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EMR - clínica > Obesidade > Flashcards

Obesidade Flashcards

1
Q

Qual a definição de obesidade?

A

Excesso de tecido adiposo no corpo que se relaciona com maior morbimortalidade

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Q

Qual a definição de sobrepeso de acordo com o IMC?

A

25 - 29,9

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3
Q

Valor de referência da relação cintura-quadril no sexo feminino

A

Até 0,85

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4
Q

Valor de referência da relação cintura-quadril no sexo masculino

A

Até 0,90

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5
Q

O que é o sistema de adipostato?

A

Sistema hipotalâmico que regula o balanço energético, influenciando no peso do indivíduo

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6
Q

Cite os 2 pilares causadores da pandemia da obesidade

A
  1. Fatores genéticos
  2. Fatores ambientais
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7
Q

Qual a definição de NEAT?

A

Termogênese não relacionada ao exercício

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8
Q

Cite o principal fator responsável pelo funcionamento da NEAT

A

Proteína UCP-1 no tecido adiposo marrom/céls beges

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9
Q

Qual o principal modulador do consumo energético?

A

Apetite

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10
Q

Qual hormônio produzido no fundo gástrico é estimulador do apetite?

A

Grelina

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11
Q

Qual nervo quando ativado é inibidor do apetite?

A

Vago

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12
Q

Cite 2 substâncias produzidas no intestino delgado que tem ação supressora do apetite

A
  1. peptídeo Y
  2. CCK
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13
Q

Cite 2 hormônios relacionados ao metabolismo dos carboidratos que tem ação de supressão do apetite

A
  1. Insulina
  2. Cortisol
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14
Q

Qual o principal hormônio que aumenta o apetite?

A

NPY ~ neuropeptídio Y

(orexinas e endocanabinoides tbm)

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15
Q

Cite 2 funções do hormônio leptina secretada pelos adipócitos

A
  1. Diminui apetite
  2. Aumenta o gasto energético
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16
Q

A leptina tem sua dosagem ________ (aumentada / diminuída) na obesidade

A

Aumentada

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17
Q

A adiponectina tem sua dosagem ________ (aumentada / diminuída) na obesidade

A

Diminuída

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18
Q

Cite 2 citocinas pró-inflamatórias relacionadas com o tecido adiposo

A
  1. TNF-alfa
  2. IL-6
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19
Q

Qual a principal causa prevenível de morte no mundo?

A

Tabagismo

(obesidade está em 2° lugar)

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20
Q

Qual o principal preditor de DCV no estudo de Framingham?

A

Relação cintura-quadril

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21
Q

Cite 2 exemplos de pneumopatias relacionadas com obesidade

A
  1. AOS
  2. Síndrome da hipoventilação da obesidade
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22
Q

Qual a hepatopatia causada pela obesidade?

A

Doença hepática gordurosa não alcoólica

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23
Q

Cite 2 artropatias que tem a incidência aumentada na obesidade

A
  1. Osteoartrite
  2. Gota
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24
Q

2 CA do TGI que tem incidência aumentada na mulher obesa

A
  1. vesícula biliar
  2. colangio-carcinoma
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25
Q

Cite 3 exemplos de CA do TGI tem sua incidência aumentada no homem obeso

A
  1. CA colorretal
  2. Pâncreas
  3. Esôfago
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26
Q

Cite 3 doenças endócrinas que são causas secundárias de obesidade

A
  1. SOP
  2. Hipotireoidismo
  3. Sd.Cushing
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27
Q

Cite 2 anticonvulsivantes que podem aumentar o peso

A
  1. Gabapentina
  2. Valproato
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28
Q

_______ (asiáticos / africanos) tem complicações da obesidade com menores valores de IMC

A

Asiáticos

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29
Q

Valor de referência de circunferência abdominal em homens

A

< 94cm

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30
Q

Valor de referência de circunferência abdominal em mulheres

A

< 80cm

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31
Q

Definição de obesidade grau 3 (mórbida)

A

IMC ≥ 40

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32
Q

Definição de super-obeso

A

IMC ≥ 50

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33
Q

Cite os 2 exames obrigatórios em paciente obesos

A
  1. Lipidograma
  2. Glicemia
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34
Q

Em uma avaliação clínica de paciente obeso, como deve ser feita a avaliação da prontidão desse paciente?

A

Usar estratégia de ancoramento em uma escala de 0 a 10

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35
Q

Drogas para obesidade devem ser indicados em qual situação de pacientes com IMC entre 25 e 29,9?

A

Comorbidades

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36
Q

Cx para obesidade deve ser indicada em qual situação de pacientes com IMC entre 35 e 39,9?

A

Comorbidades

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37
Q

Em qual faixa de IMC há indicação formal de cx para obesidade?

A

≥ 40

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38
Q

Qual deve ser a meta de perda de peso no TTO de obesidade?

A

Perder 8-10% do peso em 6 meses

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39
Q

Qual deve ser o déficit calórico de uma dieta para obesidade?

A

500 - 1000kcal/dia

(perda de 1kg/semana)

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40
Q

Quantidade de fibras na dieta para homens

A

> 30g/dia

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41
Q

Quantidade de fibras na dieta para mulheres

A

> 20g/dia

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42
Q

Qual a definição de uma “very low calorie diet”?

A

≤ 800kcal/dia

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43
Q

Qual profilaxia deve ser feita em uma “very low calorie diet”?

A

Colelitíase ~ ácido ursodesoxicólico

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44
Q

Explique a recomendação básica de exercícios físicos (2)

A
  1. 150min/sem de aeróbico moderado
  2. 75min/sem de aeróbico intenso
45
Q

Cite as 3 drogas anorexígenas para obesidade

A
  1. Sibutramina
  2. Liraglutida
  3. Lorcaserina
46
Q

Cite a droga bloqueadora da lipase luminal para obesidade

47
Q

Indicações de TTO medicamentoso da obesidade:

  1. IMC ≥ ______
  2. Comorbidades + IMC ≥ ________
A
  1. ≥ 30
  2. Comorbidades ≥ 25 ou 27 (lira e lorca)
48
Q

Qual fármaco para obesidade é contraindicada ao paciente com DCV e alto RCV?

A

Sibutramina

49
Q

Qual o mecanismo de ação do orlistat?

A

Bloqueio da absorção de gorduras

50
Q

Qual a dose da liraglutida para obesidade?

51
Q

Qual o mecanismo de ação da lorcaserina?

A

Agonista serotoninérgico

52
Q

Quais os 3 tipos de cirurgias bariátricas?

A
  1. Restritivas
  2. Disabsortivas
  3. Mistas
53
Q

Qual a faixa etária autorizada para cirurgia bariátrica no Brasil?

A

18 - 65 anos

54
Q

Obesidade _____________ (estável / instável) é uma indicação à cirurgia bariátrica

55
Q

Cite 2 critérios obrigatórios para realização de cx bariátrica na faixa etária de 16-18 anos

A
  1. Cartilagens fechadas
  2. Pediatra acompanhando
56
Q

Dça psiquiátrica é uma __________ (contraindicação / precaução) à cirurgia bariátrica

A

Precaução

57
Q

Cite as 2 contraindicações clássicas à cirurgia bariátrica

A
  1. Sd.Cushing
  2. Sd.Prader Willi
58
Q

Qual a indicação clássica ao uso de balão intra-gástrico em obesos?

A

Pré-operatório em superobesos

59
Q

Cite a técnica de cirurgia bariátrica + simples

A

Banda gástrica ajustável

60
Q

Banda gástrica ajustável é um procedimento _________ (restritivo / disabsortivo)

A

Restritivo

61
Q

Cite 1 contraindicação relativa à banda gástrica ajustável

A

Cirurgia anti-refluxo

62
Q

Qual o resultado esperado após realização da banda gástrica ajustável?

A

Perda de 1kg/semana

63
Q

Qual o efeito + temido da banda gástrica ajustável?

64
Q

Qual a cirurgia bariátrica + realizada na prática?

A

Bypass gástrico em Y de Roux

65
Q

Qual o tipo de cx bariátrica do bypass gástrico?

66
Q

Qual o exame pré-op obrigatório para bypass gástrico?

67
Q

Qual o hormônio envolvido na gênese da obesidade que tem seus níveis séricos diminuídos após o bypass gástrico?

68
Q

Conduta em obstrução intestinal aguda após bypas gástrico

69
Q

Qual a principal causa de obstrução intestinal aguda após bypass gástrico?

A

Hérnia de Peterson

70
Q

Qual o sítio que mais comumente ocorre estenose em pacientes com bypass gástrico?

A

Anastomose gastro-jejunal

71
Q

Conduta em casos de estenose gastro-jejunal pós bypass gástrico

A

Dilatação por balão ~ TTO endoscópico

72
Q

Descreva a cirurgia de Scopinaro

A

Derivação bilio-pancreática + gastrectomia

73
Q

Qual a principal # da cirurgia de Scopinaro para o Switch duodenal?

A

Switch → preservação do piloro

74
Q

Qual o nome desse procedimento cirúrgico?

A

Switch duodenal ~ cx de Hess-Marceau

75
Q

Qual o benefício da preservação do piloro no Switch duodenal?

A

Evita a ocorrência de úlceras marginais

76
Q

Qual tipo de cirurgia bariátrica vem ganhando espaço nos últimos anos?

A

Gastrectomia em manga (sleeve)

77
Q

Qual a grande limitação para realização do sleeve gástrico?

A

DRGE grave

78
Q

Qual o fator desencadeante da HA secundária à obesidade?

A

Vasoconstrição anormal

79
Q

Qual o efeito das leptinas nas orexinas?

A

Inibe liberação de orexinas

80
Q

Cite 1 condição que tem sido associada individualmente a vários componentes de síndrome metabólica

A

Esteatose hepática

81
Q

Na síndrome metabólica espera-se ________ (altos / baixos) níveis de insulina

82
Q

Qual o elo fisiopatológico da síndrome metabólica com DM?

A

Resistência à insulina

83
Q

Qual a proteína + abundante no tecido gorduroso?

A

Adiponectina

84
Q

Qual o hormônio ruim produzido pelo tecido adiposo?

85
Q

Indicação da cirurgia de Scopinaro

A

Obesidade mórbida

86
Q

Complicação do Y de Roux tardia + preocupante e ameaçadora à vida

A

Obstrução intestinal

87
Q

Técnica cirúrgica + usada para obesidade mundialmente

A

Gastrectomia vertical

88
Q

Na cirurgia bariátrica, qual a principal complicação fatal no período pós-operatório precoce?

89
Q

Complicação + temida da gastrectomia vertical

A

Deiscência ao longo da linha gástrica (ocorre + no ângulo de His)

90
Q

Melhores técnicas cirúrgicas que auxiliam no tratamento do DM em pacientes com obesidade

91
Q

Complicação que ocorre + na Y de Roux por VDL em relação à técnica convencional

A

Hérnias internas

92
Q

Pacientes submetidos à Y de Roux são mais propensos a apresentar cálculos renais de oxalato de cálcio. Explique o motivo disso

A

Hiperoxalúria ~ aumento dos níveis séricos e da excreção renal

93
Q

Melhor forma de reposição de cálcio em pacientes pós bariátrica

A

Citrato de cálcio

94
Q

Sinal + precoce de resistência periférica à ação da insulina

A

Incremento da secreção pós-prandial de insulina

95
Q

O sexo ———— (masculino / feminino) está associado a uma maior morbidade e mortalidade no by-pass gástrico em Y de Roux

96
Q

Tipo de cx bariátrica bastante relacionada com a ocorrência de desnutrição calórica-proteica no pós-operatório (2)

A
  1. Switch duodenal
  2. Derivação Biliopancreática → Cirurgia de Scopinaro
97
Q

Tipo de cx bariátrica que + causa DRGE

A

Gastrectomia vertical Sleeve

98
Q

Comorbidade + frequente em pacientes com obesidade grau 3

99
Q

Substância que deve ser suspensa 6s antes de uma cirurgia bariátrica pois aumenta risco de má cicatrização e gera úlceras anastomóticas

100
Q

Fisiopatologia da litogênese biliar após by-pass gástrico em Y de Roux

A

Hipomotilidade da vesícula biliar

101
Q

Estimativa de ↓ de expectativa de vida em obesos

102
Q

Fármacos que associados são autorizados para TTO de obesidade

A

Bupropiona + naltrexona

103
Q

2 contraindicações para análogos de GLP-1

A
  1. HF de CMT
  2. refluxo grave
104
Q

Fármaco + recente para obesidade

A

Tirzepatida

105
Q

Melhor técnica cirúrgica para os pacientes “beliscadores”

106
Q

Melhor técnica para pacientes com deficiência de ferro e vitamina D

A

Gastrectomia vertical

107
Q

Quantidade de critérios necessários para diagnóstico de sd. metabólica

A

3 dos 5 critérios

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