de Sjogren

81
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Rinorreia + secreção purulenta
  2. Sinusites de repetição, associadas
  3. Tosse + artralgia difusa
A

Granulomatose de Wegener

82
Q

A associação ceratite intersticial + perda auditiva neurossensorial caracteriza qual vasculite?

A

Síndrome de Cogan

83
Q

A pesquisa no plasma do anticoagulante lúpico mostra uma associação importante com qual doença?

84
Q

Paciente de 42 anos, masculino, procurou atendimento médico com quadro de cefaleia, febre, emagrecimento, paralisia do VIII par craniano, baixa acuidade auditiva e proptose ocular. Qual o diagnóstico + provável?

A

Granulomatose de Wegener

85
Q

Paciente com quadro clínico semelhante à tromboangeíte obliterante, mas sem histórico de tabagismo. Qual hipótese diagnóstica eu devo pensar?

A

Arterite induzida por cocaína

86
Q

Vasculite que tem associação com IVAS + glomerulonefrites + ANCA-c positivo

A

Poliangeíte granulomatosa

87
Q

Mudança de nome da granulomatose de Wegener → consenso de Chappel-Hill

A

Poliangeíte granulomatosa

88
Q

Mudança de nome da Churg-Strauss → consenso de Chappel-Hill

89
Q

Mudança de nome da púrpura de Henoch-Schonlein → consenso de Chappel Hill

A

Vasculite por IgA

90
Q

2 exemplos de vasculites de médios vasos

A
  1. PAN
  2. dça de Kawasaki
91
Q

2 grandes subgrupos de vasculites de pequenos vasos

A
  1. ANCA (+)
  2. por imunocomplexo
92
Q

2 vasculites que podem acometer pequenos, médios e grandes vasos

A
  1. Behçet
  2. Buerger
93
Q

Imunossupressor relacionado com mielotoxicidade

A

Ciclofosfamida

94
Q

Imunossupressor relacionado com falência ovariana

A

Ciclofosfamida

95
Q

Imunossupressor relacionado com cistite hemorrágica

A

Ciclofosfamida

96
Q

Artéria que se acometida em paciente com arterite temporal representa uma urgência

A

Artéria oftálmica

97
Q

Principal alteração laboratorial que me faz pensar em arterite temporal

A

VHS ↑↑↑

98
Q

Fisiopatologia da HAS grave na arterite de Takayasu

A

Estenose de artéria renal

99
Q

Principal # clínica entre arterite temporal e Takayasu

A

Takayasu → jovens ; temporal → idosas

100
Q

2 órgãos que doem na PAN

A
  1. abdome
  2. testículo
101
Q

Vasculite relacionada com mononeurite múltipla

102
Q

Δ de tempo para início do TTO da dça de Kawasaki

A

Até o 10º dia

103
Q

Anti-inflamatório de escolha na dça de Kawasaki

104
Q

V ou F: ANCA é marcador de atividade das vasculites de pequenos vasos

A

Falso. Serve apenas para diagnóstico

105
Q

Etiologia que apresenta a maior (+) do ANCA

106
Q

Idade média de acometimento da poliangeíte granulomatosa → Wegener

107
Q

Vasculite que pode cursar com esse achado

A

Wegener → pseudo-tumor retro-orbitário

108
Q

Tipo que GNRP que a dça de Goodpasture causa

109
Q

Tipo que GNRP que a PAM causa

110
Q

Tipo que GNRP que a dça de Wegener causa

111
Q

Manifestação pulmonar da fase 1 da dça de Churg-Strauss

112
Q

Manifestação pulmonar da fase 2 (eosinofílica) da dça de Churg-Strauss

A

Infiltrado pulmonar

113
Q

Manifestação clínica da fase 3 (vasculítica) da dça de Churg-Strauss

114
Q

Padrão da imunofluorescência da doença anti-MBG

115
Q

Principal risco da doença de Behçet

A

TVP → não precisa anticoagular

116
Q

Teste característico da dça de Behçet

A

Teste da patergia → hiper-reatividade à lesão tecidual

117
Q

Tipo de aneurisma que pode estar relacionado com a dça de Behçet

A

Artéria pulmonar

118
Q

Substância presente na cocaína que pode induzir a vasculite induzida por cocaína

119
Q

Vasculite que pode cursar com essa alteração

A

Trombongeíte obliterante

120
Q

2 possíveis fisiopatologias da vasculite induzida por cocaína

A
  1. levamisol
  2. vasoconstrição
121
Q

Principal fator de suscetibilidade da doença de Behçet

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