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EMR - clínica > Doenças da tireoide > Flashcards

Doenças da tireoide Flashcards

- tireoide - suprarrenal - paratireoide

1
Q

Nome da célula da tireoide produtora de hormônio

A

Folicular

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2
Q

Unidade funcional da tireoide

A

Folículo tireoidiano

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3
Q

Enzima produtora de T3 e T4

A

Tireoperoxidase (TPO)

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4
Q

Hormônio + produzido pela tireoide

A

T4 → 20x mais

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5
Q

Enzima que converte T4 em T3

A

Desiodase 1 e 2

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6
Q

Explique a via de eliminação do T4

A

Desiodase do tipo 3 forma o rT3 (reverso → sem ação)

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7
Q

V ou F: desiodase do tipo 3 não tem função biológica.

A

Falso → apenas não tem função hormonal

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8
Q
A
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9
Q

Local de acometimento de doença tireoidiana 1ª

A

Tireoide

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10
Q

Local de acometimento de doença tireoidiana 2ª

A

Hipófise

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11
Q

Local de acometimento de doença tireoidiana 3ª

A

Hipotálamo

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12
Q

Principal “influência” do T4 livre

A

Proteínas transportadoras

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13
Q

Como encontra-se o TSH no hiper 2º?

A

Aumentado

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14
Q

Hormônio + sensível do eixo tireoidiano

A

TSH

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15
Q

↑ T4L e ↑ TSH. Qual o diagnóstico?

A

Hiper 2º

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16
Q

Principal causa de hipotireoidismo no mundo

A

Deficiência de iodo

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17
Q

Definição de efeito de Wolff-Chaikoff

A

Dá iodo → faz hipotireoidismo, “off”

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18
Q

Definição de efeito de Jod-Basedow

A

Dá iodo → faz hipertireoidismo

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19
Q

Definição de hipertireoidismo

A

Hiperfunção da glândula

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20
Q

Definição de tireotoxicose

A

Síndrome do excesso de hormônio tireoidiano

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21
Q

Tipo de HAS observada no hipertireoidismo

A

Divergente → # entre PAs e PAd > 60

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22
Q

Alteração do Cálcio observada em casos de tireotoxicose

A

Hipercalcemia

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23
Q

Principal causa de hipertireoidismo no mundo

A

Doença de Graves

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24
Q

Tipo de bócio que é etiologia de tireotoxicose

A

Bócio multinodular tóxico

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25
Q

Tipo de adenoma que é etiologia de tireotoxicose

A

Adenoma tóxico → dça de Plummer

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26
Q

2 causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo

A

1) tireoidite
2) tireotoxicose factícia

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27
Q

Definição de tireotoxicose factícia

A

Administração exógena de substâncias contendo hormônios tireoidianos

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28
Q

Nome do índice analisado na cintilografia de tireoide

A

RAIU → índice de captação do iodo radioativo

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29
Q

Valor normal de RAIU

A

5-30% de captação

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30
Q

Valor de RAIU no hipertireoidismo

A

35-95%

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31
Q

Anticorpo da doença de Graves

A

Anti-TRAb estimulador

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32
Q

2 anticorpos inespecíficos para etiologia de dça da tireoide

A

1) anti-TPO
2) anti-Tg

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33
Q

2 achados do bócio da tireotoxicose

A

1) com sopro
2) com frêmito

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34
Q

Achado?

A

Mixedema

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35
Q

2 exames que podem ser solicitados em casos duvidosos de tireotoxicose

A

1) anticorpos
2) RAIU

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36
Q

Fármaco sintomático de tireotoxicoses

A

β-bloqueador

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37
Q

2 fármacos com ação enzimática para tireotoxicose

A

1) metimazol
2) propiltiuracil

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38
Q

Fármaco de escolha no 1º tri de gestação + hipertireoidismo

A

Propiltiuracil

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39
Q

Conduta tireotoxicose com recidiva

A

Iodo radioativo

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40
Q

Conduta tireotoxicose com reação tóxica aos fármacos

A

Iodo radioativo

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41
Q

2 contraindicações ao iodo radioativo

A

1) gravidez
2) grandes bócios

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42
Q

Conduta se paciente com tireotoxicose sem melhora com iodo radioativo

A

Tireoidectomia subtotal

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43
Q

Perfil de paciente acometido por bócio multinodular tóxico

A

Mulheres idosas

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44
Q

Método diagnóstico de bócio multinodular tóxico

A

Cintilografia

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45
Q

TTO não cirúrgico para bócio multinodular tóxico

A

Radio-iodo

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46
Q

TTO cirúrgico para bócio multinodular tóxico

A

Tireoidectomia subtotal

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47
Q

Nódulo solitário autônomo e hiperfuncionante. Qual o diagnóstico?

A

Adenoma tóxico → Dça de Plummer

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48
Q

Cirurgia indicada para adenoma tóxico (Dça de Plummer)

A

Lobectomia + istmectomia

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49
Q

Fases evolutivas da tireodite (3)

A

Inflamação → tireotoxicose → hipotireoidismo

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50
Q

Cite 1 etiologia de tireoidite subaguda

A

Tireoidite granulomatosa subaguda → de Quervain

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51
Q

Qual a tireoidite?
- dolorosa
- pós-viral
- VHS alto

A

Granulomatosa subaguda

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52
Q

1 etiologia de tireoidite crônica

A

Dça de Hashimoto

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53
Q

1 etiologia de tireoidite crônica

A

Dça de Hashimoto

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54
Q

Anticorpo presente em 95-100% dos casos de T. de Hashimoto

A

Anti-TPO

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55
Q

Manifestação clínica + comum de T. de Hashimoto

A

Hipotireoidismo com bócio

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56
Q

T. de Hashimoto é fator de risco para qual neoplasia?

A

Linfoma de tireoide

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57
Q

Tipo de HAS do hipotireoidismo

A

Convergente → # PAs e PAd
< 30

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58
Q

Hormônio que tbm pode estar alterado em pacientes com hipotireoidismo

A

Hiperprolactinemia

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59
Q

Muitos autores utilizam qual nome como sinônimo de hipotireoidismo?

A

Mixedema

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60
Q

2 diagnósticos para TSH ↓ e
T4L ↓

A

Hipo 2º ou 3º

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61
Q

Qual o diagnóstico: TSH ↑ e T4L normal?

A

Hipotireoidismo subclínico

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62
Q

Conduta no hipotireoidismo 2º (central)

A

RM da sela túrcica

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63
Q

Dose de levotiroxina

A

1,6mcg/kg/dia

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64
Q

Melhor horário para tomar levotiroxina

A

Pela manhã

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65
Q

Dose de levotiroxina em idosos e coronariopatas

A

25-50mcg/dia

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66
Q

Situação clínica que se indica TTO de hipo subclínico

A

Grávidas

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67
Q

Valor de TSH que se indica TTO de hipo subclínico

A

> 10,0

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68
Q

Sintoma que indica TTO de hipo sublínico

A

Qualquer sintoma → basta estar sintomático!!!

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69
Q

Glicocorticoide liberado pelo córtex da suprarrenal

A

Cortisol

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70
Q

Mineralocorticoide liberado pelo córtex da suprarrenal

A

Aldosterona

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71
Q

Principal hormônio da suprarrenal

A

Cortisol

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72
Q

Hormônio liberado pela medula da suprarrenal

A

Catecolaminas

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73
Q

Efeito do cortisol na glicose

A

Efeito catabólico: ↑ glicose

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74
Q

Função dos androgênios da suprarrenal

A

Pilificação feminina

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75
Q

Epônimo da insuficiência adrenal 1ª

A

Dça de Addison

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76
Q

ACTH na insuficiência adrenal 2ª

A

↓

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77
Q

Cortisol na insuficiência adrenal 2ª

A

↓

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78
Q

Cortisol na insuficiência adrenal 1ª

A

↓

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79
Q

ACTH na insuficiência adrenal 1ª

A
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80
Q

ACTH na insuficiência adrenal 1ª

A

↑

81
Q

Aldosterona na insuficiência adrenal 1ª

A

↑

82
Q

PA na insuficiência adrenal

A

↓

83
Q

Glicemia na insuficiência adrenal

A

↓

84
Q

Alteração laboratorial característico da insuficiência adrenal

A

Eosinofilia

85
Q

Dor clássica da insuficiência adrenal

A

Dor abdominal

86
Q

Efeito da queda da aldosterona no sódio

A

Hiponatremia

87
Q

Efeito da queda da aldosterona no potássio

A

Hipercalemia

88
Q

Efeito da queda da aldosterona no pH

A

Acidose: ↑ H+

89
Q

Consequência do ↑ de ACTH na insuficiência adrenal 1ª

A

Hiperpigmentação

90
Q

TTO com glicocorticoide na insuficiência adrenal

A

Hidrocortisona

91
Q

TTO com mineralocorticoide na insuficiência adrenal

A

Fludrocortisona

92
Q

Pacientes que possuem indicação de desmame de corticoide

A

Até 2-3 semanas de terapia (e não a dose)

93
Q

Redução de dose em 2 semanas de uso de prednisona ≥ 40mg

A

10mg a cada 2s

94
Q

Redução de dose em 2 semanas de uso de prednisona 20-40mg

A

5mg a cada 2s

95
Q

Redução de dose em 2 semanas de uso de prednisona 10-20mg

A

2,5mg a cada 2s

96
Q

Redução de dose em 2 semanas de uso de prednisona 5-10mg

A

1mg a cada 2s

97
Q

Causa + comum de sd. de Cushing

A

Iatrogênica

98
Q

Causa de doença de Cushing

A

Adenoma de hipófise produtor de ACTH

99
Q

Cite 2 neoplasias que podem causar secreção ectópica de ACTH

A

1) oat cell
2) CA medular de tireoide

100
Q

2 etiologias de suprarrenal que causam síndrome de Cushing

A

1) adenoma
2) hiperplasia

101
Q

CA de suprarrenal que pode causar síndrome de Cushing

A

Carcinoma de suprarrenal

102
Q

Tipo de obesidade de síndrome de Cushing

A

Central

103
Q

Fáscie de síndrome de Cushing

A

“lua cheia”

104
Q

Alteração de pêlos causada pela síndrome de Cushing

A

Hirsutismo

105
Q

Alteração óssea de síndrome de Cushing

A

Osteopenia

106
Q

Estria característica de síndrome de Cushing

A

Violácea

107
Q

3 exames possíveis para dosagem de cortisol

A

1) 1mg dexa ás 23h
2) cortisol livre urinário
3) cortisol salivar

108
Q

Interpretação do exame 1mg dexa às 23h

A

(+) se não ↓ cortisol de 8h da manhã

109
Q

Diagnóstico de sd. de Cushing

A

2 dos 3 exames alterados

110
Q

Conduta se exame de investigação de cortisol deu alterado

A

Dosagem de ACTH

111
Q

Resultado do teste do CRH na dça de Cushing

A

↑ ACTH e ↑ cortisol

112
Q
  • ACTH alto/normal
  • RM e testes (+)
    Qual o diagnóstico?
A

Dça de Cushing

113
Q
  • ACTH alto/normal
  • RM e testes (-)
    Qual o diagnóstico?
A

ACTH ectópico

114
Q

Conduta dça de Cushing

A

Cx transesfenoidal

115
Q

Enzima deficitária na HAC

A

21-hidroxilase

116
Q

Consequência do ↑ de androgênio na HAC

A

Virilização

117
Q

2 DHE da HAC

A

1) hiponatremia
2) hipercalemia

118
Q

Diagnóstico # de HAC importante

A

Estenose hipertrófica do piloro

119
Q

Alteração glicêmica da HAC

A

Hipoglicemia

120
Q

Forma de repor hormônio na HAC

A

Hidrocortisona

121
Q

Substância que promove absorção intestinal do cálcio

A

Vitamina D

122
Q

Substância que promove reabsorção óssea do cálcio

A

PTH → paratormônio

123
Q

3 principais causas de hipercalcemia

A

1) hiperpara 1º
2) CA
3) hipervitaminose D

124
Q

PTH e cálcio no hiperpara 1º

A

Ambos ↑

125
Q

2 mecanismos de hipercalcemia do câncer

A

1) metástase
2) PTH-rP

126
Q

PTH e cálcio na hipervitaminose D

A

PTH ↓ e cálcio ↑

127
Q

1º exame para investigação de hipercalcemia

A

PTH

128
Q

Principal causa de hipercalcemia em ambulatório

A

Hiperpara 1º

129
Q

Principal causa de hipercalcemia em hospital

A

CA

130
Q

3 causas de hiperpara 1º

A

1) adenoma único
2) hiperplasia
3) carcinoma

131
Q

Manifestação renal de hiperpara 1º

A

Nefrolitíase

132
Q

Manifestação óssea de hiperpara 1º

A

Osteíte fibrosa cística

133
Q

Mnemônico “RICO” para indicação de paratireoidectomia no hiperpara 1º: R?

A

Rim: TFG < 60 ou nefrolitíase

134
Q

Mnemônico “RICO” para indicação de paratireoidectomia no hiperpara 1º: I?

A

Idade < 50 anos

135
Q

Mnemônico “RICO” para indicação de paratireoidectomia no hiperpara 1º: C?

A

Cálcio > 1 do limite

136
Q

Mnemônico “RICO” para indicação de paratireoidectomia no hiperpara 1º: O?

A

Osso: fratura vertebral ou osteoporose

137
Q

Causa + comum de hiperpara 1º

A

Adenoma

138
Q

Complicação + comum de paratireoidectomia

A

Hipocalcemia

139
Q

Principal característica da hipercalcemia por CA

A

PTH suprimido!

140
Q

Mecanismo de ação do iodeto de lugol

A

Inibe a liberação de hormônio tireoidiano

141
Q

Método de avaliação da doença de Graves nos primeiros dias de uma internação

A

Tiroxina livre

142
Q

A mais comum causa de hipocalcemia total no soro

A

Hipoalbuminemia

143
Q

Prevalência no carcinoma da tireoide em ordem decrescente (4)

A
  1. papilar
  2. folicular
  3. medular
  4. anaplásico
144
Q

Fármaco usado para osteoporose que tem interação com a levotiroxina

A

Carbonato de cálcio

145
Q

Tamanho de nódulo tireoidiano que indica tireoidectomia total

A

Tamanho > 4cm

146
Q

Manobra de semiologia que pode ser feita na suspeição de bócio mergulhante

A

Sinal de Pemberton

147
Q

Resultado de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina na osteoporose

A

Normais

148
Q

3 componentes do folículo tireoidiano

A
  1. céls foliculares
  2. céls C
  3. coloide
149
Q

——– (T3 / T4) é o pré-hormônio

A

T4

150
Q

3 fármacos que inibem a conversão de T4 em T3

A
  1. propiltiouracil
  2. amiodarona
  3. corticoides
151
Q

Fisiopatologia dos bócios da tireoide

A

Estímulo aos receptores do TSH

152
Q

Qual o sinal: elevação dos braços acima da cabeça causa pletora, dispneia ou estridor?

A

Pemberton

153
Q

Suspeita diagnóstica? Sem doença tireoidiana + agudamente enfermo + perfil laboratorial da tireoide alterado.

A

Sd. do eutireoideo doente

154
Q

Situação em que se indica a dosagem de T3

A

Tireotoxicose

155
Q

Resultado do T3 reverso nos quadros da sd. do eutireoideo doente

A

Aumentado

156
Q

Definição de tireotoxicose

A

Síndrome do excesso do hormônio tireoidiano

157
Q

Definição de hipertireoidismo

A

Hiperfunção da glândula tireoidiana

158
Q

Principal causa de tireotoxicose sem hipertireoidismo

A

Tireoidites

159
Q

Achado de Dça de Graves na cintilografia-RAIU-24h

A

Hipercaptação difusa

160
Q

TTO da oftalmopatia de Graves em atividade

A

Prednisona

161
Q

Explique o preparo pré-op de tireoidectomia em pacientes com dça de Graves

A

PTU/metimazol + lugol por 10 dias antes da cirurgia

162
Q

Etiologia + frequente de dor na tireoide

A

Tireoidite subaguda de De Quervain

163
Q

Suspeita diagnóstica? Bócio lenhoso + infiltração de estruturas vizinhas + condição rara

A

Tireoidite de Riedel

164
Q

2 fármacos que devem ser usados no TTO da tireoidite de Quervain

A
  1. BB
  2. AINEs
165
Q

Objetivo do TTO do hipotireoidismo

A

TSH normal

166
Q

% de mortalidade da crise tireotóxica

A

10%

167
Q

Nome da forma mais grave do hipotireoidismo

A

Coma mixedematoso

168
Q

Tríade do coma mixedematoso

A
  1. rebaixamento de consciência
  2. hipotermia
  3. fator precipitante
169
Q

Escore usado para avaliação diagnóstica de crise tireotóxica

A

Burch-Wartofsky

170
Q

Conduta em mulheres com hipotireoidismo + desejo de gravidez

A

↑ 30% a dose de levotiroxina

171
Q

Conduta em todo paciente com nódulo de tireoide

A

Dosagem de TSH

172
Q

Quando dosar calcitocinina em nódulos de tireoide?

A

Suspeita de NEM ou CMT

173
Q

Idade que confere risco de malignidade ao nódulo de tireoide

A

Menor que 20 anos ou > 70

174
Q

Sexo que confere risco de malignidade ao nódulo de tireoide

A

Masculino

175
Q

3 características que conferem risco de malignidade ao nódulo de tireoide

A
  1. sólido
  2. hipoecogênico
  3. aderido
176
Q

Chammas que confere risco de malignidade ao nódulo de tireoide

A

4 ou 5

177
Q

Tamanho que confere risco de malignidade ao nódulo de tireoide

A

Maior que 1cm

178
Q

Principal exame para indicar PAAF em nódulos

A

USG

179
Q

Quando indicar cintilografia em nódulos?

A

TSH suprimido

180
Q

2 exames de imagem para avaliação de bócio mergulhante

A
  1. TC
  2. RM
181
Q

Anatomia do nódulo tireoidiano que confere maior risco de malignidade

A

Mais alto do que largo

182
Q

Tamanho do nódulo TI-RADS 5 que indica PAAF

A

Maior que 1cm

183
Q

Tamanho do nódulo TI-RADS 4 que indica PAAF

A

Acima de 1,5cm

184
Q

Tamanho do nódulo TI-RADS 3 que indica PAAF

A

Acima de 2,5cm

185
Q

Nome da classificação quanto à vascularização dos nódulos

A

Chammas

186
Q

Definição de Chammas padrão IV

A

Vascularização central > periférica

187
Q

Definição de Chammas padrão V

A

Apenas vascularização central

188
Q

2 tipos de CA de tireoide pouco diferenciado

A
  1. CMT
  2. anaplásico
189
Q

Histopatologia do carcinoma papilífero

A

Corpos psamomatosos

190
Q

Padrão de metástase do CA papilífero

A

Linfática

191
Q

Conduta CA papilífero < 4cm

A

Tireoidectomia parcial

192
Q

Conduta CA papilífero > 4cm

A

Tireoidectomia total

193
Q

Padrão de metástase do CA folicular

A

Hematogênica

194
Q

Conduta CA folicular < 4cm

A

Tireoidectomia parcial

195
Q

Conduta CA folicular > 4cm

A

Tireoidectomia total

196
Q

Marcador para acompanhamento do CMT

A

Calcitonina

197
Q

Pacientes com quadro clínico de tireotoxicose, porém com níveis normais ou elevados de TSH, levantam qual hipótese diagnóstica?

A

Resistência ao hormônio tireoidiano

198
Q

Na tireoidite de De Quervain, o ——– (PCR / VHS) está aumentado

A

VHS ↑

EMR - clínica (40 decks)

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