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EMR - clínica > Insuficiência cardíaca e valvopatias > Flashcards

Insuficiência cardíaca e valvopatias Flashcards

1
Q

FE em uma IC sistólica

A

< 40%

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Q

FE em uma IC diastólica

A

≥ 50%

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3
Q

FE 40-50%: como classificar?

A

Características do paciente (reduzida - estigmas de cardiopatia e preservada quando o problema é mais a HAS)

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4
Q

Achado do exame físico da IC sistólica (ICFE reduzida)

A

B3

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5
Q

Achado do exame físico da IC diastólica (ICFE preservada)

A

B4

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6
Q

2 principais causas de IC

A

1) DAC
2) HAS

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7
Q

Principal causa de IC do VD

A

IC do VE

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8
Q

Importante diagnóstico # de IC do VE

A

DPOC

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9
Q

4 exemplos de IC de alto débito

A

1) Anemia
2) Beribéri
3) Tireotoxicose
4) Fístula AV

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10
Q

Qual tipo de IC representa um quadro de congestão sistêmica?

A

IVD

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11
Q

1) TJ patológica
2) Refluxo HEPATO-jugular
3) Hepatomegalia
Qual o tipo de IC?

A

IVD

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12
Q

1) Dispneia aos esforços
2) Ortopneia
3) Estertor pulmonar
4) D.paroxística noturna
Qual o tipo de IC?

A

IVE

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13
Q

Avaliação inicial da IC

A

ECG + Rx tórax

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14
Q

Classificação/investigação etiológica da IC

A

ECO transtorácico

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15
Q

Importância do BNP e pro-BNP no contexto de IC

A

Alto valor preditivo negativo

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16
Q

Qual o significado de um BNP elevado?

A

Quanto mais alto → maior a chance de a descompensação ser cardíaca

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17
Q

NYHA 1

A

Sem dispneia com atividades usuais

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18
Q

NYHA 2

A

Com dispneia com atividades usuais

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19
Q

NYHA 3

A

Dispneia com atividade leve

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20
Q

NYHA 4

A

Dispneia em repouso ou qualquer atividade

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21
Q

Classe A da IC (evolutiva)

A

Só fatores de risco

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22
Q

Classe B da IC (evolutiva)

A

Doente mas assintomático

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23
Q

Classe C da IC (evolutiva)

A

Sintomático

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24
Q

Classe D da IC (evolutiva)

A

Refratário

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25
Q

2 exemplos de fármacos sintomáticos para IC

A

1) Diuréticos
2) Digital

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26
Q

Valsartana é um exemplo de ____________

A

BRA

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27
Q

Sacubitril é um exemplo de ___________

A

Vasodilatador

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28
Q

3 contraindicações clássicas ao uso dos IECA

A

1) K > 5,5
2) IR
3) Estenose bilateral da a.renal

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29
Q
A
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30
Q

3 BB recomendados na IC

A

1) Metoprolol
2) Carvedilol
3) Bisoprolol

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31
Q

Por que o BB não pode ser iniciado de forma isolada?

A

É comum que o paciente piore no começo → aumento da congestão

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32
Q

Dupla dinâmica de IC

A

IECA + beta-bloq

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33
Q

Para quem se indica o uso de antagonista de aldosterona?

A

Classes 2 a 4 (sintomáticos com IECA + BB)

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34
Q

Por que não pode fazer IECA + BRA?

A

Aumenta muito o potássio

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35
Q

Quem deve usar hidralazina + nitrato?

A

Alternativa a IECA/BRA ou em sintomáticos com IECA + BB + espirono

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36
Q

Mecanismo de ação ivabradina

A

Inibidor seletivo da corrente If do nó sino-atrial

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37
Q

Ivabradina só pode ser usada se FC > _______

A

> 70 + ritmo sinusal

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38
Q

Inibidores da SGLTS (glifozinas) são contraindicados se clearence de Cr < __________

A

< 30

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39
Q

Conduta IC classe B

A

IECA + beta-bloq

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40
Q

Conduta IC classe C e D

A

Depende da classificação NYHA

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41
Q

Conduta ICFE preservada

A

Controlar PA, FC, FA

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42
Q

Perfil hemodinâmico A

A

Quente e seco

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43
Q

Perfil hemodinâmico B

A

Quente e úmido

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44
Q

Perfil hemodinâmico C/L

A

Frio e úmido

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45
Q

Perfil hemodinâmico D

A

Frio e seco

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46
Q

Conduta perfil hemodinâmico B

A

Tirar volume → diuréticos + vasodilatador

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47
Q

Conduta perfil hemodinâmico C

A

Inotrópico + vasodilatadores

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48
Q

Principal causa de morte súbita em atletas

A

Cardiomiopatia hipertrófica

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49
Q

Sopro sistólico que piora com Valsalva e melhora com agachamento. Diagnóstico?

A

Cardiomiopatia hipertrófica

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50
Q

Ventrículo + acometido na cardiomiopatia chagásica

A

Direito

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51
Q

Cite 1 dça óssea classicamente causadora de IC de alto débito

A

Doença de Paget óssea

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52
Q

Conduta IC classe A

A

Tratar fatores de risco

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53
Q

Local que se encontra os receptores B1-adrenérgicos

A

Coração ♥

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54
Q

Local que se encontra os receptores B2-adrenérgicos (2)

A
  1. vasos
  2. pulmões
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55
Q

Local de produção do ANP → peptídeo

A

Átrios

56
Q

Local de produção do BNP → peptídeo

A

Ventrículos

57
Q

Função da enzima neprilisina

A

Transforma peptídeos endógenos vasoativos em metabólitos inativos

58
Q

Fármaco que bloqueia a neprilisina

A

Sacubitril

59
Q

Objetivo do TTO farmacológico inicial da ICC

A

↓pré e pós-carga para melhorar desempenho do VE

60
Q

Sinônimo de IC de FE preservada

A

Diastólica

61
Q

Sinônimo de IC de FE reduzida

A

Sistólica

62
Q

Definição de FE levemente reduzida

A

FE 41-49%

63
Q

Definição de FE melhorada

A

Paciente com FE ≤ 40% que com o TTO passou para > 40% → ganho de pelo menos 10%

64
Q

3 possíveis condutas em pacientes estágio D → AHA

A
  1. transplante
  2. paliação
  3. dispositivos de assistência
65
Q

Tipo de BR que é sinal de mau prognóstico na IC

A

BRE

66
Q

Nome desse achado clínico → ICC

A

Tumor fantasma → melhora com diuréticos

67
Q

% dos derrames pleurais da ICC que são bilaterais

A

80%

68
Q

% dos derrames pleurais da ICC que são unilaterais

A

20%

69
Q

BNP tem valor prognóstico?

A

Sim

70
Q

2 situações onde costuma ter ↓ do BNP

A
  1. obesidade
  2. pericardite constritiva
71
Q

Em quanto tempo deve ser repetido o ECO?

A

Após otimização terapêutica → 3-6 meses

72
Q
A
73
Q

2 pilares do diagnóstico de ICFEP

A
  1. clínica → dispneia aos esforços
  2. FE ≥ 50%
74
Q

Hepatomegalia e d. pleural são critérios ———— (maiores / menores) de Framingham

A

Menores

75
Q

Consumo de sal indicado na ICFER

A

6-7g por dia

76
Q

Classes funcionais que os exercícios físicos são + bem validados para ICFER

A

2 e 3

77
Q

Valor de ferritina que há indicação de ferro EV na ICFER

A

Ferritina < 100

78
Q

Valor de ferritina + saturação de transferrina que há indicação de ferro EV na ICFER

A

Ferritina 100-299 + sat. transferrina < 20%

79
Q

3 fármacos usados na ICFER para alívio sintomático

A
  1. diuréticos
  2. digital
  3. ivabradina
80
Q

Dose máxima de digoxina em idosos

A

0,125mg

81
Q

2 achados obrigatórios do ECG para uso de ivabradina

A
  1. ritmo sinusal
  2. FC ≥ 70
82
Q

V ou F: BRA é uma alternativa aos IECA na ICFER

A

Verdadeiro → maiores evidências são do IECA

83
Q

Tempo para ocorrência do efeito pleno dos BB na ICFER

A

Tardio → 3-6 meses

84
Q

Principal situação clínica para uso de nitrato + hidralazina

A

Negros → já em uso de BRA + BB + espironolactona

85
Q

Principal indicação ao uso de sacubitril + valsartana

A

Substituição ao IECA/BRA se terapia otimizada

86
Q

Tempo após suspensão do IECA que autoriza início de sacubitril + valsartana

A

36h

87
Q

Cite 3 precauções ao uso dos ISGLT-2

A
  1. infecções do TGU
  2. risco de amputação
  3. risco de CAD
88
Q

Fisiopatologia dos dispositivos implantáveis para ICFER

A

Ressincronizar a contração do miocárdio dos dois ventrículos

89
Q

Grande indicação ao uso dos dispositivos implantáveis

A

BRE + QRS alargado > 150ms

90
Q

FE que corresponde à IC avançada

A

FE < 20%

91
Q

2 pilares do TTO da ICFEP

A
  1. manejo sintomas
  2. manejo comorbidades
92
Q

Classe de fármacos aprovado como classe II pela AHA para ICFEP

A

Inibidores SGLT-2

93
Q

% de IC de etiologia sistólica

A

50%

94
Q

% de IC de etiologia diastólica

A

50%

95
Q

Bulha cardíaca observada na ICFER

A

B3

96
Q

Bulha cardíaca observada na ICFEP

A

B4

97
Q

Classe de fármacos que ↑ sobrevida na ICFEP

A

Nenhuma

98
Q

Padrão de congestão da IC aguda crônica descompensada

A

Hipervolemia absoluta

99
Q

Padrão de congestão da IC aguda nova

A

Hipervolemia pulmonar

100
Q

Edema de MMII na IC aguda crônica descompensada?

A

Frequente

101
Q

Edema de MMII na IC aguda nova?

A

Infrequente

102
Q

Etiologia em 50% dos casos de descompensação de IC

A

Má adesão

103
Q

2 fármacos indicados no paciente perfil B → quente e úmido

A
  1. diurético EV
  2. vasodilatador
104
Q

Conduta de escolha no paciente perfil L → frio e seco

A

Reposição volêmica

105
Q

.

A

.

106
Q

2 fármacos indicados no paciente perfil C → frio e úmido

A
  1. diurético EV
  2. inotrópico
107
Q

Inotrópico + usado na descompensação da ICC

A

Dobutamina → adrenérgico

108
Q

2 exemplos de inotrópico não-adrenérgico

A
  1. levosimedana
  2. milrinone
109
Q

Principal fator prognóstico da IC descompensada

A

Ausência de congestão

110
Q

Definição de estenose aórtica grave → área valvar

A

≤ 1cm²

111
Q

Definição de estenose aórtica grave → gradiente médio

A

≥ 40mmHg

112
Q

Definição de estenose aórtica grave → velocidade do fluxo

A

≥ 4m/s

113
Q

Perfil de paciente acometido por estenose aórtica

A

Idosos

114
Q

Principal fisiopatologia da estenose aórtica

A

Degeneração calcífera

115
Q

Tríade clássica da estenose aórtica

A
  1. angina
  2. síncope
  3. dispneia
116
Q

Pulso característico da estenose aórtica

A

Parvus e tardus

117
Q

Bulhas hipofonéticas na estenose aórtica

A

B1 e B2

118
Q

Estenose aórtica pode cursar com ——– (B3 / B4)

A

B4

119
Q

2 possíveis alterações da B2 na estenose aórtica

A
  1. desdobramento paradoxal
  2. única
120
Q

Sopro característico da estenose aórtica

A

Mesossistólico

121
Q

Definição de fenômeno de Gallavardin → estenose aórtica

A

Sopro sistólico audível no foco mitral

122
Q

Conduta?
- estenose aórtica grave
- sintomas de disfunção do VE

A

Cx de troca valvar → percutânea

123
Q

Etiologia responsável por 99% dos casos de estenose mitral

A

Cardiopatia reumática

124
Q

Doença cardíaca que a gestante menos tolera

A

Estenose mitral associada à hipertensão pulmonar

125
Q

Definição de estenose mitral importante → área valvar

A

≤ 1,5cm²

126
Q

Definição de estenose mitral importante → gradiente médio

A

≥ 5-10mmHg

127
Q

4 achados típicos para pensar em estenose mitral

A
  1. mulher jovem
  2. dispneia
  3. FA
  4. ruflar diastólico
128
Q

Alteração de B1 e B2 na estenose mitral

A

Hiperfonese

129
Q

Característica do estalido de abertura da estenose mitral que ↑ gravidade

A

Precoce

130
Q

Achado no Rx de tórax de estenose mitral

A

Aumento do átrio esquerdo

131
Q

2 fármacos sintomáticos para estenose mitral

A
  1. ↓ FC: BB ou BCC
  2. diuréticos
132
Q

Conduta escore ≥ 11 (estenose mitral)

A

Cirurgia

133
Q

Conduta escore < 8 (estenose mitral)

A

Abordagem percutânea

134
Q

Nome do escore usado na EM para escolha da forma de abordagem

A

Wilkins-Block

135
Q

2 principais valvopatias agudas

A
  1. insuficiência mitral
  2. insuficiência aórtica
136
Q

Evento da ausculta cardíaca mais relacionado com disfunção diastólica

A

B4

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