Síndromes febris, endocardite infecciosa e hepatoesplenomegalia febril

Question 1

Agente etiológico da leptospirose

Answer 1

Espiroqueta → leptospira interrogans

Question 2

Tipo de notificação da leptospirose

Answer 2

Compulsória → imediata

Question 3

Principal reservatório da leptospirose

Answer 3

Roedores

Question 4

2 mecanismos fisiopatológicos da leptospirose

Answer 4

1. vasculite infecciosa
2. disfunção celular

Question 5

Período de incubação da leptospirose

Answer 5

1-30 dias

Question 6

2 fases clínicas da leptospirose

Answer 6

1. precoce → anictérica
2. tardia → icterohemorrágica

Question 7

3 manifestações clínicas da forma anictérica da leptospirose

Answer 7

1. febre alta
2. mialgia
3. cefaleia

Question 8

Complicação neurológica + comum da forma anictérica de leptospirose

Answer 8

Meningite asséptica → curso benigno

Question 9

Tríade da sd. de Weil

Answer 9

1. hemorragia
2. IRA
3. icterícia

Question 10

Principal causa de morte em pacientes com leptospirose

Answer 10

Hemorragia pulmonar

Question 11

2 características da IRA da leptospirose

Answer 11

1. não-oligúrica
2. hipocalêmica

Question 12

Bilirrubina que pode estar ↑ na leptospirose

Answer 12

Fração direta

Question 13

Sítio de dor que fala muito a favor de leptospirose

Answer 13

Em panturrilhas

Question 14

2 métodos para diagnóstico de leptospirose na fase precoce

Answer 14

1. cultura
2. PCR

Question 15

2 métodos para diagnóstico de leptospirose na fase tardia

Answer 15

1. IgM
2. Microaglutinação

Question 16

V ou F: nenhum teste sorológico costuma ser (+) nos primeiros 7 dias da leptospirose

Answer 16

Verdadeiro.

Question 17

(leptospirose)

Question 18

2 ATB para formas leves de leptospirose

Answer 18

1. amoxicilina
2. doxiciclina

Question 19

2 ATB para formas graves de leptospirose

Answer 19

1. penicilina cristalina
2. ceftriaxone

Question 20

Cite 1 medida que muda prognóstico na leptospirose

Answer 20

Hemodiálise precoce < 4-6h

Question 21

Quimioprofilaxia pré-exposição de leptospirose

Answer 21

Doxiciclina 200mg/semana

Question 22

2 grupos que se contraindica uso de doxiciclina

Answer 22

1. < 9 anos
2. grávidas

Question 23

2 achados de LAB que me fazem suspeitar de leptospirose

Answer 23

1. CPK ↑
2. K ↓

Question 24

Agente etiológico + grave de malária

Answer 24

Falciparum

Question 25

Agente etiológico + raro de malária

Answer 25

Malariae

Question 26

Agente etiológico + comum de malária

Answer 26

Vivax

Question 27

Quando a notificação da malária é imediata?

Answer 27

Extra-amazônica

Question 28

Vetor da malária

Answer 28

Anopheles darlingi

Question 29

Comorbidade que protege contra formas graves de malária

Answer 29

Hemoglobinopatias

Question 30

Plasmodium vivax pode aparecer na forma hipnozoíta. Aloja-se em qual órgão?

Answer 30

Fígado

Question 31

Característica da febre na malária

Answer 31

Cíclica → terçã ou quartã

Question 32

3 manifestações + características de malária

Answer 32

1. anemia
2. febre
3. hepatoespleno

Question 33

Diagnóstico?
1. área endêmica de malária
2. infecções recorrentes

Answer 33

Sd. da esplenomegalia tropical

Question 34

Melhor exame para diagnóstico de malária

Answer 34

Gota espessa

Question 35

TTO para P. vivax

Answer 35

Cloroquina + primaquina

Question 36

TTO para P. falciparum

Answer 36

Artemeter (artesunato) + lumefatrina

Question 37

Fármaco usado para TTO das formas hipnozoítas da malária

Answer 37

Primaquina

Question 38

2 cardiopatias congênitas que ↑ risco de endocardite

Answer 38

1. CIV
2. T4F

Question 39

2 agentes etiológicos que não precisam de lesão prévia para gerar endocardite

Answer 39

1. S. aureus
2. fungos

Question 40

O que é mais comum na endocardite: estenose ou insuficiência valvar?

Answer 40

Insuficiência

Question 41

Cite 3 fenônemos vasculares na endocardite

Answer 41

1. petéquias
2. lesões de Janeway
3. êmbolos sépticos

Question 42

Cite 3 fenômenos imunológicos na endocardite

Answer 42

1. manchas de Roth
2. nódulos de Osler
3. glomerulonefrite

Question 43

Nome do aneurisma relacionado com endocardite

Answer 43

Aneurisma micótico

Question 44

2 principais agentes etiológicos de endocardite de valva nativa

Answer 44

1. S. aureus
2. Streptococo viridans

Question 45

Agente etiológico de endocardite que cursa com grandes vegetações + risco alto de embolia sistêmica

Answer 45

S. aureus

Question 46

Agente etiológico + comum de endocardite subaguda

Answer 46

S. viridans

Question 47

Tempo de maior risco para desenvolver endocardite após cx de troca valvar

Answer 47

Primeiros 6-12 meses

Question 48

Principal agente etiológico de endocardite em usuários de drogas

Answer 48

S. aureus → MRSA

Question 49

Valva cardíaca que o envolvimento isolado é comum na endocardite de usuários de drogas

Answer 49

Tricúspide

Question 50

Quantidade de hemoculturas que deve ser coletada para diagnóstico de EI

Answer 50

3 amostras

Question 51

Melhor ECO para diagnóstico de EI

Answer 51

Trans-esofágico

Question 52

V ou F: para diagnóstico de EI, pode suspender ATB e reculturar se paciente estável

Answer 52

Verdadeiro → importante coletar sem uso de ATB

Question 53

Critérios de Duke

Question 54

3 formas de dar diagnóstico definitivo de endocardite

Answer 54

1. 2 critérios maiores
2. 5 menores
3. 1 maior e 3 menores

Question 55

Tempo de TTO na endocardite de valva nativa

Answer 55

2-6 semanas

Question 56

Tempo de TTO na endocardite de valva protética

Answer 56

No mínimo 6 semanas

Question 57

Situação em que se usa a rifampicina para TTO de EI por S. aureus

Answer 57

Se for na valva protética

Question 58

Quando considerar o D0 do TTO de EI?

Answer 58

1ª hemocultura negativa

Question 59

TTO empírico de EI de valva nativa

Answer 59

Ampi + oxa + genta

Question 60

TTO empírico de EI valva protética > 1 ano

Answer 60

= valva nativa

Question 61

TTO empírico de EI valva protética < 1 ano

Answer 61

Vanco + genta + rifampicina

Question 62

Momento para iniciar ATB na EI se paciente estável

Answer 62

Aguardar resultado de hemoculturas

Question 63

Momento para iniciar ATB na EI se paciente instável

Answer 63

Colher culturas + iniciar TTO empírico

Question 64

Tamaho da vegetação na EI que confere maior risco de embolia

Answer 64

10mm

Question 65

% de vegetações que mantém tamanho após 3 meses de TTO da EI

Answer 65

50%

Question 66

% de vegetações que aumentam tamanho após 3 meses de TTO da EI

Answer 66

25%

Question 67

Cite 2 cardiopatias congênitas que indicam profilaxia de EI

Answer 67

1. cianótica não reparada
2. reparada com material protético

Question 68

Principal procedimento que tem indicação de profilaxia de EI

Answer 68

Dentários

Question 69

2 opções de paciente tem alergia à penicilina → profilaxia de EI

Answer 69

1. azitromicina
2. clindamicina

Question 70

Forma do Plasmodium que quando erradicado melhora o quadro clínico

Answer 70

Merozoítas

Question 71

Posição que sensibiliza o exame palpatório do baço

Answer 71

Schuster

Question 72

Espaço que deve ser realizada a percussão do baço

Answer 72

Traube

Question 73

Definição de esplenomegalia pelo USG de abdome

Answer 73

Acima de 13cm

Question 74

Definição de esplenomegalia pela TC de abdome

Answer 74

Acima de 10cm

Question 75

Classificação de Boyd-1 grau 1

Answer 75

Baço sob o RCE

Question 76

Classificação de Boyd-1 grau 2

Answer 76

Abaixo do RCE < 4cm

Question 77

Classificação de Boyd-1 grau 3

Answer 77

Ao nível da CU

Question 78

Classificação de Boyd-1 grau 4

Answer 78

Abaixo da CU > 8cm

Question 79

Nome da classificação para esplenomegalia

Answer 79

Boyd-1

Question 80

Peso do baço que define uma esplenomegalia gigante

Answer 80

Acima de 1kg

Question 81

Tamanho do baço que define uma esplenomegalia gigante

Answer 81

Acima de 8cm do RCE

Question 82

Melhor método para analisar tamanho do fígado

Answer 82

Percussão

Question 83

Definição de hepatomegalia leve

Answer 83

13-16cm

Question 84

Definição de hepatomegalia moderada

Answer 84

16-19cm

Question 85

Definição de hepatomegalia grave

Answer 85

Maior que 19cm

Question 86

Definição de sd. “mono-like”

Answer 86

Febre + linfadenomegalia

Question 87

2 dças de depósito que podem cursar com hepatoesplenomegalia

Answer 87

1. dça de Gaucher
2. hemocromatose

Question 88

2 dças de depósito que podem cursar com hepatoesplenomegalia

Answer 88

1. dça de Gaucher
2. hemocromatose

Question 89

2 dças de depósito que podem cursar com hepatoesplenomegalia

Answer 89

1. dça de Gaucher
2. hemocromatose

Question 90

Doença + comum da classe das glicoesfingolipidose

Answer 90

Doença de Gaucher

Question 91

Agente etiológico do calazar

Answer 91

Leishmania infantum/chagasi

Question 92

Tipo de notificação do calazar

Answer 92

Compulsória

Question 93

Incubação do calazar

Answer 93

10 dias a 2 anos

Question 94

Média de incubação do calazar

Answer 94

2-6 meses

Question 95

Sexo que tem maior risco de adoecimento por calazar

Answer 95

Masculino

Question 96

Idade que tem maior risco de adoecimento por calazar

Answer 96

Abaixo de 10 anos

Question 97

4 locais que a Leishmania se deposita no organismo

Answer 97

1. baço
2. fígado
3. medula óssea
4. linfonodos

Question 98

Forma do Leishmania chagasi presente no ser humano

Answer 98

Forma amastigota → sem flagelo

Question 99

2 vetores do calazar

Answer 99

1. Lutzomya longipalpis
2. Lutzomya cruzi

Question 100

3 fases do quadro clínico do calazar

Answer 100

1. inicial
2. de estado
3. final

Question 101

Como # a forma aguda de esquistossomose da fase inicial do calazar?

Answer 101

Calazar → fase inicial não há eosinofilia

Question 102

Principal forma clínica do calazar cobrada em provas

Answer 102

De estado

Question 103

2 causas de óbito no período final do calazar

Answer 103

1. sangramento
2. infecção bacteriana

Question 104

Consequência laboratorial da desnutrição em pacientes com calazar

Answer 104

↓ albumina

Question 105

Alteração dos glóbulos brancos característica de calazar

Answer 105

Hipergamaglobulinemia policlonal

Question 106

2 métodos para diagnóstico de calazar

Answer 106

1. imune
2. parasitológico

Question 107

Problema dos métodos imunes de diagnóstico de calazar

Answer 107

Indica contato, mas não doença ativa

Question 108

Teste rápido com boa sensibilidade e especificidade para calazar

Answer 108

rK-39

Question 109

Exame que é como se fosse o PPD da leishmaniose visceral

Answer 109

Teste de Montenegro

Question 110

Reação de Montenegro depende de qual resposta imune?

Answer 110

Th1

Question 111

Padrão ouro para diagnóstico de calazar

Answer 111

Punção esplênica

Question 112

Método diagnóstico de escolha de calazar

Answer 112

Método parasitológico → identificação de formas amastigotas

Question 113

Fármaco de 1ª escolha para calazar

Answer 113

Antimônio pentavalente → glucantime

Question 114

2 alterações do ECG causadas pelo glucantime

Answer 114

1. ↑ intervalo QT
2. achatamento da onda T

Question 115

Forma do protozoário que o glucantime atua

Answer 115

Amastigotas

Question 116

Principal efeito colateral do glucantime

Answer 116

Cardiotoxicidade

Question 117

Grupo de paciente que tem contraindicação ao uso do glucantime

Answer 117

Grávidas

Question 118

Valor do intervalo QT que contraindica uso do glucantime

Answer 118

Acima de 450ms

Question 119

Fármaco + efetivo para calazar

Answer 119

Anfotericina B

Question 120

Motivo pelo qual o glucantime é + eficaz para o calazar

Answer 120

Atua nas formas amastigotas e promastigotas

Question 121

Característica da IRA causada pela anfotericina B

Answer 121

IRA hipocalêmica

Question 122

2 critérios clínicos de cura do calazar

Answer 122

1. afebril no 5º dia
2. ↓ hepatoespleno

Question 123

1 critério laboratorial de cura do calazar

Answer 123

Melhora hematológica

Question 124

Seguimento ambulatorial do calazar

Answer 124

3, 6 e 12 meses

Question 125

Achado?

Answer 125

Formas amastigotas da Leishmania

Question 126

Principal forma de transmissão da Dça de Chagas

Answer 126

Via oral → açaí

Question 127

3 formas da Dça de Chagas “determinada”

Answer 127

1. cardíaca
2. digestiva
3. cardiodigestiva

Question 128

Forma clínica + comum de Dça de Chagas

Answer 128

Forma indeterminada → assintomático

Question 129

Nome do sinal: edema bipalpebral, elástico, indolor, de início brusco, coloração róseo violáceo das pálpebras.

Answer 129

Sinal de Romanã → dça de Chagas

Question 130

% de ocorrência de cardiomiopatia chagásica na forma crônica

Answer 130

30%

Question 131

% de ocorrência de forma digestiva na forma crônica de Dça de Chagas

Answer 131

10% → megaesôfago

Question 132

3 indicações de TTO da dça de Chagas

Answer 132

1. aguda
2. crônica recente < 12 anos
3. congênita

Question 133

Fármaco de 1ª linha para Dça de Chagas

Answer 133

Benzinidazol

Question 134

Fármaco de 2ª linha para Dça de Chagas

Answer 134

Nifurtimox → grávidas

Question 135

Cite 1 contraindicação ao uso do benzinidazol

Answer 135

Grávidas

Question 136

Principal determinante da gravidade da esquistossomose

Answer 136

Carga parasitária

Question 137

Pico da carga parasitária da esquistossomose

Answer 137

10-15 anos

Question 138

Hospedeiro intermediário na esquistossomose

Answer 138

Caramujo (Biomphalaria)

Question 139

Hospedeiro definitivo na esquistossomose

Answer 139

Homem

Question 140

2 veias que os vermes adultos do Shistossoma habitam

Answer 140

1. veias mesentéricas
2. plexo venoso pélvico

Question 141

Nome da larva da esquistossomose

Answer 141

Miracídio

Question 142

Patogênese principal da esquistossomose

Answer 142

Reação imunológica aos ovos retidos

Question 143

Epônimo da fibrose periportal causada pela esquistossomose

Answer 143

Fibrose de Symmers

Question 144

Forma para diagnóstico da fibrose na esquistossomose

Answer 144

USG abdominal

Question 145

Tipo de notificação da esquistossomose

Answer 145

Notificação compulsória → em áreas endêmicas e não endêmicas

Question 146

Tipo de dermatite da fase aguda de esquistossomose

Answer 146

Dermatite cercariana → prurido do nadador

Question 147

Tríade da febre de Katayama

Answer 147

1. febre
2. hepatoespleno
3. eosinofilia

Question 148

Grupo de paciente que + comumente apresenta forma aguda de esquistossomose

Answer 148

Habitantes de áreas não endêmicas

Question 149

Manifestação da forma neurológica de esquistossomose

Answer 149

Mielite transversa

Question 150

Manifestação da forma pulmonar de esquistossomose

Answer 150

Hipertensão pulmonar

Question 151

Manifestação da forma renal de esquistossomose

Answer 151

GNMP do tipo 1

Question 152

Forma clínica + grave de esquistossomose

Answer 152

Forma hepatoesplênica

Question 153

Tempo que demora para postura de ovos após infecção na esquistossomose

Answer 153

4-6 semanas

Question 154

Padrão-ouro para diagnóstico de esquistossomose

Answer 154

Método direto → EPF, biópsia da mucosa retal

Question 155

Fármaco disponibilizado pelo SUS para esquistossomose

Answer 155

Praziquantel

Question 156

Estágio da esquistossomose que o praziquantel não atua de forma efetiva

Answer 156

Estágios iniciais → primeirios 15 dias

Question 157

Fármaco adicional em casos agudos graves de esquistossomose → febre de Katayama

Answer 157

Corticoide

Question 158

2 formas de realizar controle de cura parasitológico de esquistossomose

Answer 158

1. 3 EPF
2. biópsia retal (-)

Question 159

V ou F: nas varizes esofágicas causadas por esquistossomose, deve-se realizar profilaxia 1ª

Answer 159

Falso → nesses casos não se indica