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EMR - clínica > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Principal marco das anemias hiperproliferativas

A

Reticulocitose

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2
Q

2 principais etiologias de anemias hiperproliferativas

A
  1. hemorragia aguda
  2. anemias hemolíticas
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3
Q

Valor de referência em % dos reticulócitos

A

0,5 - 2%

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4
Q

Valor de referência absoluto dos reticulócitos

A

< 100 mil

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5
Q

Definição de hemólise

A

Diminuição da meia-vida das hemácias

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6
Q

Fração da bilirrubina aumentada na anemia hemolítica

A

↑ BI

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7
Q

Na anemia hemolítica, há ——– (aumento / diminuição) da haptoglobina

A

Diminuição ↓

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8
Q

Tipo de anemia da anemia hemolítica

A

Normocítica e normocrômica

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9
Q

2 achados do exame físico característicos de anemia hemolítica

A
  1. icterícia
  2. esplenomegalia
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10
Q

Exame laboratorial alterado em casos de anemia hemolítica imune

A

Coombs direto (+)

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11
Q

Achado?

A

Esquizócitos → a. hemolítica

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12
Q

Achado?

A

Leptócito → hemácia em alvo (a. hemolítica)

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13
Q

Achado?

A

Drepanócito → hemácia em foice (a. hemolítica)

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14
Q

Corpúsculos de Heinz são característicos de qual doença?

A

Deficiência de G6PD

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15
Q

Corpúsculo de Howel-Jolly é característico de qual doença?

A

Hipoesplenismo e eritropoese extramedular

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16
Q

Achado?

A

Dacriócitos → ocupação medular

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17
Q

2 doenças que podem causar leptócitos

A
  1. talassemia
  2. hemoglobinopatia SC
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18
Q

Etiologia de AH adquirida + importante

A

AH autoimune

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19
Q

Anticorpos quentes da AHAI são de que tipo?

A

IgG

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20
Q

Anticorpos frios da AHAI são de que tipo?

A

IgM

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21
Q

2 parâmetros analisados pelo Coombs direto

A
  1. IgG
  2. fração C3 do complemento
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22
Q

2 principais fármacos que podem causar AHAI por anticorpos quentes

A
  1. penicilinas
  2. cefalosporinas
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23
Q

2 dças reumatológicas que podem causar AHAI por anticorpos quentes

A
  1. LES
  2. AR
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24
Q

3 dças neoplásicas que podem causar AHAI por anticorpos quentes

A
  1. LLC
  2. LH
  3. LNH
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25
Q

Sítio de destruição das hemácias na AHAI por anticorpos quentes

A

Baço

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26
Q

Diagnóstico?
1. AHAI
2. PTI

A

Sd. de Evans

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27
Q

2 características do início da AHAI

A
  1. rápido
  2. grave
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28
Q

1ª linha de TTO da AHAI por anticorpos quentes

A

Prednisona 1-2mg/kg/dia

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29
Q

2ª linha de TTO (refratário) da AHAI por anticorpos quentes (3)

A
  1. rituximab
  2. micofenolato
  3. azatioprina
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30
Q

2 condutas de suporte na AHAI por anticorpos quentes

A
  1. ác. fólico
  2. hemotransfusão
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31
Q

Conduta que pode ser feita em casos extremos de AHAI por anticorpos quentes

A

Plasmaférese

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32
Q

Sítio principal de destruição das hemácias na AHAI por anticorpos frios

A

Fígado

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33
Q

Resultado do Coombs direto que me faz pensar em AHAI por anticorpos frios

A

(+) apenas para fração C3 do complemento

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34
Q

2 achados do exame físico característicos de AHAI por anticorpos frios

A
  1. livedo reticular
  2. acrocianose
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35
Q

Agente etiológico de pneumonia que pode causar AHAI por anticorpos frios

A

Mycoplasma pneumoniae

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36
Q

1ª linha de TTO da AHAI por anticorpos frios

A

Rituximab

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37
Q

2 condutas contraindicadas na AHAI por anticorpos frios

A
  1. corticoide
  2. esplenectomia
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38
Q

2 componentes do grupamento heme da hemoglobina

A
  1. protoporfirina
  2. ferro
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39
Q

Composição da Hb A1 → 97%

A

1 cadeias alfa + 2 cadeias beta

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40
Q

Composição da Hb A2 → 2%

A

2 cadeias alfa + 2 cadeias delta

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41
Q

Composição da Hb F → 1%

A

2 cadeias alfa + 2 cadeias gama

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42
Q

Tipo de herança genética das talassemias

A

Autossômica recessiva

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43
Q

Principal diagnóstico # das talassemias

A

Ferropriva

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44
Q

Principal achado do hemograma para diagnóstico # entre talassemia e ferropriva

A

Talassemia → RDW é normal

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45
Q

Achado na eletroforese de Hb para diagnóstico de β-talassemia

A

↑ Hb A2

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46
Q

Forma clínica + grave de β-talassemia

A

β-talassemia maior → anemia de Cooley

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47
Q

Principal causa de óbito em pacientes com β-talassemia maior

A

Hemocromatose 1ª e 2ª

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48
Q

2 achados do exame físico característicos de β-talassemia maior

A
  1. deformidades ósseas
  2. BE
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49
Q

2 substâncias que devem ser administradas em pacientes com β-talassemia maior

A
  1. ác. fólico
  2. quelante de ferro
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50
Q

TTO não farmacológico de escolha na β-talassemia maior

A

Hemotransfusão regular

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51
Q

Manifestação clínica da α-talassemia?
αα / α_

A

Carreador assintomático

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52
Q

Manifestação clínica da α-talassemia?
αα / _ _

A

α-talassemia minor

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53
Q

Manifestação clínica da α-talassemia?
α _ / _ _

A

Doença da HbH → hemólise e esplenomegalia

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54
Q

Manifestação clínica da α-talassemia?
_ _ / _ _

A

Hb Bart’s → hidropsia fetal

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55
Q

Cromossomo envolvido na β-talassemia

A

11

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56
Q

Cromossomo envolvido na α-talassemia

A

16

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57
Q

Tipo de talassemia que a eletroforese de Hb pode ser normal

A

α - talassemia minor

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58
Q

“dissociação” hematológica característica das talassemias

A

Nº de eritrócitos aumentados mas a Hb está baixa

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59
Q

Padrão de herança genética da anemia falciforme

A

Autossômica recessiva

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60
Q

Raça + associada com anemia falciforme

A

Negros

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61
Q

Fisiopatologia da anemia falciforme

A

Baixa solubilidade + instabilidade molecular da HbS

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62
Q

1 consequência da vaso-oclusão capilar na anemia falciforme

A

Crises álgicas

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63
Q

2 consequências da vasculopatia macroscópica na anemia falciforme

A
  1. AVCi
  2. hipertensão pulmonar
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64
Q

Explique o motivo de nos primeiros 6 meses de vida não terem manifestações de anemia falciforme

A

Predomina HbF → previne contra afoiçamento das hemácias e ↓ polimerização da HbS

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65
Q

Fármaco que pode ser usado nos casos severos de anemia falciforme

A

Hidroxiureia

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66
Q

Tipo de hemoglobina que é diagnóstico de anemia falciforme

A

Hb FS

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67
Q

Tipo de hemoglobina que é associado com beta-talassemia

A

Hb FSA

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68
Q

Tipo de hemoglobina que é associado com traço falciforme

A

FAS

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69
Q

Fração da bilirrubina que ↑ na anemia falciforme

A

BI

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70
Q

Resultado de VHS na anemia falciforme

A

Normal

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71
Q

Achado na eletroforese de Hb na anemia falciforme

A

HbSS

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72
Q

Exame + acurado para diagnóstico de anemia falciforme

A

Cromatografia líquida de alta performance

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73
Q

2 achados clínicos da hemoglobina SC

A
  1. necrose da cabeça do fêmur
  2. retinopatia
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74
Q

Diagnóstico?

A

Dactilite falcêmica → cça até 3 anos

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75
Q

2 principais medidas clínicas na crise álgica da anemia falciforme

A
  1. hidratação
  2. analgesia (opioides)
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76
Q

Principal causa de óbito por anemia falciforme em adultos

A

Sd. torácica aguda

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77
Q

Principal causa de óbito por anemia falciforme em crianças

A

Infecções

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78
Q

Diagnóstico?
1. pneumonia
2. anemia falciforme

A

Sd. torácica aguda → sempre pensar

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79
Q

ATBterapia de escolha na sd. torácica aguda

A

Ceftriaxona + azitromicina → tem que cobrir típicos e atípicos

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80
Q

Consequência da autoesplenectomia (até os 5 anos) na anemia falciforme

A

↑ infecções por germes encapsulados

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81
Q

Agente etiológico de osteomielite em portador de a.falciforme

A

Salmonella

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82
Q

2 germes encapsulados relacionados com infecções na a. falciforme

A
  1. pneumococo
  2. haemophilus
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83
Q

Profilaxia 1ª e 2ª de AVCi em paciente falcêmico

A

Hemotransfusões de rotina

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84
Q

O que é a sd. de Moyamoya (aa. falciforme)?

A

Estenose idiopática e crônica das artérias carótidas internas

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85
Q

Conduta na sd. de Moyamoya

A

Bypass vascular

86
Q

Agente etiológico da crise anêmica aplásica

A

Parvovírus B19

87
Q

Tipo de crise anêmica?
1. ↓ súbita de Hb
2. reticulocitopenia

A

Crise aplásica

88
Q

Tipo de crise anêmica?
1. ↓ súbita de Hb
2. ↑ VCM

A

Crise megaloblástica

89
Q

Tipo de crise anêmica?
1. ↓ súbita de Hb
2. reticulocitose
3. ↓ plaquetas

A

Sequestro esplênico

90
Q

Conduta de escolha na crise anêmica aplásica e megaloblástica

A

Hemotransfusão

91
Q

2 condutas no sequestro esplênico

A
  1. hemotransfusão
  2. esplenectomia
92
Q

Crise anêmica da aa. falciforme que é uma reação hemolítica tardia

A

Crise hiper-hemolítica

93
Q

Diagnóstico?

A

Necrose asséptica do fêmur → a. falciforme

94
Q

Diagnóstico?

A

Priapismo → a. falciforme

95
Q

Tipo de cálculo que causa colelitíase em pacientes falcêmicos

A

Bilirrubinato de cálcio

96
Q

Na anemia falciforme, a esplenomegalia é encontrada mais em crianças ———-

97
Q

Tipo de herança genética na deficiência de G6PD

A

Herança recessiva ligada ao X

98
Q

3 fármacos que podem gerar as crises da deficiência de G6PD

A
  1. dapsona
  2. primaquina
  3. nitrofurantoína
99
Q

Alimento que pode desencadear as crises de hemólise da deficiência de G6PD

A

Fava → “favismo”

100
Q

Tríade da HPN

A
  1. trombose
  2. AH
  3. pancitopenia
101
Q

2 proteínas ↓ na HPN

102
Q

Tipo de anemia muito relacionada com HPN

103
Q

Método diagnóstico de escolha da HPN

A

Citometria de fluxo

104
Q

Anticorpo monoclonal que pode ser feito na HPN

A

Eculizumab

105
Q

Principal causa de óbito na HPN

A

Trombose → Budd-Chiari

106
Q

Diagnóstico?

A

Esferocitose hereditária

107
Q

Método diagnóstico de esferocitose hereditária

A

Teste de fragilidade osmótica

108
Q

Perifl de paciente em que se deve pensar em esferocitose hereditária

A

Cça com AH leve crônica + esplenomegalia

109
Q

Achado muito característico de esferocitose no hemograma

A

Anemia hipercrômica

110
Q

Conduta em casos graves de esferocitose

A

Esplenectomia

111
Q

Padrão de herança genética da esferocitose

A

Autossômica dominante

112
Q

Valor de Hb que é diagnóstico de anemia em H

113
Q

Valor de Hb que é diagnóstico de anemia em M

114
Q

Valor de Hb que é diagnóstico de anemia em criança de 6-60 meses

115
Q

Valor de Hb que é diagnóstico de anemia em criança de 5-11 anos

116
Q

Valor de Hb que é diagnóstico de anemia em gestantes

117
Q

3 manifestações clínicas de anemias carenciais

A
  1. glossite
  2. queilite angular
  3. queda de cabelo
118
Q

Petéquias + anemia. Qual diagnóstico devo pensar? (2)

A
  1. aplásica
  2. leucemia aguda
119
Q

Esfregaço de sangue periférico com acantócitos. Qual a etiologia?

A

Ins. hepática

120
Q

Esfregaço de sangue periférico com poiquilócitos. Qual a etiologia?

A

Ferropriva

121
Q

Esfregaço de sangue periférico com macro-ovalócitos. Qual a etiologia?

A

Megaloblástica

122
Q

Esfregaço de sangue periférico com corpúsculos de Pappenheimer. Qual a etiologia?

A

Anemia sideroblástica

123
Q

Tipo de anemia em relação ao VCM → talassemia

A

Microcítica

124
Q

Tipo de anemia em relação ao VCM → ADC

A

Microcítica

125
Q

Tipo de anemia em relação ao VCM → megaloblástica

A

Macrocítica

126
Q

Tipo de anemia em relação ao VCM → hemolítica

A

Macrocítica

127
Q

RDW aumentado (> 14%). Qual etiologia é sugestiva?

A

Anemia carencial

128
Q

Exame que avalia a capacidade da medula produzir novas hemácias

A

Reticulócitos

129
Q

2 sítios de absorção do ferro

A
  1. duodeno
  2. jejuno
130
Q

Necessidade diária de ferro em homens

131
Q

Necessidade diária de ferro em mulheres

132
Q

Necessidade diária de ferro em gestante/lactante

133
Q

Faixa etária que + comumente ocorre anemia na infância

A

6-24 meses

134
Q

3 sintomas de PICA → ferropriva

A
  1. pagofagia
  2. geofagia
  3. amilofagia
135
Q

Achado clínico?

A

Coiloníquia → aa. ferropriva

136
Q

Definição de beetúria→ aa. ferropriva

A

Urina vermelha/rosa depois de comer beterraba ou alimentos coloridos

137
Q

Diagnóstico?
1. disfagia
2. aa. ferropriva

A

Sd. de Plummer-Vinson

138
Q

1ª alteração laboratorial de anemia ferropriva

A

↓ ferritina

139
Q

Resultado de ferritina, ferro sérico e IST na aa. ferropriva

140
Q

Resultado de TIBIC na aa. ferropriva

141
Q

Achado?

A

Anisocitose → aa. ferropriva

142
Q

Corante usado na aa. ferropriva no mielograma

A

Azul da Prússia

143
Q

Alteração de plaquetas na anemia ferropriva

A

Plaquetose → 75%

144
Q

Efeitos colaterais + comuns da reposição oral de ferro

A

Relacionados ao TGI

145
Q

Prescrição de ferro por via oral

146
Q

Prescrição de ferro por via oral em crianças

A

3-6mg/kg/dia

147
Q

Como é feito o teste de tolerância ao ferro? (serve para ver se pcte absorve bem).

A

60mg VO de ferro → tem que aumentar ferro sérico em 2h

148
Q

2 alimentos que ↓ absorção de ferro

A
  1. leite
  2. ovos
149
Q

1º parâmetro adequado no TTO da aa. ferropriva

A

Pico de reticulócitos → 7-10 dias

150
Q

Tempo de normalização da Hb com TTO de aa. ferropriva

A

6-8 semanas

151
Q

Meta de ferritina no TTO de aa. ferropriva

A

Ferritina > 50ng/ml

152
Q

Profilaxia de aa. ferropriva em lactentes sem fatores de risco

A

1mg de ferro elementar/kg/dia iniciando aos 180 dias de vida até o 24º mês de vida

153
Q

Profilaxia de aa. ferropriva em lactentes com fatores de risco

A

1mg de ferro elementar/kg/dia iniciando aos 90 dias de vida até o 24º mês

154
Q

Em RN considerado “pequeno” (prematuro, peso < 2,5kg), quando iniciar profilaxia de aa. ferropriva?

155
Q

Dose profilaxia de aa. ferropriva em RN < 2,5kg

A

2mg de ferro elementar/kg/dia

156
Q

Dose profilaxia de aa. ferropriva em RN prematuro e com < 1,5kg

A

2mg de ferro elementar/kg/dia

157
Q

Dose profilaxia de aa. ferropriva em RN prematuro e com 1 - 1,5kg

A

3mg de ferro elementar/kg/dia

158
Q

Dose profilaxia de aa. ferropriva em RN prematuro e com < 1,0 kg

A

4mg de ferro elementar/kg/dia

159
Q

Sequência de alteração dos exames laboratoriais na aa. ferropriva (3)

A

Ferritina → IST → hemoglobina

160
Q

Anemia + comum em hospitais

161
Q

3 estados hipometabólicos que podem cursar com ADC

A
  1. endocrinopatias
  2. desnutrição
  3. insuf. hepática
162
Q

Hepcidina na ADC

163
Q

2 funções da hepcidina

A
  1. ↓ absorção intestinal de Fe
  2. ↑ retenção do Fe em macrófagos
164
Q

Hepcidina na aa. ferropriva

165
Q

Ferritina na ADC

A

Normal ou ↑

166
Q

2 diagnósticos possíveis quando VCM muito baixo, < 70

A
  1. ferropriva
  2. talassemia
167
Q

Quando indicar EPO em paciente com ADC?

168
Q

Valor de homocisteína na deficiência de B12 e ác. fólico

A

↑ homocisteína

169
Q

Valor de ác. metilmalônico na deficiência de vit. B12

170
Q

Principal forma de consumir ác. fólico

A

Vegetais verdes

171
Q

Sítio de absorção de ác. fólico

A

Delgado proximal

172
Q

Principal causa de def. de ácido fólico

A

Dieta inadequada

173
Q

Anticonvulsivante que atrapalha absorção de ác. fólico

A

Fenitoína

174
Q

DARMD que causa deficiência de ác. fólico

175
Q

Principal forma de consumir vit. B12

A

Alimentos de origem animal

176
Q

Principal causa de deficiência de vit. B12

A

Má absorção

177
Q

Local de absorção da vit.B12

A

Íleo terminal

178
Q

Principal etiologia “gástrica” de def. de vitamina B12

A

Anemia perniciosa

179
Q

Principal marco da anemia megaloblástica

A

Macrocitose

180
Q

Achado da hematoscopia que é patognomônica de anemia megaloblástica

A

Neutrófilos plurissegmentados

181
Q

Diagnóstico?
1. anemia megaloblástica
2. sintomas neuropsiquiátricos

A

Deficiência de B12

182
Q

Valor de B12 para diagnóstico de def. de vitamina B12

183
Q

Principal etiologia de deficiência de vit. B12

A

Anemia perniciosa

184
Q

Anticorpo + sensível de anemia perniciosa

A

Anti células parietais

185
Q

Anticorpo + específico de anemia perniciosa

A

Anti fator intrínseco

186
Q

Principal etiologia de deficiênica de ác. fólico

187
Q

Por que antes do TTO de deficiência de ác. fólico eu devo descartar deficiência de B12?

A

Pode piorar o dano neurológico

188
Q

1° parâmetro que se altera em resposta ao TTO de deficiência de B12

A

DHL e BI ↓

189
Q

DHE que pode ser observado na 1ª semana de TTO da deficiência de B12

A

Hipocalemia

190
Q

Nível de Hb em que se deve considerar HTF para pacientes clínicos estáveis

191
Q

Valor de Hb que se transfunde em casos de ICC, angina, sensório alterado

192
Q

Ponto de corte para considerar uma reação transfusional aguda x tardia

193
Q

Reação transfusional aguda + comum de todas

A

Febril não-hemolítica

194
Q

Prevenção da reação transfusional febril não hemolítica

A

Hemocomponente leucorreduzido

195
Q

Única reação transfusional aguda que posso retornar a HTF

196
Q

Diagnóstico?
1. após HTF
2. febre
2. dor em flanco
3. urina escura

A

Hemolítica aguda

197
Q

Prevenção da reação transfusional hemolítica aguda

A

Compatibilidade ABO

198
Q

Reação transfusional que + cai em provas

A

TRALI → lesão pulmonar aguda

199
Q

Fisiopatologia da TRALI

A

Aloanticorpos anti-HLA e anti-HNA do doador

200
Q

Intervalo de tempo que é critério diagnóstico de TRALI

A

Ocorre em até 6h da transfusão

201
Q

O que é a TACO?

A

Sobrecarga Circulatória pós-transfusional

202
Q

Como # TRALI de TACO?

A

TACO → sintomas de ICC/congestão que se iniciam após transfusão

203
Q

Conduta na TRALI

204
Q

Qual a doença que gera uma anemia hemolítica após uso de dapsona e apresenta hemácias mordidas?

A

Deficiência de G6PD

205
Q

A ocorrência de anemia hemolítica por crioaglutininas está mais associada ao uso de qual fármaco?

A

Alfa-metildopa

206
Q

Base do tratamento da PTT

A

Plasmaférese

207
Q

Pacientes com anemia falciforme devem ser submetidos a —————————- para reduzir os níveis de HbS abaixo de 30% antes de procedimentos cirúrgicos de médio e grande porte

A

Exsanguineotransfusão parcial

208
Q

Cite 1 exame que não é obrigatório para o diagnóstico de anemia ferropriva

A

Dosagem de ferro sérico

209
Q

Diagnóstico se há presença de anticorpo anti-células parietais

A

Anemia perniciosa

EMR - clínica (40 decks)

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