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EMR - clínica > Epilepsia, fraqueza muscular e neuropatias > Flashcards

Epilepsia, fraqueza muscular e neuropatias Flashcards

- neurocisticercose - epilepsia - dermatomiosite, polimiosite - esclerose múltipla - SGB - ELA - Miastenia gravis, Eaton Lambert, botulismo

1
Q

Agente etiológico neurocisticercose

A

Larva da taenia solium

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2
Q

Forma de transmissão da neurocisticercose

A

Ingestão de ovo → verduras, água

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3
Q

Manifestação clínica + comum de neurocisticercose

A

Crise epiléptica

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4
Q

Método diagnóstico de neurocisticercose

A

Exame de imagem → cisto com escólex

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5
Q

Melhor sequência para avaliação de neurocisticercose pela RM

A

T1

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6
Q

Melhor sequência para avaliação de neurocisticercose pela RM

A

T1

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7
Q

Achado radiológico de neurocisticercose crônica

A

Calcificações no parênquima

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8
Q

Achado característico de neurocisticercose no liquor

A

Eosinofilia

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9
Q

2 anti-helmínticos possíveis para neurocisticercose

A

1) albendazol
2) praziquantel

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10
Q

TTO farmacológico para neurocisticercose com poucas lesões

A

1 anti-helmíntico + corticoide

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11
Q

TTO farmacológico para neurocisticercose com muitas lesões

A

2 anti-helmínticos + corticoide

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12
Q

2 opções farmacológicas de profilaxia de epilepsia em paciente com neurocisticercose

A

1) carbamazepina
2) fenitoína

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13
Q

Definição de epilepsia
(2 crises)

A

Pelo menos 2 crises epilépticas não provocadas ocorrendo com intervalo > 24h

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14
Q

Definição de epilepsia
(1 crise)

A

1 crise não provocada (ou reflexa) com chance de recorrência > 60%

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15
Q

Definição de crise epiléptica

A

Há excesso de estímulos excitatórios → atividade cerebral anormal

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16
Q

Pico bimodal de distribuição da epilepsia

A

1) crianças
2) idosos

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17
Q

2 fatores de risco neonatais para ocorrência de epilepsia

A

1) anóxia
2) dças congênitas

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18
Q

Principal etiologia de epilepsia de 6 meses a 5 anos

A

Convulsão febril

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19
Q

Principal etiologia de epilepsia de 5 a 12 anos

A

Condições genéticas

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20
Q

Etiologia de epilepsia em adultos (2)

A

1) TCE
2) neurocisticercose

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21
Q

Principal etiologia de epilepsia em idosos

A

AVE

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22
Q

2 tipos de crise epiléptica quanto ao seu início

A

1) focal
2) generalizada

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23
Q

Qual a # entre crise epiléptica focal e generalizada?

A

Focal → acomete somente 1 hemisfério

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24
Q

Definição de crise epiléptica focal perceptiva

A

Sem perda da consciência

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25
Q

Definição de crise epiléptica focal disperceptiva

A

Com perda de consciência

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26
Q

Sinônimo de crise epiléptica focal perceptiva

A

Simples

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27
Q

Sinônimo de crise epiléptica focal disperceptiva

A

Complexa

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28
Q

Definição de crise epiléptica com generalização 2ª

A

Crise epiléptica focal que evolui para tônico-clônica bilateral

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29
Q

3 exemplos de crise generalizada motora

A

1) mioclônica
2) tônico-clônica
3) atônica

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30
Q

Exemplo clássico de crise generalizada não-motora

A

Ausência

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31
Q

1 exemplo de crise generalizada sem perda de consciência

A

Mioclônica

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32
Q

Diagnóstico clínico de epilepsia

A

Anamnese

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33
Q

2 exames complementares para diagnóstico de epilepsia

A

1) EEG
2) vídeo-EEG

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34
Q

Melhor exame de imagem para diagnóstico de epilepsia

A

RM

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35
Q

2 indicações de início de medicamentos na epilepsia

A

1) a partir da 2ª crise
2) 1ª crise com lesão cerebral

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36
Q

Base do TTO farmacológico da epilepsia

A

Monoterapia em dose baixa

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37
Q

Quando pensar em parar com os medicamentos para epilepsia?

A

> 2 anos sem crise

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38
Q

3 fármacos de 1ª linha na crise TCG

A

1) valproato
2) lamotrigina
3) levetiracetam

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39
Q

3 fármacos de 1ª linha na crise focal

A

1) carbamazepina
2) lamotrigina
3) valproato

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40
Q

2 fármacos de 1ª linha na crise mioclônica/atônica

A

1) valproato
2) lamotrigina

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41
Q

3 fármacos de 1ª linha na crise de ausência

A

1) etossuximida
2) valproato
3) lamotrigina

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42
Q

Fármaco + usado nas crises focais

A

Carbamazepina

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43
Q

Fármaco que pode ser usado em todos os casos de epilepsia

A

Valproato

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44
Q

Anti-convulsivante contraindicado em grávidas

A

Valproato

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45
Q

Sd.epiléptica + comum do adulto

A

Epilepsia do lobo temporal

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46
Q

Causa da epilepsia do lobo temporal

A

Esclerose hipocampal

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47
Q

Tipo de crise epiléptica da epilepsia do lobo temporal

A

Crises focais disperceptivas

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48
Q

2 exames para diagnóstico de epilepsia do lobo temporal

A

1) RM
2) EEG

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49
Q

Principal fármaco para epilepsia do lobo temporal

A

Carbamazepina

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50
Q

Fator desencadeante da ausência infantil/pequeno mal

A

Hiperventilação

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51
Q

Padrão do EEG característico da ausência infantil

A

Ponta-onda de 3Hz

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52
Q

Principal queixa das mães com filhos com ausência infantil

A

Dificuldade de aprendizado na escola

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53
Q

Epônimo da epilepsia mioclônica juvenil

A

Sd. de Janz

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54
Q

Idade de início da epilepsia mioclônica juvenil

A

13-20 anos

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55
Q

Tipo de crise epiléptica da epilepsia mioclônica juvenil

A

Crises mioclônicas

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56
Q

Fator desencadeante das crises da epilepsia mioclônica juvenil

A

Privação de sono

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57
Q

Idade de início da síndrome de West

A

< 1 ano

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58
Q

Tríade da síndrome de West

A

1) espasmos
2) EEG hipsarritmia
3) retardo no desenvolvimento

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59
Q

3 fármacos para a sd. de West

A

1) ACTH
2) prednisolona
3) vigabatrina

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60
Q

Principal etiologia relacionada à sd. de West

A

Hipóxia/anóxia perinatal

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61
Q

Faixa etária + acometida pela crise convulsiva febril

A

6 meses até 5 anos

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62
Q

2 tipos de crise convulsiva febril

A

1) simples
2) complexa

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63
Q

Faixa etária que indica realização de punção lombar na crise convulsiva febril

A

< 6 meses

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64
Q

Situação que indica realização de punção lombar na crise convulsiva febril

A

Dúvida com meningite

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65
Q

Situação vacinal que indica realização de punção lombar na crise convulsiva febril

A

Entre 6 e 12 meses nas não vacinadas com Hib ou pneumococo

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66
Q

Fármaco que se usado indica realização de punção lombar na crise convulsiva febril

A

Cçs em TTO com ATB

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67
Q

TTO agudo da crise convulsiva febril

A

Diazepam

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68
Q

2 fármacos que podem ser usados na profilaxia contínua para crise convulsiva febril

A

1) fenobarbital
2) valproato

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69
Q

2 fármacos que podem ser usados na profilaxia intermitente para crise convulsiva febril

A

1) diazepam
2) clobazam

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70
Q

Faixa etária que é preditor de recorrência de crise convulsiva febril

A

< 1 ano

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71
Q

Febre que é preditor de recorrência de crise convulsiva febril

A

Crise com febre baixa

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72
Q

Duração da febre que é preditor de recorrência de crise convulsiva febril

A

<24h de febre

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73
Q

Definição de estado de mal epiléptico

A

≥ 5 min ou ≥ 2 crises sem recuperação de consciência entre elas

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74
Q

Fármaco para manejo inicial do estado de mal epiléptico (2)

A

1) diazepam EV
2) midazolam IM

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75
Q

2ª droga usada na abordagem do estado de mal epiléptico

A

Fenitoína EV → 20mg/kg - 50mg/min

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76
Q

Conduta se estado de mal epiléptico refratário à fenitoína

A

Repetir com 1/2 da dose se necessário

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77
Q

Indicação de fenobarbital no estado de mal epiléptico

A

BZD indisponíveis

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78
Q

4 locais possíveis para acometimento que gerem fraqueza muscular

A

1) 1º e 2º neurônio motor
2) placa motora
3) músculo

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79
Q

2 causas de fraqueza muscular de etiologia do 1º neurônio motor

A

1) TCE
2) AVC

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80
Q

1 causa de fraqueza muscular de etiologia do 2º neurônio motor

A

Neuropatia periférica

81
Q

2 causas de fraqueza muscular de etiologia da placa motora

A

1) miastenia
2) botulismo

82
Q

2 causas de fraqueza muscular de etiologia do próprio músculo

A

Miosite → droga, infecciosa

83
Q

Reflexos tendinosos na sd. do 1º neurônio motor

84
Q

Reflexos tendinosos na sd. do 2º neurônio motor

A

Diminuídos ou ausentes

85
Q

Tônus muscular na sd. do 2º neurônio motor

86
Q

Tônus muscular na sd. do 1º neurônio motor

A

Espasticidade

87
Q

Trofia do músculo na sd. do 2º neurônio motor

88
Q

Trofia do músculo na sd. do 1º neurônio motor

A

Hipotrofia

89
Q

Sinal de Babinski na sd. do 1º neurônio motor

90
Q

Sinal de Babinski na sd. do 2º neurônio motor

91
Q

Miofasciculações na sd. do 1º neurônio motor

92
Q

Miofasciculações na sd. do 2º neurônio motor

93
Q

Sinônimo de sd. do 1º neurônio motor

A

Sd. piramidal

94
Q

Característica da fraqueza muscular quando a etiologia é de placa motora

A

Fraqueza que varia com o movimento → fatigabilidade

95
Q

Característica da fraqueza muscular quando a etiologia é do músculo

A

Fraqueza com enzimas musculares elevadas

96
Q

Definição de “levantar miopático de Gowers”

A

Pessoa que quando vai se levantando vai se “escalando”

97
Q

A fraqueza muscular da dermatomiosite é —————— (proximal / distal)

98
Q

A fraqueza muscular da dermatomiosite é ____________ (simétrica/assimétrica)

A

Simétrica

99
Q

A fraqueza muscular da dermatomiosite poupa qual local?

100
Q

Achado clínico? (dermatomiosite)

A

Heliótropo

101
Q

Achado clínico? (dermatomiosite)

A

Pápulas de Gottron

102
Q

Dermatomiosite tem associação com neoplasias. Quanto tempo após o diagnóstico as neoplasias surgem?

103
Q

Padrão ouro para diagnóstico de dermatomiosite

A

Biópsia muscular

104
Q

2 anticorpos relacionados com dermatomiosite

A

1) anti-Jo1
2) anti-Mi2

105
Q

TTO da dermatomiosite (2)

A

Coticoide +/- imunnossupressores

106
Q

Anticorpo relacionado com polimiosite

107
Q

Cite 1 # clínica entre dermato e polimiosite

A

Não ocorre lesão de pele

108
Q

Perfil de paciente acometido por miosite por corpúsculos de inclusão

A

Homem idoso

109
Q

Local + comumente acometido por miosite por corpúsculos de inclusão

110
Q

Tríade da síndrome antissintetase

A

1) miosite
2) artrite
3) pneumonite

111
Q

Anticorpo da síndrome antissintetase

112
Q

Sexo + acometido pela esclerose múltipla

113
Q

Local do SN acometido pela esclerose múltipla

A

Substância branca

114
Q

Eslerose múltipla é uma doença ———— do SNC

A

Desmielinizante

115
Q

3 manifestações clínicas + comuns da esclerose múltipla

A

1) neurite óptica
2) sd. do 1º neurônio
3) sintomas sensitivos

116
Q

Tipo de neuralgia que pode ocorrer na esclerose múltipla

117
Q

Definição de sintomas de Uhthoff da esclerose múltipla

A

Piora dos sintomas com o calor

118
Q

Padrão de evolução da esclerose múltipla

A

85% de forma surto-remissão

119
Q

Nome da 1ª lesão focal sugestiva de esclerose múltipla

A

Sd. clínica isolada

120
Q

Liquor característico de esclerose múltipla

A

Bandas oligoclonais de IgG

121
Q

Achado de esclerose múltipla na RM

A

Múltiplas placas desmielinizantes hiperintensas

122
Q

Achado dessa RM?

A

Sinal dos dedos de Dawson → esclerose múltipla

123
Q

Conduta na EM no surto (2)

A

1) corticoide
2) plasmaférese

124
Q

Conduta na EM para manutenção (2)

A

1) interferon
2) glatirâmer

125
Q

Agente etiológico + relacionado com SGB

A

Campylobacter jejuni

126
Q

Local do SN acometido pela SGB

A

Bainha de mielina do nervo periférico

127
Q

Vasculite que costuma fazer mononeurite múltipla

A

PAN → poliarterite nodosa

128
Q

3 características da fraqueza muscular da SGB

A

1) flácida
2) simétrica
3) ascendente

129
Q

Queixa álgica característica da SGB

A

Dor lombar

130
Q

Exemplo de paralisia de par craniano pela SGB

A

Diplegia facial

131
Q

Grande risco de óbito da SGB

A

Insuficiência respiratória

132
Q

% de óbito na SGB

133
Q

Liquor característico de SGB

A

Dissociação proteinocitológica

134
Q

2 tratamentos possíveis para SGB

A

1) plasmaférese
2) imunoglobulina

135
Q

Característica da fraqueza muscular da SGB que me faz mais pensar no diagnóstico

A

O fato de ser ascendente

136
Q

Doença que envolve o 1º e 2º neurônio motor

A

Esclerose lateral amniotrófica

137
Q

Sobrevida média da esclerose lateral amiotrófica

138
Q

Manifestação clínica que me faz pensar muito em ELA

A

Miofasciculações

139
Q

Como é o acometimento sensitivo na ELA?

A

Sensibilidade preservada

140
Q

Demência que ELA pode ser associada

A

Frontotemporal

141
Q

Conduta nos casos de ELA

A

Suporte + riluzol

142
Q

Principal doença que acomete a placa motora

A

Miastenia gravis

143
Q

Receptores acometidos pela miastenia gravis

A

Acetilcolina

144
Q

2 manifestações clínicas clássicas da miastenia gravis

A

1) fraqueza
2) fatigabilidade

145
Q

Queixa ocular + comum de mimastenia gravis

146
Q

Explicar a progressão da miastenia gravis generalizada (3)

A

Olho → musc.bulbar → membros prox.

147
Q

Horário do dia em que há melhora da miastenia gravis

A

Melhora pela manhã → com o repouso

148
Q

Anormalidade muito relacionada com miastenia gravis (75%)

A

Hiperplasia do timo

149
Q

Diagnóstico da miastenia gravis

150
Q

Achado da ENMG da miastenia gravis

A

Potencial decremental

151
Q

2 anticorpos relacionados com miastenia gravis

A

1) anti-AchR
2) anti-MuSK

152
Q

Anticorpo relacionado com a forma generalizada de miastenia gravis

153
Q

Cite 1 exemplo de anti-colinesterásico de ação periférica → miastenia gravis

A

Piridostigmina

154
Q

Há indicação de timectomia na miastenia gravis se paciente com ———–

155
Q

Há indicação de timectomia na miastenia gravis se paciente < 60a e forma ————

A

Generalizada

156
Q

2 condutas na crise miastênica (urgência)

A

1) imunoglobulina
2) plasmaférese

157
Q

Receptor acometido na síndrome de Eaton Lambert

A

Canal de cálcio

158
Q

Neoplasia associada com síndrome de Eaton lambert

A

CA de pulmão oat-cell

159
Q

Achado característico na ENMG da síndrome de Eaton lambert

A

Incremental

160
Q

Anticorpo da síndrome de Eaton lambert

A

Anticorpo anticanal de cálcio (P/Q-VGCC)

161
Q

Tratamento de escolha da síndrome de Eaton lambert

A

Amifampridina

162
Q

Principal doença que acomete a placa motora

A

Miastenia gravis

163
Q

Fisiopatologia do botulismo

A

Impede a liberação da acetilcolina de forma irreversível

164
Q

Clínica do botulismo

A

Paralisia flácida simétrica descendente

165
Q

4 D’s do botulismo

A

1) diplopia
2) diartria
3) disfonia
4) disfagia

166
Q

TTO da forma alimentar/intestinal de botulismo

A

Antitoxina equina

167
Q

TTO da forma de “feridas” de botulismo

A

Antitoxina equina + ATB

168
Q

TTO em lactentes de botulismo

A

Ig botulínica humana

169
Q

Objetivo do TTO da SGB

A

Impedir a progressão da doença

170
Q

Anticonvulsivante relacionado com disfunção plaquetária

A

Ácido valproico

171
Q

Fármaco utilizado para realizar hidantalização

A

Fenitoína

172
Q

BZD de escolha em paciente com hepatopatia

173
Q

2 vacinas + relacionadas com crise convulsiva febril

A
  1. DTP
  2. tríplice viral
174
Q

Principal indicação de punção lombar no contexto de crise convulsiva febril

A

Crianças 6-12 meses com status vacinal incompleto

175
Q

Diagnóstico?
1. crises crônicas
2. atraso de desenvolvimento
3. EEG espícula-lenta

A

Sd. de Lennox-Gastaut

176
Q

3 fármacos contraindicados na crise de ausência

A
  1. carbamazepina
  2. vigabatrina
  3. gabapentina
177
Q

Principal fármaco para ausência

178
Q

Síndrome que é considerada o espectro fenotípico mais grave da convulsão febril plus

A

Sd. de Dravet

179
Q

Anticonvulsivante da classe dos barbitúricos que pode ser usado para tremor essencial

180
Q

Anticonvulsivante da classe dos barbitúricos que pode ser usado para tremor essencial

181
Q

Anticonvulsivante que causa hiperplasia gengival

A

Fenitoína

182
Q

2 locais de fraqueza muscular nas miopatias

A
  1. cintura escapular
  2. cintura pélvica
184
Q

Neurônio motor que cursa com sinal do canivete

A

1º neurônio motor

185
Q

Neurônio motor que cursa com marcha ceifante

A

1º neurônio motor

186
Q

Principal protótipo de doença que acomete o 2º neurônio motor

187
Q

Diagnóstico?
1. hiperreflexia
2. alteração de propiocepção → sensibilidade vibratória e ataxia

A

Degeneração combinada da medula → deficiência de vit. B12

188
Q

2 picos de incidência da SGB

A
  1. 15-35 anos
  2. 50-75 anos
189
Q

2 medidas indicadas na SGB

A
  1. plasmaférese
  2. imunoglobulina
190
Q

Diagnóstico?
1. oftalmoparesia bilateral
2. ataxia
3. ausência de fraqueza em membros

A

Sd. de Miller-Fisher

191
Q

Definição de sinal de Lhermitte

A

Sensação de choque à flexão do pescoço

192
Q

Achado sugestivo de EM no LCR

A

Bandas oligoclonais de IgG

193
Q

Manifestação + marcante da sd. de Devic

A

Neuromielite óptica

194
Q

Quadro clínico clássico de sd. de Devic

A

Ataques agudos de neurite óptica de rápida progressão

195
Q

Anticorpo característico de sd. de Devic

A

AQP-4 → aquaporina

196
Q

Inibidor da aceticolinesterase indicado para miastenia gravis

A

Piridostigmina

197
Q

Medida cirúrgica adicional indicada em alguns casos de miastenia gravis

A

Timectomia

198
Q

Definição de ADEM

A

Encefalomielite aguda disseminada

199
Q

1ª linha de TTO de ADEM

A

Pulsoterapia de metilprednisolona

EMR - clínica (40 decks)

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