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EMR - clínica > Doenças da hipófise, suprarrenal e paratireoide > Flashcards

Doenças da hipófise, suprarrenal e paratireoide Flashcards

1
Q

Hormônio produzido na zona glomerulosa

A

Aldosterona

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Q

Hormônio produzido na zona fasciculada

A

Cortisol

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3
Q

Hormônio produzido na zona reticular

A

Androgênios

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4
Q

Hormônio produzido na zona medular

A

Catecolaminas

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5
Q

Fisiopatologia da sd. de Cushing

A

Exposição prolongada/excessiva aos glicocorticoides

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6
Q

2 divisões etiológicas da sd. de Cushing

A
  1. ACTH dependente
  2. ACTH independente
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7
Q

Principal etiologia de sd. de Cushing ACTH dependente

A

Dça de Cushing

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8
Q

Principal etiologia de sd. de Cushing ACTH independente

A

Adenoma adrenal

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9
Q

4 sintomas da disfunção gonadal na sd. de Cushing

A
  1. ↓ libido
  2. irregularidade menstrual
  3. anovulação
  4. disfunção erétil
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10
Q

2 sintomas do exame físico que estão alterados na sd. de Cushing

A
  1. ↑ PA
  2. ↑ glicemia
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11
Q

Alteração do K na sd. de Cushing

A

Hipocalemia

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12
Q

3 exames possíveis para confirmação de ↑ cortisol

A
  1. livre urinário de 24h
  2. salivar noturno
  3. teste de supressão 1mg de dexa
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13
Q

Diagnóstico de hipercortisolismo

A

É necessário 2 testes alterados

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14
Q

Próxima etapa diagnóstica após confirmação de hipercortisolismo

A

Dosagem de ACTH

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15
Q

Conduta adicional se sd. de Cushing ACTH independente

A

Imagem da adrenal → TC ou RM

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16
Q

Conduta na doença de Cushing

A

Cx transesfenoidal

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17
Q

Tipo + comum de insuficiência adrenal

A

2ª

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18
Q

Principal causa de insuficiência adrenal

A

Suspensão abrupta de corticoides

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19
Q

Manifestação clínica típica de IA primária

A

Hiperpigmentação cutânea

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20
Q

Principal causa de IA primária

A

Dça de Addison

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21
Q

3 hipo’s da insuficiência adrenal

A
  1. hipoglicemia
  2. hipotensão
  3. hiponatremia
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22
Q

ACTH na IA 1ª

A

↑

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23
Q

ACTH na IA 2ª

A

Normal ou ↓

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24
Q

Exame que # a IA primária da secundária

A

ACTH plasmático

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25
Q

2 exemplos de testes dinâmicos para análise de insuficiência adrenal

A
  1. teste de tolerância à insulina
  2. teste da cortrosina
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26
Q

Forma + fisiológica de reposição de glicocorticoide

A

Hidrocortisona

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27
Q

Forma menos fisiológica de reposição de glicocorticoide

A

Prednisona/prednisolona

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28
Q

TTO adicional na IA primária

A

Repor mineralocorticoide

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29
Q

Forma de reposição de mineralocorticoide

A

Fludrocortisona

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30
Q

2 medidas na crise adrenal aguda

A
  1. fluidoterapia
  2. hidrocortisona
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31
Q

Definição de incidentaloma adrenal

A

Massa adrenal > 1cm, assintomática

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32
Q

2 diagnósticos # que devem ser excluídos em casos de incidentaloma adrenal

A
  1. feocromocitoma
  2. hipercortisolismo
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33
Q

1 diagnóstico # que deve ser excluído em casos de incidentaloma adrenal + HAS

A

Hiperaldo 1º

34
Q

1 diagnóstico # que deve ser excluído em casos de incidentaloma adrenal + hipocalemia

A

Hiperaldo 1º

35
Q

Tamanho do incidentaloma adrenal que sugere malignidade

A

Maior que 4cm

36
Q

% do wash-out do incidentaloma adrenal que sugere malignidade

A

Abaixo de 60%

37
Q

Conduta incidentaloma adrenal com características malignas

A

Adrenalectomia

38
Q

Regra dos 10% → feocromocitoma

39
Q

Tríade do feocromocitoma

A
  1. palpitações
  2. cefaleia
  3. sudorese
40
Q

2 fármacos que podem precipitar crises adrenérgicas em pacientes com feocromocitoma

A
  1. BB
  2. anestésicos
41
Q

2 testes iniciais de eleição para diagnóstico de feocromocitoma

A
  1. metanefrinas plasmáticas
  2. metanefrinas urinárias
42
Q

2ª etapa da elucidação diagnóstica de feocromocitoma

A

Exame de imagem → TC ou RM com contraste

43
Q

Diagnóstico?
1. feocromocitoma
2. CMT
3. hiperpara

44
Q

Diagnóstico?
1. feocromocitoma
2. CMT
3. hábito marfanoide

45
Q

1ª linha de TTO do feocromocitoma

A

Cirurgia / adrenalectomia

46
Q

1º fármaco a ser introduzido no pré-op do feocromocitoma

A

Alfa-bloqueador por 2-4 semanas

47
Q

2º fármaco a ser introduzido no pré-op do feocromocitoma

A

Beta-bloqueador

48
Q

Definição de hipopituitarismo

A

↓ de 1 ou + hormônios hipofisários

49
Q

Definição de pan-hipopituitarismo

A

2 ou + hormônios deficientes

50
Q

2 principais causas de hipopituitarismo

A
  1. tumores
  2. TTO de tumores
51
Q

Definição de microadenoma

A

Menor que 1cm

52
Q

Exemplo + comum de adenoma hipofisário

A

Prolactinoma

53
Q

Parte do exame físico obrigatória em todo macroadenoma

A

Campimetria visual

54
Q

Conduta em hiperprolactinemia assintomática

A

Não precisa tratar

55
Q

3 causas secundárias de hiperprolactinemia

A
  1. gravidez/lactação
  2. fármacos
  3. hipotireoidismo
56
Q

Valor de prolactina que fala a favor de macroprolactinoma

57
Q

Existe uma correlação direta entre valores de PRL e o tamanho tumoral?

58
Q

1ª opção de TTO farmacológico para hiperprolactinemia

A

Agonistas dopaminérgicos

59
Q

2 exemplos de agonistas dopaminérgicos

A
  1. cabergolina
  2. bromocriptina
60
Q

Principal consequência de compressão de estruturas adjacentes na acromegalia

A

Distúrbio visual

61
Q

2 dosagens que devem ser feitas se suspeita de acromegalia

A
  1. GH basal
  2. IGF-1
62
Q

TTO de 1ª escolha para acromegalia

63
Q

3 classes farmacológicas para TTO de acromegalia

A
  1. análogos somatostatina
  2. agonista dopaminérgico
  3. antagonista do receptor de GH
64
Q

Etiologia + comum de hipercalcemia grave no hospital

65
Q

2 mecanismos fisiopatológicas de hipercalcemia mediada por CA

A
  1. PTH-rp
  2. hipercalcemia osteolítica
66
Q

3 etiologias de hipercalcemia PTH-independente

A
  1. intoxicação por vitamina D
  2. HCTZ
  3. imobilização prolongada
67
Q

Definição de hipercalcemia grave (2)

A
  1. cálcio corrigido > 14
  2. > 12 + sintomas
68
Q

Conduta inicial na crise hipercalcêmica

A

Hidratação venosa vigorosa

69
Q

3 classes farmacológicas que podem ser usadas na crise hipercalcêmica

A
  1. bifosfonatos
  2. calcitonina
  3. calcimiméticos
70
Q

Conduta preconizada se hipercalcemia grave + insuficiência renal/cardíaca

71
Q

Principal etiologia do hipoparatireoidismo

A

Pós-cirúrgica

72
Q

3 achados laboratoriais de hipoparatireoidismo

A
  1. ↓ PTH
  2. ↓ cálcio
  3. ↑ fósforo
73
Q

2 sinais clássicos de hipocalcemia

A
  1. Chvostek
  2. Trousseau
74
Q

Conduta na hipocalcemia grave (crise)

A

Reposição de cálcio EV

75
Q

Conduta na hipocalcemia crônica

A

Reposição de cálcio oral

76
Q

Teste inicial para diagnóstico de acromegalia

A

Dosagem de IGF-1

77
Q

Exame confirmatório de acromegalia

A

Teste de supressão do GH após sobrecarga de glicose

78
Q

TTO de escolha na acromegalia

A

Exérese do tumor, através da cirurgia transesfenoidal

79
Q

TTO de escolha na acromegalia se próximo com alguma estrutura nobre

A

Debulking tumoral

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