Hepatites virais e insuficiência hepática aguda Flashcards
3 exames alterados em casos de colestase
- FA
- GGT
- BT/BD
3 exames alterados em casos de lesão hepatocelular
- TGO
- TGP
- BT/BD
Definição de hepatite crônica
6 meses de evolução
Definição de hepatite fulminante
Surgimento de evolução do início do dano hepático até insuficiência hepática é < 8 semanas
3 fases clínicas das hepatites virais
- prodrômica
- ictérica
- convalescença
2 hepatites que cronificam
- B
- C
2 marcadores de gravidade da fase ictérica da hepatite
- hipoalbuminemia
- alargamento INR
Único vírus das hepatites que é de DNA
Hepatite B
Única infecção viral que pode causar CHC sem concomitância com cirrose
Hepatite B
Tipo de hepatite que mais causa sintomas agudos
B
Tipo de hepatite que mais fulmina
B
Faixa etária que mais cursa com cronificação da hepatite B
Crianças/RNs
Nome do antígeno envolvido na hepatite B que denota uma alta carga viral
HBeAg
Forma + comum de transmissão da hepatite B
Sexual
3 formas de transmissão da hepatite B
- sexual
- percutânea
- vertical
Tempo médio de incubação das hepatites virais
4-8 semanas
1º antígeno detectado na hepatite B
HBsAg
2º antígeno detectado na hepatite B
HBeAg
3º antígeno detectado na hepatite B
Anti-HBC
Antígeno que indica contato com a hepatite B
Anti-HBc
2 acometimentos sistêmicos possíveis na hepatite B crônica
- PAN
- GN membranosa
% de cronificação da hepatite B
20%
Única indicação de TTO da hepatite B aguda
Fulminante
Indicação de TTO da hepatite B crônica (ALT)
HBeAg (+) + ALT > 2x LSN
Indicação de TTO de hepatite B crônica (idade)
HBeAg (+) e > 30 anos
2 indicações de TTO da hepatite B crônica mesmo com HBeAg (-)
- DNA > 2.000
- ALT > 2x LSN
Fármaco de primeira linha para TTO de hepatite B
Tenofovir
Fármaco de segunda linha para TTO de hepatite B
Entecavir
Conduta grávida com HBeAg (+) no 3º trimestre
Tenofovir
Forma de transmissão da hepatite A
Fecal-oral
Hepatite que + evolui para forma ictérica
Hepatite A
Intervalo de tempo para profilaxia pós exposição a hepatite A
Até 14 dias
Principal forma de transmissão da hepatite C
Parenteral
Exame de triagem de hepatite C
Anti-HCV
Exame de diagnóstico definitivo de hepatite C
HCV-RNA
Genótipo mais comum da hepatite C
1
2º genótipo + comum da hepatite C
3
2 exames prognósticos de hepatite C
- genotipagem
- estadiamento da fibrose
Perfil de paciente que deve receber TTO de hepatite C
Todos!
Objetivo do TTO da hepatite C
HCV-RNA indetectável por 12 semanas
Esquema + usado para genótipo 1 da hepatite C
Sofosbuvir + ledipasvir
Perfil de paciente que tem risco de fulminação da hepatite e
Grávidas
Aspecto peculiar do vírus da hepatite D
Precisa do vírus da hepatite B
2 principais marcadores prognósticos na insuficiência hepática aguda
- INR
- encefalopatia
TTO padrão-ouro de hepatite fulminante
Tx hepático
3 achados laboratoriais de hepatite fulminante
- bilirrubina alta
- INR alargado
- hipoalbuminemia
Transminase + alterada na hepatite alcoólica
TGO / AST
2 parâmetros do índice discriminante de Madrey (hepatite alcoólica)
- tempo de protrombina
- bilirrubina
Sinônimo de TGP
ALT
2 mecanismos de hepatotoxicidade da hepatite medicamentosa
- idiossincrática
- lesão direta
Principal fármaco que causa hepatite medicamentosa
Paracetamol
Antídoto do paracetamol
N-acetilcisteína
Diagnóstico definitivo de hepatite autoimune
Biópsia
Conduta se única sorologia (+) em paciente é anti-HBc IgG (+)
Carga viral DNA-PCR
Achado de hepatite autoimune na biópsia
Hepatite de interface